Criochirurgie (crioterapia; glazură) implică glazura vizată de benigne (benigne) și maligne (maligne) leziuni ale pielii și este denumită o metodă fizică distructivă. Consecința scăderii rapide a temperaturii este așa-numita crionecroză sau criodestrucție, ceea ce înseamnă distrugerea țesutului bolnav. În acest fel, ambele inofensive negii și periculos piele tumorile pot fi tratate.
Indicații (domenii de aplicare)
- actinică cheratoze - tulburare de cornificare a piele cauzate de radiații (în special Radiație UV) (stadiu precanceros; factor de risc pentru carcinom cu celule scuamoase).
- Angiokeratoame - așa-numita negă de sânge; modificări benigne ale pielii constând în hiperkeratoză asemănătoare verucii (keratinizarea excesivă a pielii) combinată cu telangiectazii (extensia vaselor cutanate mici și superficiale) sau angioame (burete de sânge; formarea tumorală a vaselor noi)
- Carcinom bazocelular (BZK; carcinom bazocelular) - tumoare semi-malignă (condițional malignă) a piele, care se caracterizează printr-o creștere lentă și foarte rar se formează metastaze (tumori fiice).
- Celula bazală nev sindromul, faza neoidă - semnele distinctive ale acestei boli sunt numeroase carcinoame bazocelulare superficiale, care, ulterior, trec în adevărate carcinoame bazocelulare.
- Cheilitis actinica - inflamația indusă de radiații a buzelor inferioare, cauzată de arsură sau expunere cronică la soare.
- Eritroplazie queirat - o afecțiune precanceroasă (canceroasă) a pielii cauzată de papilomavirusurile umane și care apare la nivelul organelor genitale
- Fibroame - benigne țesut conjunctiv tumorii.
- Granulom anulare - boală granulomatoasă neinfecțioasă a pielii; noduli grosiere, în formă de inel, strâns distanțate, roșiatice ale dermei (derm).
- hipertrofie cicatrici - țesut cicatricial puternic crescut.
- Cheloide (cicatrici bombate)
- Cutanat melanom metastaze - metastaze cutanate (tumori fiice în piele) ale melanom malign.
- Lentigine / Lentigo maligna - așa-numitele lentigine sau pete hepatice, care este cauzată de activitatea crescută a melanocitelor (celule care colorează pielea maro) și se pot dezvolta în melanom malign
- leishmanioza (kala-azar) - boală parazitară transmisă de o insectă mică (musca de nisip (Phlebotomus)), care duce la ulcerative (ulcer-ca) leziuni ale pielii.
- Leucoplakia - așa-numitul alb calus boală caracterizată printr-o leziune albă a mucoasei plate. Leucoplakia poate progresa la carcinom cu celule scuamoase (celulă înțepătoare cancer).
- Lichen ruber verrucosus - lichen nodular inflamator al pielii și membranei mucoase cu un aspect asemănător verucii.
- Tumori ale pleoapelor
- Buze angioame marginale - neoplazie asemănătoare tumorii datorită germinării vasculare la marginea buzelor.
- Lupus eritematos (LES) - boală sistemică care afectează pielea și țesutul conjunctiv al vaselor, ducând la vasculitide (inflamație vasculară) a numeroase organe precum inima, rinichii sau creierul, precum și caracterizate prin diferite tipuri de eritem (legate de inflamație) roșeață a pielii)
- Boala Bowen - așa-numita piele a lui Bowen cancer, al cărui precursor poate fi cauzat de virusul papilomului uman, arsenic expunere și lumină UV.
- Nevus teleangiectaticus - o variantă a nevus flammeus (pete de vin de port; pete de culoare deschisă până la maro închis cauzate de dilatarea capilară) cu telangiectaze plane (de obicei, dilatarea dobândită a vaselor cutanate mici și superficiale)
- Necrobioză lipoidică - inflamație a dermei medii cu acumulare de lipide, duce la necroză (moarte tisulară).
- Prurigo nodularis - boală cutanată rară, cronică, cu noduli mari, mâncărimi, grosiere, cu o suprafață aspră.
- Pseudolimfom - proliferare benignă, regresivă (creștere prin diviziune celulară) a țesutului limfoid.
- Hemangioame infantile - neoplasm benign de mici nave (capilare) în piele (= sânge burete) la nou-născuți.
- Seboreic cheratoze (sinonime: negi seboreici, negi de vârstă, verruca seborrhoica) - cea mai frecventă tumoare benignă a pielii cauzată de o proliferare a așa-numitelor keratinocite (celule care formează cornul pielii).
- Angioame senile - neoplasme asemănătoare vârstei, asemănătoare tumorii cauzate de încolțirea vasculară.
- Verrucae vulgares - vulgar negii (veruci comune), care se mai numesc veruci spinoase.
Procedura
Glazura locală a țesutului bolnav se realizează prin răcirea acestuia sub -40 ° C. Pentru a atinge această temperatură, lichid azot este de obicei folosit, care are Punct de fierbere la -195.8 ° C. Se disting două forme de aplicare:
- Procesul de pulverizare deschis: lichidul azot este pulverizat direct pe leziune de la o distanță mică. Acest lucru permite un rezultat rapid, cu acțiune profundă și atinge o adâncime de 12 mm.
- Metoda de contact: O ștampilă metalică pre-răcită sau o sondă perfuzată cu lichid azot sunt plasate direct pe leziune. Alegerea diferitelor sonde garantează o înghețare ușoară a leziunilor circumscrise și atinge o adâncime de aproximativ 4 mm.
Efectul glazurii se caracterizează printr-o varietate de procese care duc la distrugerea celulelor. Celulele tumorale sunt deosebit de sensibile la rece pentru că au un înalt de apă conţinut. Următoarele mecanisme duc la crionecroză (moartea țesuturilor din cauza frigului):
- Denaturarea fosfolipidică a membrana celulara - Membrana celulară este compusă din grăsimi speciale care își schimbă structura în timpul glazurii, astfel încât membrana să fie distrusă.
- Deteriorări mecanice ale membrana celulara datorită formării cristalelor de gheață, în special în timpul recristalizării în timpul procesului de decongelare.
- Deteriorarea mecanică a organelor celulare (de ex mitocondriile).
- Apariția concentrațiilor toxice (otrăvitoare) de intracelulare (localizate în interiorul celulei) electroliți.
- Stagnarea proceselor metabolice
Succesul procesului depinde de temperatura atinsă, viteza, procesul de răcire și decongelare. Optimal este o rată de răcire de 100 Kelvin / min (Kelvin: unitate de bază SI a temperaturii termodinamice și, de asemenea, unitate de temperatură legală; este, de asemenea, utilizată pentru a indica diferențele de temperatură; scara Kelvin începe la valoarea absolută congelare punct) și un proces de decongelare spontană mai mic de 10 Kelvin / min. Succesul terapeutic poate fi îmbunătățit prin aplicarea repetată a glazurii locale (în special în condiții benigne). Durata glazurii este de 10-60 de secunde și depinde de leziunea cutanată, dimensiunea acesteia, localizare și metoda de glazură. Criochirurgia se efectuează de obicei în ambulatoriu, deși cazurile individuale pot necesita spitalizare (de exemplu, pleoapă or deget tratamente). Înainte de tratament, un pumn biopsie (proba de țesut prelevată printr-un pumn) este de obicei efectuată urmată de confirmarea histologică (vizualizarea unei probe de țesut cu ajutorul microscopului), de exemplu, pentru a confirma diagnosticul unei leziuni maligne ale pielii. În majoritatea cazurilor, local anestezie nu este obligatoriu deoarece rece anestezie (insensibilitate la durere de la rece) apare după o durere inițială înjunghiată.
Beneficii
Criochirurgia aduce o contribuție valoroasă la opțiunile terapeutice pentru benigne și maligne leziuni ale pielii, în special în dermatologie. Este versatil și extrem de eficient.
