Fibrilarea atrială: prevenire

Prevenirea fibrilatie atriala (AF) necesită atenție la reducerea individului factori de risc. Factori de risc comportamentali

• Dietă
  • Masă opulentă (mâncare somptuoasă)
  • Deficitul de micronutrienți (substanțe vitale) - vezi Prevenirea cu micronutrienți.
• Consumul de stimulente
  • Alcool (femeie:> 15 g / zi; bărbat:> 20 g / zi)
    • Vacanță inimă sindrom: alcool-aritmie indusă]; semnificativ doză-deteriorarea dependentă a funcției ventriculare stângi după alcool (fracția de ejecție (EF): reducere de la o medie de 58% la o medie de 52%; la persoanele sănătoase: la 50-60%.
    • Creșterea VCF în funcție de alcool doză.
  • Tutun (fumat)
    • De asemenea, pasiv fumat în timpul copilărie: 14.3% dezvoltat fibrilatie atriala (VHF) o medie de 40.5 ani de la vârsta adultă; transmiterea obiceiului de fumat copiilor a dus la un risc crescut de 34% de a dezvolta VHF la ei
  • Energizante (conținând 400 mg / 100 ml taurină și 32 mg / 100 ml cafeină) - prelungiri semnificative ale intervalului QTc și creștere a sistolice sânge presiune.
• Activitate fizica
  • Inactivitate fizica
  • Suprasarcină fizică
  • Sporturi competitive
    • VHF este mai frecventă la „sportivii de rezistență de vârstă mijlocie și vârstnici cu antecedente lungi de antrenament” (51 ± 9 ani), probabil din cauza întinderii excesive a atrialului stâng; cu cât este mai mare intensitatea antrenamentului, cu atât este mai mare riscul VHF
    • Sporturi competitive bazate pe forță, cum ar fi fotbalul american - foști jucători ai Ligii Naționale de Fotbal (NFL) au fost de 6 ori mai predispuși să sufere de VCF decât bărbații dintr-un grup de control bazat pe populație
• Situația psiho-socială
  • bucluc
  • Stres emoțional
  • Frecvent privarea de somn/ calitate slabă a somnului (insomnie/probleme cu somnul).
  • Dol (riscul crescut de 41% de VCF la 30 de zile după dol; risc crescut de 1.34 ori pentru cei cu vârsta sub 60 de ani)
  • Ore de lucru săptămânale> 55 de ore (risc crescut de 1.4 ori).
• Excesul de greutate (IMC ≥ 25; obezitate).
  • Indicele de masă corporală excesiv (IMC) a fost responsabil pentru aproximativ 20% din cazuri cu VCF:
    • IMC la bărbați: risc crescut cu 31%.
    • IMC la femei: risc crescut cu 18%

Poluarea mediului - intoxicații (otrăviri).

• Zgomot
• Temperaturi scăzute

Alți factori de risc

• Acut alcool intoxicație (alcool otrăvire).
• După procedurile chirurgicale, în special chirurgia cardiacă, fibrilația atrială este o complicație frecventă; este mai frecvent în procedurile de valvă mitrală (până la 73%) decât în ​​operația de bypass (10-33%)

Factori de prevenire (factori de protecție)

• Factori genetici:
  • Reducerea riscului genetic în funcție de polimorfismele genetice:
    • Gene / SNP (polimorfism cu un singur nucleotid; engleză: polimorfism cu un singur nucleotid):
      • Gena: LOC729065
      • SNP: rs10033464 într-o regiune intergenică.
        • Constelația alelei: GG (de 0.92 ori).
      • SNP: rs2200733 în gena LOC729065
        • Constelația alelei: CC (de 0.86 ori).
• Ciocolată (ciocolată neagră) datorită toflavanolilor din cacao fasole.
• Activitate fizica:
  • A preveni fibrilatie atriala, activități ușoare până la moderat obositoare, cum ar fi funcţionare, golful și grădinăritul par potrivite.
  • Femeile active fizic au un risc mai scăzut de fibrilație atrială decât bărbații activi fizic (raport de risc [HR] pentru 1500 vs 0 MET-min / săptămână: 0.85 pentru femei vs 0.90 pentru bărbați); acest lucru este valabil pentru femeile active la exerciții fizice cu volume săptămânale de activitate de până la 2. 500 MET-min / săptămână (MET înseamnă echivalent metabolic; 600 MET-min se realizează prin aproximativ 150 de minute de mers pe jos sau 75 de minute de funcţionare); bărbații, pe de altă parte, au avut un risc scăzut doar până la o activitate volum de aproximativ 2,000 MET-min / săptămână; când a fost depășit, acest lucru a fost deja asociat cu un risc crescut de FA.

Protecție secundară

• Abstinența alcoolică (abținerea de la alcool): reduce în mod semnificativ numărul și durata aritmiilor.
• Blocanții beta protejează împotriva stres-fibrilare atrială indusă: În timp ce stresul și furia au crescut semnificativ riscul de AF (cota de raport 22.5), efectul a fost mult mai mic la pacienții care iau beta-blocante, cu un raport de cote de 4.0.

Profilaxia operativă:

• Stent implantări în carotide.
• Ocluzia apendicelui atrial stâng (LAA) - mai mult de 90% din tromboembolism în fibrilația atrială nonvalvulară provine din apendicele atrial stâng
• Închiderea foramenului oval persistent (PFO); aceasta permite un șunt cardiac de la dreapta la stânga la nivel atrial; incidență: aproximativ 25% din toate persoanele; trei studii arată că închiderea PFO duce la o reducere semnificativă a accidentului vascular cerebral ischemic recurent:
  • ÎNCHIDE:
    • Reducere semnificativă a ischemiei recurente cursă.
      • Comparativ cu inhibarea trombocitelor singură (raport de pericol: 0.03, p <0.001).
      • În grupul anticoagulant oral, rata de cursă recurența a fost de aproximativ jumătate față de profilaxia antiplachetară (3 vs 7 evenimente; HR 0.43)
  • GoreREduce:
    • În grupul cu închidere PFO, ischemic cursă recurențele au fost înregistrate la șase pacienți (1.4%) și la 12 pacienți (5.4%) din grupul cu inhibiție plachetară singură (= reducerea semnificativă a riscului relativ de 77% corespunde (HR 0.23, p = 0.002))
  • RESPECT:
    • Riscul apariției unui accident vascular cerebral ischemic a fost relativ redus cu 45% cu închiderea PFO (18 vs. 28 evenimente; HR 0.55, p = 0.046)