Naștere prematură iminentă: prevenire

Pentru a preveni nașterea prematură amenințată, trebuie acordată atenție reducerii factori de risc.

Aceste măsuri, care sunt începute înainte sau în timpul sarcină și sunt eficiente, se numesc prevenție primară spre deosebire de prevenirea secundară, care implică măsuri terapeutice profilactice după ce a fost identificat un risc crescut în timpul îngrijirii prenatale.

Prevenirea primară

Factori de risc comportamentali

  • Dietă
  • Consum plăcut de alimente
    • Alcool (> 20 g / zi)
    • Tutun (fumat)
  • Consumul de droguri
    • Canabis (hașiș și marijuana) - cu consum persistent de canabis în timpul sarcină, ajustarea pentru influența fumat, alcool, vârstă și statut socioeconomic, raportul de probabilitate ajustat a fost de 5.44 pentru nașterea prematură (95 la sută 2.44 până la 12.11), adică a fost asociat cu un risc crescut de cinci ori.
  • Activitate fizica
    • Sarcină fizică mare
  • Situația psiho-socială
    • Stres cronic
  • Excesul de greutate (IMC ≥ 25; obezitate).
  • subponderali

Administrarea de progesteron pentru prevenirea primară

Studiile susțin beneficiul administrării progesteronului pentru următorii pacienți:

  • singleton sarcină în livrarea postpreterm condiție. Debut: 16 + 0 săptămâni de gestație (SSW) - 36 + 0 SSW.
  • Femeile însărcinate cu scurtare cervicală <25 mm în 20 - 22 SSW la 36 + 0 SSW.

De departe cea mai eficientă procedură s-a dovedit a fi aplicată intravaginal progesteron în doze între 90 și 400 mg pe zi. Acest lucru a dus la o reducere a nașterilor premature înainte de 34 SSW comparativ cu nașterile premature la femeile din grupurile de control cu ​​aproximativ 60% și nașterile înainte de 37 de săptămâni cu aproximativ 70%. Mai mult, numărul deceselor în rândul nou-născuților a scăzut cu 60%.

Conform actualului ghid S2k „Prevenirea și Terapie de naștere prematură ”, aceste femei însărcinate ar trebui să primească zilnic vaginale progesteron (de exemplu, capsulă de 200 mg) până la 36 + 6 SSW [linii directoare: linie directoare S2k].

(Nu există niciun beneficiu pentru femeile însărcinate cu sarcini multiple sau ruperea prematură a membranelor).

Protecție secundară

Scopul este de a preveni livrarea prematură prin luarea măsurilor adecvate. Acestea includ:

  • Măsurarea pH-ului vaginal (dacă pH> 4.4, acidifiere cu lactobacili sau antibiotic local terapie).
  • Măsurarea cervicală vaginală sonografică (măsurarea lungimii colului uterin); Dacă lungimea colului uterin ≤ 25 mm înainte de a 24-a săptămână de sarcină, progesteron substituție până la 36 + 0 SSW și, în plus, posibil un cerclaj, o închidere cervicală completă sau inserarea unui pesar cerclaj (Cervixpessar).

Pesarii cervicali au redus rata natalității premature înainte de 37 de săptămâni de gestație cu 70%.

Pentru cerclaj, care implică plasarea unei benzi neabsorbabile în jurul col uterin, nu a existat niciun succes de prevenire în niciun subgrup sau punct final.