Diabetul zaharat de tip 2: Prevenire

Pentru a preveni tipul 2 diabet mellitus, trebuie acordată atenție reducerii individului factori de risc. Factori de risc comportamentali

  • Dietă
    • Mâncare excesivă cronică
      • Aport caloric ridicat
      • Dieta bogată în grăsimi (grăsimi saturate)
        • Proporție mare de acizi grași saturați
      • Aport mare de carbohidrati, în special mono- și dizaharide (monozaharide și dizaharide) datorită consumului excesiv de dulciuri și băuturi dulci: pe porție de băutură răcoritoare (media de studiu 336 ml) pe zi, riscul de a dezvolta diabet a crescut cu 21%, pe băutură cu îndulcitor artificial (de exemplu. Se suspectează că artificial îndulcitorii declanșează hiperinsulinemie (a condiție în care concentrare a hormonului insulină în sânge crește peste nivelul normal), ceea ce la rândul său crește senzația de foame și blochează lipoliza (arderea grasimilor).
    • Aport ridicat de colesterol
    • Consumul excesiv de carne roșie, adică carne musculară de porc, carne de vită, miel, vițel, oaie, cal, oaie, capră; De 1.48 ori riscul.
    • Consumul excesiv de carne procesată
    • Aportul de carne la grătar (carne roșie, pui) sau pește, adică prepararea la flacără deschisă și / sau la temperatură ridicată → heterociclică aromatică amine (HAA), hidrocarburi policiclice aromatice (HAP), nitrozamine și produse finale avansate de glicație (AGE).
    • Excesul de alimente acidifiante
    • O proporție prea mică de acizi grași mononesaturați
    • O proporție prea mică de acizi grași polinesaturați
    • O proporție prea mică de carbohidrați complecși
    • Cu conținut scăzut de fibre dietă - Chiar și cantități mici de fibre din cereale integrale din dietă reduc riscul dezvoltării tipului 2 diabet. Se crede că fibrele insolubile din cereale determină modificări ale peretelui intestinal care conduce a crescut insulină sensibilitate. Fibrele solubile, pe de altă parte, nu au efect preventiv.
    • Renunțare la micul dejun - cel mai mare risc (+ 55%) atunci când se renunță la 4-5 zile pe săptămână.
    • Deficitul de micronutrienți (substanțe vitale) - vezi prevenirea cu micronutrienți.
  • Consumul de stimulente
  • Activitate fizica
    • Inactivitate fizică - Chiar și în cazul diabetului preexistent, activitatea fizică regulată poate reduce riscul de boli secundare, cum ar fi bolile cardiovasculare și, de asemenea, reduce mortalitatea generală (mortalitatea).
    • Așezat pe perioade lungi (> 7.5 ore pe zi) - Acest lucru crește riscul relativ de a dezvolta tipul 2 diabet zaharat de 112%.
  • Situația psiho-socială
    • Experiențe traumatice din copilărie: în special la persoanele la care se întâlnesc patru sau mai mulți factori stresanți, de la abuz la neglijare
    • Volumul mare de muncă (stresul locului de muncă) și controlul concomitent scăzut asupra activităților efectuate; Riscul cu 45% mai mare de diabet zaharat de tip 2 decât persoanele cu stres scăzut la locul de muncă
    • Muncă în schimburi cu serviciul de noapte: riscul de diabet zaharat s-a corelat semnificativ cu numărul de ani de schimburi de noapte: cu unu la cinci ani cu 11%, cinci până la nouă ani cu 28% și zece sau mai mulți ani cu 46%
  • Durata somnului
    • Copii (vârsta 9-10 ani): durata medie a somnului 10.5 ore (8-12 ore); obiectivul este de 10-11 ore; durata somnului a arătat o corelație inversă cu indicele HOMA și post glucoză (post sânge glucoză); fiecare oră de somn crescut a îmbunătățit indicele HOMA cu 2.9% (interval de încredere de 95% între 1.2 și 4.4%)
    • adulţi: privarea de somn (<4.5 ore de somn; lipsa de somn produce senzații de foame, scade comportamentul spontan la exerciții și rezistența la insulină)
    • Somnul prea mic (<6 ore) afectează nu numai metabolismul insulină, dar și cea a leptină - un hormon de sațietate - care crește și riscul de dezvoltare diabet zaharat.
    • Durata de somn prelungită: creșterea de ≥ 2 ore de somn pe noapte comparativ cu durata de somn susținută la 7 ore a fost asociată cu un risc crescut de a dezvolta tip 2 diabet zaharat („Raportul de cote” = 1.65 [IC 95% (interval de încredere 95%) 1.15; 2.37]).
  • Vizionarea la televizor și aportul crescut de alimente însoțitor (energie ridicată densitate gustări și băuturi) și inactivitate fizică.
  • Excesul de greutate (IMC ≥ 25; obezitate).
    • Există o asociere strânsă între obezitate și diabetul zaharat de tip 2, deci se poate spune că obezitatea este cel mai important factor manifestant al diabetului de tip 2. Aproximativ 80-85% din toți diabeticii de tip 2 sunt exces de greutateși greutatea normală diabetici de tip 2 sunt excepția.
      • Factorii de risc independenți în acest context sunt:
        • Extinderea și durata obezității
        • Creștere pronunțată recentă în greutate
      • Terapia cu succes a obezității este, prin urmare, o măsură preventivă a diabetului zaharat!
    • Obezitatea la copii crește de patru ori riscul de diabet de tip 2
    • Obezitatea este semnificativ mai puternic asociată cu riscul de diabet de tip 2 decât genetică
  • Distribuția grăsimii Android, adică abdominală / viscerală, truncală, grăsime centrală corporală (tip măr) - circumferința taliei ridicate sau raportul talie-șold (THQ; raportul talie-șold (WHR)) este prezent la măsurarea taliei circumferința conform ghidului Federației Internaționale a Diabetului (IDF, 2005), se aplică următoarele valori standard:
    • Bărbați <94 cm
    • Femei <80 cm

    Germanul Obezitatea Societatea a publicat cifre ceva mai moderate pentru circumferința taliei în 2006: <102 cm pentru bărbați și <88 cm pentru femei.

Poluarea mediului - intoxicații (otrăviri).

  • Bisfenol A (BPA), precum și bisfenol S (BPS) și bisfenol F (BPF).
  • Poluanți atmosferici
    • Particule: expunere pe termen lung la particule la copii (pentru fiecare 10.6 µg / m³ de aer suplimentar azot (NO2), incidența rezistenta la insulina a crescut cu 17%. În cazul particulelor aeropurtate (cu diametrul de până la 10 µm), s-a înregistrat o creștere cu 19% rezistenta la insulina per 6 µg / m³).
  • Fosfați organici (OP) în insecticide: de exemplu, clorpirifos, diclorvos (DDVP), fenthion, foxim, paration (E 605) și derivații săi de etil și metil și bladane.
  • Pesticide

Alți factori de risc

  • parodontită (boala parodonțiului): vezi mai jos.
  • Sarcină

Factori de prevenire (factori de protecție)

  • Factori genetici:
    • Reducerea riscului genetic în funcție de polimorfismele genetice:
      • Gene / SNP (polimorfism cu un singur nucleotid; engleză: polimorfism cu un singur nucleotid):
        • Gena: SGK1
        • SNP: rs9402571 în gena SGK1
          • Constelația alelei: GT (risc ușor scăzut).
          • Constelația alelelor: GG (de 0.85 ori)
  • Femeile care alăptează au un risc redus cu aproximativ 40% de a dezvolta diabet zaharat de tip 2 mai târziu în viață, comparativ cu femeile care nu au alăptat. Această constatare este în concordanță cu studiile anterioare care au demonstrat că alăptarea (alăptarea) îmbunătățește sensibilitatea la insulină, care poate fi legată de cheltuielile energetice crescute - circa 500 de calorii/ zi - în perioada de lactație.
  • Dietă
    • Alimente vegetariene frecvente de înaltă calitate, cum ar fi cereale integrale, legume, fructe, leguminoase sau nuciși ceai (reducere a riscului de 34%; raport de pericol = 0.66, interval de încredere de 95%: 0.61-0.72)
    • Nuci - Un aport moderat de nuci (aproximativ 70 g / zi) are ca rezultat o reducere a HbA1c. Fisticul poate ajuta, de asemenea, la reducerea postprandialului sânge glucoză (glicemie după masă).
    • Scorţişoară îmbunătățește starea metabolică prediabetică: un studiu controlat randomizat a arătat că administrarea scorțișoarei capsule timp de 12 săptămâni redus post glucoză din sânge și toleranță crescută la glucoză comparativ cu placebo tratament. În plus, o scădere semnificativă a valorii de 2 ore a glucozei plasmatice a fost obținută în testul de toleranță orală la glucoză cu 75 g glucoză. HOOMA-IR, o măsură de rezistenta la insulina, nu a fost afectat.
    • Copiii care iau micul dejun în mod regulat au un profil de risc mai favorabil pentru diabetul de tip 2 - mai ales dacă masa este bogată în cereale (cereale).
    • Mesele obișnuite dimineața sunt mai mici insulina de post niveluri: un studiu efectuat pe 4,000 de copii de 9 și 10 ani care au luat micul dejun zilnic au prezentat un risc mai mic de a dezvolta diabet zaharat de tip 2 comparativ cu copiii care nu au luat micul dejun.
  • Stimulent
    • Moderată alcool consum: cel mai mic risc a avut bărbații care au raportat consumul de alcool de 14 băuturi pe săptămână / femeile care au raportat consumul de 9 băuturi alcoolice; limitarea consumului de alcool la trei până la patru zile pe săptămână a fost cea mai favorabilă pentru bărbați și femei; bărbați și femei care au băut șapte ochelari de vin pe săptămână au fost semnificativ mai puțin susceptibile de a dezvolta diabet de tip 2.
    • Cafea - Persoanele care au consumat cafea zilnic (> 11 căni pe zi) au avut un risc cu 67% mai mic de a dezvolta diabet zaharat de tip 2 comparativ cu cei care nu consumă cafea; la purtătorii variantei genei de risc TCF7L2, riscul de diabet a scăzut cu până la aproximativ 7% pe ceașcă de cafea consumată zilnic
    • La bărbații mai tineri și cu greutate normală, consumul de cacao or ciocolată are un efect pozitiv asupra rezistenței la insulină și a incidenței diabetului zaharat.
  • Activitate fizica
    • Fizic fitness la o vârstă fragedă - cei care aveau o stare fizică slabă la 18 ani aveau un risc crescut de trei ori de diabet de tip 2 (indiferent de indicele de masa corporala).
    • Ciclismul la serviciu / mersul cu bicicleta în timpul liber a fost asociat cu un risc redus de diabet de tip 2.
  • Valori țintă pentru intervenția stilului de viață a căror implementare este esențială pentru prevenirea sau întârzierea diabetului zaharat:
    • Cel mult 30% grăsime pe zi dietă și o proporție de saturate acizi grași de cel mult 10%.
    • 15 g conținând fibre fibre alimentare la 1,000 cal de aport alimentar.
    • 150 de minute de activitate fizică pe săptămână
    • Reducerea greutății cu 5-7
  • Boli
    • Migrenă activă: 30% risc redus de diabet; invers, prevalența (incidența bolii) a migrenei la femeile cu diabet zaharat a scăzut de la 22% la 11% în ultimii 24 de ani înainte de diagnostic
    • Într-o analiză transversală din Olanda, prevalența diabetului de tip 2 a fost semnificativ mai mică la pacienții cu familie hipercolesterolemie.
    • Prevenirea parodontită (boala parodonțiului): igienă orală, adică spălarea dinților Într-un studiu, sa demonstrat că prediabetul a fost observat la 18% dintre pacienții cu ușoare parodontită dar la 58% cu parodontită severă.

Protecție secundară

Medicină de gen

  • Men:
    • Bărbații slăbesc mai ușor și mai mult decât femeile prin restricție calorică și sunt mai predispuși să mențină greutatea redusă.
    • Femeile beneficiază mai mult de sprijinul farmacologic în scăderea în greutate, cum ar fi cu orlistat (lipază inhibitor care blochează digestia grăsimilor).
    • Sub reducerea greutății, sindrom metabolic scade mai mult la bărbați; la fel se aplică gratuit masa, circumferința taliei și presiunea pulsului.
  • Femei:
    • Femeile au fost semnificativ mai puțin susceptibile de a ajunge la HbA1c intervalul țintă sub 7% la antidiabetic terapie și a necesitat mai multă insulină în medie decât bărbații.
    • Femeile sunt mai susceptibile de a avea severe hipoglicemie (scăzut de sânge zahăr) comparativ cu bărbații; rata nocturnă hipoglicemie a fost de aproape patru ori mai mare.

Profilaxia bolilor cardiovasculare

  • Decisiv pentru patogeneza (dezvoltarea bolii) bolilor cardiovasculare (boli cardiovasculare) este creșterea glucozei, tensiune arterială, și nivelurile de lipide, precum și rezistența la insulină. Astfel, prevenirea bolilor cardiovasculare se bazează pe următorii piloni:
    • Măsuri nutriționale: stilul de viață și modificările dietetice (individualizate) consiliere nutrițională consiliere în medicină sportivă; vezi mai sus sub „Comportamentale factori de risc„) Și reducerea greutății (restricție calorică și activitate fizică crescută; chirurgie bariatrica daca este necesar).
    • Îmbunătățirea controlului metabolic: orientare către post glucoză plasmatică, valoarea de 2 ore în testul de toleranță orală la glucoză și HbA1c.
    • Scăderea lipidelor: tratamentul dislipoproteinemiilor diabetice (dislipidemie) caracterizate prin scăderea HDL colesterolului, elevat trigliceride, și LDL nivelul colesterolului.
    • Reglarea tensiunii arteriale
    • Profilaxia cu acid acetilsalicilic