Priapismul este termenul folosit pentru a descrie o erecție permanentă patologică a membrului masculin care durează mai mult de două ore și este de obicei dureroasă. Priapismul apare indiferent de excitare sexuală; orgasmul și / sau ejacularea nu apar în acest caz condiție.
Ce este priapismul?
Uneori, erecția inițială normală a penisului nu dispare după activitatea sexuală, cum ar fi după ingestie sau supradozaj de promovare a erecției medicamente sau leziuni ale țesutului erectil al penisului în timpul actului sexual sau al masturbării. Priapismul este întotdeauna o urgență urologică care ar trebui tratată de un medic cât mai curând posibil. Dacă acest lucru nu se întâmplă, există riscul de deteriorare permanentă a corpului cavernos al penisului și astfel disfuncție erectilă (ED, impotență). condiție este numit după zeul grecesc al fertilității Priapos, care este în mod regulat descris în artă cu un penis supradimensionat, erect.
Cauze
În majoritatea cazurilor (90%), priapismul este rezultatul direct al unei scurgeri sever reduse sau complet întrerupte de venos sânge din țesutul erectil al penisului (priapism cu debit scăzut). Datorită insuficienței asociate oxigen alimentarea cu mușchiul neted al penisului, există un risc acut de deteriorare permanentă a țesutului erectil, rezultând disfuncție erectilă. În plus, în aproximativ 10% din cazuri, o creștere semnificativă sânge fluxul în penis este responsabil pentru erecția permanentă (priapism cu debit mare). Cu toate acestea, riscul de hipoxie este mai mic în acest caz. Ocazional, această formă de priapism este chiar nedureroasă, dar necesită un tratament medical nu mai puțin prompt. Cauzele exacte ale priapismului sunt necunoscute sau nu pot fi determinate cu certitudine în aproximativ 50-60% din cazuri. Cu toate acestea, priapismul este adesea asociat cu următoarele comportamente sau afecțiuni medicale:
- Supradozaj accidental sau intenționat de medicamente care promovează erecția, în special așa-numiții inhibitori PDE-5 (Viagra, Levitra, Cialis),
- Leziuni ale corpului cavernos al penisului, traume ale penisului (de exemplu, după operație, accident, dar și prin inele peniene prea strânse, inflexibile, care nu mai pot fi îndepărtate atunci când membrul este complet erect și blochează fluxul de sânge și, astfel, alimentarea cu oxigen a penisul,
- Leziuni ale coloanei vertebrale, măduvei spinării și / sau căilor nervoase care transmit stimuli de la creier la organele de reproducere,
- Abuz de substante (de exemplu, cocaină, marijuana, extaz),
- Scleroza multiplă (SM),
- Diabetul zaharat,
- Consumul anumitor afrodisiace,
- Efectele secundare ale anumitor antidepresive,
- Reacții alergice la utilizarea preparatelor de îmbunătățire a erecției injectate în corpul cavernos al penisului (terapia auto-injecției corpus cavernosum sau SKAT pe scurt),
- Malarie,
- Mușcătura „văduvei negre” și a păianjenilor înrudiți, care eliberează neurotoxina alfa-latrotoxină și preferă să își așeze pânzele sub scaunele de toaletă. Același lucru este valabil și pentru păianjenul rătăcitor brazilian și mai otrăvitor.
Simptome, plângeri și semne
Simptomele care apar în priapism depind de ceea ce cauzează priapismul. Astfel, se face aici o distincție între simptomatologia priapismului cu debit scăzut și simptomatologia priapismului cu debit mare. Priapismul cu debit scăzut se manifestă în primul rând printr-o erecție prelungită. Acest lucru durează mai mult de două ore și uneori duce la foarte severe durere. Zona glandului devine din ce în ce mai albastră și apoi își pierde culoarea. Există o insuficiență de oxigen țesutului și, astfel, deteriorarea țesutului cu durata crescândă a erecției. durere adesea se intensifică odată cu creșterea duratei erecției. În acest caz, țesutul erectil este maxim erect, deoarece refluxul de sânge este împiedicat. Această formă de priapism reprezintă aproximativ nouă din zece cazuri. Celelalte zece la sută din cazuri prezintă simptomele priapismului cu flux mare. Și aici există o erecție persistentă, dar rareori este dureroasă. În schimb, erecția este adesea pulsantă și membrul rămâne elastic într-un anumit grad. În conformitate cu cauzele priapismului cu debit mare, durere și umflarea apare și la locul posibil de rănire. La femei, erecția permanentă a clitorisului se numește clitorism. De asemenea, este însoțit de durere, însă nu se face nicio distincție aici între forme ca în priapismul masculin.
Diagnostic și curs
Priapismul este recunoscut în cea mai mare parte prin faptul că, deși țesuturile erectile peniene sunt maxime erecte, glandul rămâne moale și relativ mic în comparație cu o erecție sănătoasă. Tipic este o curbură ascendentă a elementului. Dacă condiție persistă o perioadă mai lungă de timp, preputul, apoi glandul și în final întregul penis devin albastre, ceea ce este un indiciu alarmant al lipsei de oxigen care amenință existența țesutului afectat. Diagnosticul medical se face de obicei în timpul consultației pacientului și se confirmă prin analiza de laborator a unei probe de sânge prelevată din corpul cavernos al penisului. În special, examinarea penisului prin ultrasunete (ultrasonografia duplex) face posibilă detectarea și localizarea precisă a leziunilor corpului cavernos, sângelui nave sau alte cauze ale priapismului.
Complicațiile
Priapismul trebuie considerat o urgență medicală în orice stadiu și tratat imediat. Tratamentul priapismului cu debit scăzut trebuie început nu mai târziu de patru până la șase ore de la debutul erecției continue, pentru a evita complicațiile tardive. Eșecul tratamentului priapismului poate duce la pierderea permanentă a potenței. Complicații în ciuda tratamentului în timp util sunt de așteptat mai ales dacă intervenția chirurgicală devine necesară, deoarece puncția penisului, precum și irigarea corpurilor cavernoase cu soluție salină nu au avut succes. În caz de intervenție chirurgicală, pot apărea leziuni ale penisului și ale zonelor înconjurătoare. Sângerări abundente, sângerări secundare și vânătăi sunt posibile, precum și leziuni ale nervilor la nivelul glandului, care poate afecta senzația sexuală. Alte posibile complicații includ infecția și vindecarea ranilor Probleme. Este posibilă și cicatricea anormală. Indiferent de metoda de tratament, forma penisului se poate schimba permanent după priapism, cu curbura în special de așteptat. În acest caz, adesea se prezintă complicații psihologice. Bărbații afectați se simt desfigurați și dezvoltă complexe, adesea față de partenerul lor, ceea ce este însoțit de o reducere considerabilă a calității vieții și poate necesita psihoterapie.
Când ar trebui să vezi un doctor?
Dacă o erecție durează mai mult de două până la trei ore și este însoțită de dureri severe, un medic trebuie consultat rapid. Priapismul este de obicei o urgență medicală și poate conduce la disfuncție erectilă dacă nu este tratată. Persoanele afectate sunt cel mai bine să caute tratament imediat pentru a evita daunele permanente. Dacă umflarea persistă peste noapte sau este asociată cu disconfort fizic precum frisoane și febră, se recomandă o vizită la medic. Persoanele care suferă de tulburări de sânge, tumori, tromboze, boli metabolice sau leziuni ale sistem nervos sunt deosebit de expuse riscului de priapism. Cei care aparțin grupurilor de risc ar trebui să consulte medicul de familie cu simptomele descrise. Alte puncte de contact sunt urologul sau un internist. Tratamentul are loc de obicei într-o clinică specializată, deși tratamentul medicamentos poate fi posibil și în anumite circumstanțe, care poate fi efectuat în cabinetul medicului. Dacă tratamentul este administrat devreme, leziunile permanente ale organului pot fi evitate în până la 90 la sută din cazuri.
Tratament și terapie
Tratamentul priapismului se concentrează inițial pe managementul durerii. Doar rarul priapism cu debit mare este uneori nedureros. Apoi, se încearcă reducerea umflării membrelor prin administrarea de medicamente speciale. Dacă acest lucru nu reușește, cantitatea de sânge din penis este redusă prin extragerea sângelui din țesutul erectil cu seringă / canulă. Vasodilatator preparate injectabile sunt utilizate pentru a restabili sau îmbunătăți revenirea sângelui de la membru la corp. În cele din urmă, ca ultimă soluție, poate fi indicată intervenția chirurgicală. Aceasta implică fie inhibarea alimentării cu sânge a penisului, fie îmbunătățirea scurgerii de sânge din membrul creând o conexiune artificială între sistemele venoase și arteriale, „descărcând” penisul și încheind astfel priapismul (operația de șunt).
Prevenirea
Prevenirea eficientă a priapismului constă în esență în evitarea conștientă a acelor cauze asupra cărora omul însuși are control, cum ar fi prin utilizarea medicamente și afrodisiace în mod responsabil, evitând abuzul de droguri și exercitând precauție atunci când utilizați diferite jucării sexuale.
Post-Operație
Îngrijirea ulterioară a priapismului depinde de efectele pe care o astfel de erecție permanentă le-a provocat la pacient. În tratamentul acut, este important ca cauza priapismului să poată fi găsită și eliminată cât mai curând posibil, respectiv că pacientul a solicitat un tratament expert suficient de repede. Consecințele priapismului, cum ar fi disfuncția erectilă, nu pot fi excluse și trebuie tratate de un urolog în timpul îngrijirii ulterioare. Reacțiile adverse sau efectele tardive apar de obicei dacă tratamentul nu a fost început decât după multe ore după apariția priapismului. În cazuri foarte proaste, pot exista și sechele târzii, cum ar fi deviația penisului, în care penisul este curbat. Foarte rar, există și forme de țesut necroză, în care țesutul penisului moare. Imediat după tratamentul acut, care uneori necesită intervenție chirurgicală, trebuie urmată îngrijirea ulterioară. Aici trebuie asigurat că niciunul dintre efectele tardive nu apar la pacient și că organul ar putea fi păstrat perfect în funcția sa. Dacă apar primele semne de efecte tardive, pacientul trebuie prezentat imediat urologului, care poate planifica în continuare măsuri după cum este necesar. Dacă priapismul ar putea fi tratat rapid și complet, se poate presupune că pacientul ar putea fi vindecat complet și nu este necesară o monitorizare extinsă.
Ce poți face singur
În majoritatea cazurilor, priapismul poate fi oprit prin exerciții. Dacă acestea măsuri nu prezintă niciun efect, trebuie efectuată o intervenție chirurgicală. Persoanele afectate care suferă în mod repetat de erecții continue care scad numai după două sau mai multe ore și sunt însoțite de dureri severe ar trebui să consulte medicul de familie. Adesea este suficient să performați regulat relaxare exerciții fizice, exerciții fizice moderate și, dacă este necesar, să luați medicamente pentru diluarea sângelui. Un adaptat dietă poate regla și fluxul sanguin. Dacă simptomele persistă, este necesar să consultați un urolog. Dacă simptomele sunt severe, se recomandă o vizită la spital sau o consultație cu serviciul medical de urgență. Deoarece erecția permanentă apare adesea în situații incomode, ar trebui purtată lenjerie intimă cu brâu strâns. Cu toate acestea, penisul nu trebuie deplasat cu forța, deoarece acest lucru poate provoca leziuni tisulare. Dacă simptomele apar în legătură cu alcool, medicamente și medicamente, agentul declanșator poate fi întrerupt mai întâi. În caz de afecțiuni cronice, intervenția chirurgicală este necesară în orice caz. După o operație, odihnă, odihnă la pat și diverse igiene măsuri aplica. Persoanele afectate sunt sfătuiți să contacteze un urolog sau serviciul de urgență medicală.
