Prevenirea demenţă nu e posibil. Cu toate acestea, se pot face încercări pentru a preveni formele de schimbări demențiale prin eliminare factori de risc. Factori de risc comportamentali
- Dietă
- Aport mare de băuturi dulci, mai ales dacă acestea conțin îndulcitori artificiali
- Deficitul de micronutrienți (substanțe vitale) - vezi Prevenirea cu micronutrienți.
- Consumul de stimulente
- Alcool (femeie:> 20 g / zi; bărbat:> 30 g / zi); dozele cu risc scăzut nu depășesc 20 de grame pentru bărbați și 10 grame pentru femei
- > 24 de grame pe zi: risc crescut de 20% demenţă.
- Persoanele cu un consum ridicat de alcool (bărbați> 60 g / zi; femei 40 / zi) sunt de peste 3 ori mai predispuși decât alții să dezvolte demență; debut adesea la vârste mai mici
- Tutun (fumat)
- Fumatul peste 65 de ani: risc crescut cu 60%.
- Alcool (femeie:> 20 g / zi; bărbat:> 30 g / zi); dozele cu risc scăzut nu depășesc 20 de grame pentru bărbați și 10 grame pentru femei
- Activitate fizica
- Activitate fizică și mișcare reduse
- Inactivitate fizică: risc crescut cu 40%
- Jucători profesioniști de fotbal (de 5 ori mai probabil să necesite medicamente pentru demență decât non-sportivi; inclusiv mai puțini portari decât jucătorii de teren din cauza leziunilor cronice traumatice ale creierului („contuzie”) cauzate de anteturi repetate sau coliziuni)
- Situația psiho-socială
- Stres psihologic
- Izolare sociala
- Somn lung (> 9 ore; raport de demenţă mortalitate (rata mortalității) la persoanele cu somn lung până la 1.63 (p = 0.03)).
- Excesul de greutate (IMC (indicele de masa corporala) ≥ 25; obezitate).
- Riscul crescut de 60% de demență
- În anii de mijloc ai vieții
- Femeile care sunt obeze la mijlocul anilor '50; după vârsta de 70 de ani, aceste femei s-au dovedit a avea un risc crescut de demență
- subponderali
- Femeile cu o indicele de masa corporala (IMC) mai mic de 20 kg / m2 au fost de 2.93 ori mai multe șanse de a dezvolta demență decât femeile cu greutate normală [Timpul de debut al demenței: 5 ani după recrutarea femeilor care aveau aproximativ 55 de ani la momentul înscrierii în studiu ].
- Distribuția grăsimii Android, adică grăsimea centrală truncală abdominală / viscerală (tip măr) - circumferința taliei mari sau raportul talie-șold (THQ; raportul talie-șold (WHR)) este prezent Când circumferința taliei este măsurată în funcție de conform ghidului Federației Internaționale a Diabetului (IDF, 2005), se aplică următoarele valori standard:
- Bărbați <94 cm
- Femei <80 cm
Germanul Obezitatea Societatea a publicat cifre ceva mai moderate pentru circumferința taliei în 2006: <102 cm pentru bărbați și <88 cm pentru femei.
Medicament
- Vezi mai jos cauzele
- Inclusiv reducerea de anticolinergice de la vârsta mijlocie.
Poluarea mediului - intoxicații (otrăviri).
- Anoxia, de exemplu, din cauza anestezie incident.
- Conduce
- Monoxid de carbon
- Encefalopatia solventului
- Poluanți atmosferici: particule (PM2.5) și oxizi de azot; vârstnicii cu cel mai mare risc au fost cei cu insuficiență cardiacă sau boli de inimă ischemice
- Hiponatremie indusă de medicamente (deficit de sodiu), cum ar fi de la diuretice, medicamente antiepileptice sau ocazional inhibitori ai ECA - acest lucru poate duce la demență secundară
- Percloretilenă
- mercur
- Otravire cu metale grele (arsenic, conduce, mercur, taliu).
Factori de prevenire (factori de protecție)
- Cauze biografice:
- Persoanele căsătorite au avut un risc cu 42% mai mic de a dezvolta demență decât persoanele singure pe tot parcursul vieții
- Educaţie
- Persoanele fizice care au cel puțin o diplomă de liceu
- Rezerva cognitivă (bazată pe date privind educația, locul de muncă și activitatea mentală pe toată durata vieții): ratele de demență au fost cu aproximativ 40% mai mici în a treia cu cea mai mare rezervă cognitivă decât în a treia cu cea mai mică rezervă
- Educație: posibil pentru că crește rezerva cognitivă la bătrânețe și influențează pozitiv comportamentele de sănătate
- Factori socioeconomici - contacte sociale în viața mijlocie și târzie.
- Dieta mediteraneana:
- Reducerea riscului pentru deficit cognitiv minor, MCI.
- Încetinirea creier atrofie la bătrânețe.
- Consumul de stimulenți [vezi mai jos orientările OMS].
- Renuntarea la fumat
- Reducerea alcoolului
- Cu toate acestea, consumul moderat de alcool (femeie: <20 g / zi; bărbat: <30 g / zi): săptămânal 1-14 unități (1 unitate = 8 g alcool) ar trebui să fie de protecție
- cantități mici regulate de alcool pot preveni demența, chiar dacă deteriorarea cognitivă inițială (MCI; insuficiență cognitivă ușoară) este deja prezentă:
- Consum redus (1-7 băuturi pe săptămână): incidența demenței: -10%.
- Consum moderat (7 până la 14 băuturi pe săptămână): incidența demenței: -7%.
- Cel mai mare consum (> 14 băuturi pe săptămână): +72%.
- Activitate fizică regulată [vezi mai jos orientările OMS].
- Reducerea riscului de 22%
- Studiul pe termen lung pe 27 de ani nu a reușit să demonstreze o legătură între activitate și riscul de demență; De asemenea, nu a arătat nicio asociere între nivelurile de activitate fizică și orice declin cognitiv în decurs de 15 ani. Revizuirea actuală Cochrane pe acest subiect confirmă acest lucru.
- Controlul greutății [vezi mai jos liniile directoare ale OMS].
- Intervenții privind stilul de viață
- Sănătos dietă, exercițiu și cognitiv creier instruirea a îmbunătățit performanța cognitivă la vârstnici cu risc crescut de demență.
- Luarea în considerare a patru factori, inclusiv fumat, activitate fizica, dietă, și alcool consumul, a dus la rate de demență cu aproximativ 35% mai mari în rândul participanților care trăiesc stiluri de viață destul de nesănătoase decât în rândul celor cu stil de viață sănătos; printre participanții cu stiluri de viață nesănătoase și gene nefavorabile, incidența demenței a fost de 3 ori mai mare decât în rândul celor care trăiesc stiluri de viață sănătoase cu gene favorabile (1.8 față de 0.6%); un stil de viață nesănătos a crescut suplimentar și independent ratele de demență cu 40-50%.
- Ședințe de saună: bărbații care mergeau la saună de 4-7 ori pe săptămână și-au redus riscul de demență cu 66%, comparativ cu cei care au saună o singură dată pe săptămână.
- Regulat sânge presiune Monitorizarea la pacienții hipertensivi [vezi mai jos orientările OMS].
- Tratarea diabet mellitus, dislipidemie, depresiune și pierderea auzului în conformitate cu terapie liniile directoare [a se vedea mai jos liniile directoare ale OMS].
- medicamente:
- Terapie antihipertensivă (măsuri de scădere a tensiunii arteriale): cu 43% mai puțin risc de demență la participanții la studiu care au primit medicamente antihipertensive comparativ cu participanții hipertensivi netratați
- Pioglitazona (medicament în antidiabetic oral /insulină grup sensibilizant) reduce substanțial riscul de demență pentru diabetici; atunci când medicamentul a fost administrat timp de cel puțin doi ani, riscul de boală a fost cu 47% mai mic decât la nondiabetici.
- Rezultate similare sunt disponibile pentru metformin (aparține fișierului biguanidă grup).
- Anticoagulare la pacienții cu fibrilatie atriala (VHF) duce la o reducere a riscului de demență: rata de incidență (frecvența cazurilor noi) pentru demență a fost mai mică în grupul cu anticoagulare decât în grupul fără anticoagulare (1.14 față de 1.78 la 100 pacienți-ani). recomandări pentru prevenirea declinului cognitiv la pacienții cu VHF:
- Pacienți cu FA și apoplexie factori de risc ar trebui să primească anticoagulare adecvată pentru a preveni declinul cognitiv.
- Preferința pentru noile anticoagulante orale (NOAK) peste vitamina K antagoniști (VKA).
- Dacă pacienții primesc un VKA, nivelurile medicamentului trebuie să fie la o proporție ridicată în intervalul terapeutic („timpul în intervalul terapeutic”).
- Măsurile privind stilul de viață vezi mai sus. ), care poate reduce riscul de reapariție a AF și apoplexie, ar putea avea, de asemenea, un impact pozitiv asupra funcției cognitive.
- Evaluarea cognitivă trebuie efectuată la pacienții cu FA la care este suspectat un declin cognitiv.