Demență: Prevenire

Prevenirea demenţă nu e posibil. Cu toate acestea, se pot face încercări pentru a preveni formele de schimbări demențiale prin eliminare factori de risc. Factori de risc comportamentali

  • Dietă
    • Aport mare de băuturi dulci, mai ales dacă acestea conțin îndulcitori artificiali
    • Deficitul de micronutrienți (substanțe vitale) - vezi Prevenirea cu micronutrienți.
  • Consumul de stimulente
    • Alcool (femeie:> 20 g / zi; bărbat:> 30 g / zi); dozele cu risc scăzut nu depășesc 20 de grame pentru bărbați și 10 grame pentru femei
      • > 24 de grame pe zi: risc crescut de 20% demenţă.
      • Persoanele cu un consum ridicat de alcool (bărbați> 60 g / zi; femei 40 / zi) sunt de peste 3 ori mai predispuși decât alții să dezvolte demență; debut adesea la vârste mai mici
    • Tutun (fumat)
      • Fumatul peste 65 de ani: risc crescut cu 60%.
  • Activitate fizica
    • Activitate fizică și mișcare reduse
    • Inactivitate fizică: risc crescut cu 40%
    • Jucători profesioniști de fotbal (de 5 ori mai probabil să necesite medicamente pentru demență decât non-sportivi; inclusiv mai puțini portari decât jucătorii de teren din cauza leziunilor cronice traumatice ale creierului („contuzie”) cauzate de anteturi repetate sau coliziuni)
  • Situația psiho-socială
    • Stres psihologic
    • Izolare sociala
  • Somn lung (> 9 ore; raport de demenţă mortalitate (rata mortalității) la persoanele cu somn lung până la 1.63 (p = 0.03)).
  • Excesul de greutate (IMC (indicele de masa corporala) ≥ 25; obezitate).
    • Riscul crescut de 60% de demență
    • În anii de mijloc ai vieții
    • Femeile care sunt obeze la mijlocul anilor '50; după vârsta de 70 de ani, aceste femei s-au dovedit a avea un risc crescut de demență
  • subponderali
    • Femeile cu o indicele de masa corporala (IMC) mai mic de 20 kg / m2 au fost de 2.93 ori mai multe șanse de a dezvolta demență decât femeile cu greutate normală [Timpul de debut al demenței: 5 ani după recrutarea femeilor care aveau aproximativ 55 de ani la momentul înscrierii în studiu ].
  • Distribuția grăsimii Android, adică grăsimea centrală truncală abdominală / viscerală (tip măr) - circumferința taliei mari sau raportul talie-șold (THQ; raportul talie-șold (WHR)) este prezent Când circumferința taliei este măsurată în funcție de conform ghidului Federației Internaționale a Diabetului (IDF, 2005), se aplică următoarele valori standard:
    • Bărbați <94 cm
    • Femei <80 cm

    Germanul Obezitatea Societatea a publicat cifre ceva mai moderate pentru circumferința taliei în 2006: <102 cm pentru bărbați și <88 cm pentru femei.

Medicament

  • Vezi mai jos cauzele
  • Inclusiv reducerea de anticolinergice de la vârsta mijlocie.

Poluarea mediului - intoxicații (otrăviri).

  • Anoxia, de exemplu, din cauza anestezie incident.
  • Conduce
  • Monoxid de carbon
  • Encefalopatia solventului
  • Poluanți atmosferici: particule (PM2.5) și oxizi de azot; vârstnicii cu cel mai mare risc au fost cei cu insuficiență cardiacă sau boli de inimă ischemice
  • Hiponatremie indusă de medicamente (deficit de sodiu), cum ar fi de la diuretice, medicamente antiepileptice sau ocazional inhibitori ai ECA - acest lucru poate duce la demență secundară
  • Percloretilenă
  • mercur
  • Otravire cu metale grele (arsenic, conduce, mercur, taliu).

Factori de prevenire (factori de protecție)

  • Cauze biografice:
    • Persoanele căsătorite au avut un risc cu 42% mai mic de a dezvolta demență decât persoanele singure pe tot parcursul vieții
    • Educaţie
      • Persoanele fizice care au cel puțin o diplomă de liceu
      • Rezerva cognitivă (bazată pe date privind educația, locul de muncă și activitatea mentală pe toată durata vieții): ratele de demență au fost cu aproximativ 40% mai mici în a treia cu cea mai mare rezervă cognitivă decât în ​​a treia cu cea mai mică rezervă
      • Educație: posibil pentru că crește rezerva cognitivă la bătrânețe și influențează pozitiv comportamentele de sănătate
    • Factori socioeconomici - contacte sociale în viața mijlocie și târzie.
  • Dieta mediteraneana:
  • Consumul de stimulenți [vezi mai jos orientările OMS].
    • Renuntarea la fumat
    • Reducerea alcoolului
      • Cu toate acestea, consumul moderat de alcool (femeie: <20 g / zi; bărbat: <30 g / zi): săptămânal 1-14 unități (1 unitate = 8 g alcool) ar trebui să fie de protecție
      • cantități mici regulate de alcool pot preveni demența, chiar dacă deteriorarea cognitivă inițială (MCI; insuficiență cognitivă ușoară) este deja prezentă:
        • Consum redus (1-7 băuturi pe săptămână): incidența demenței: -10%.
        • Consum moderat (7 până la 14 băuturi pe săptămână): incidența demenței: -7%.
        • Cel mai mare consum (> 14 băuturi pe săptămână): +72%.
  • Activitate fizică regulată [vezi mai jos orientările OMS].
    • Reducerea riscului de 22%
    • Studiul pe termen lung pe 27 de ani nu a reușit să demonstreze o legătură între activitate și riscul de demență; De asemenea, nu a arătat nicio asociere între nivelurile de activitate fizică și orice declin cognitiv în decurs de 15 ani. Revizuirea actuală Cochrane pe acest subiect confirmă acest lucru.
  • Controlul greutății [vezi mai jos liniile directoare ale OMS].
  • Intervenții privind stilul de viață
    • Sănătos dietă, exercițiu și cognitiv creier instruirea a îmbunătățit performanța cognitivă la vârstnici cu risc crescut de demență.
    • Luarea în considerare a patru factori, inclusiv fumat, activitate fizica, dietă, și alcool consumul, a dus la rate de demență cu aproximativ 35% mai mari în rândul participanților care trăiesc stiluri de viață destul de nesănătoase decât în ​​rândul celor cu stil de viață sănătos; printre participanții cu stiluri de viață nesănătoase și gene nefavorabile, incidența demenței a fost de 3 ori mai mare decât în ​​rândul celor care trăiesc stiluri de viață sănătoase cu gene favorabile (1.8 față de 0.6%); un stil de viață nesănătos a crescut suplimentar și independent ratele de demență cu 40-50%.
  • Ședințe de saună: bărbații care mergeau la saună de 4-7 ori pe săptămână și-au redus riscul de demență cu 66%, comparativ cu cei care au saună o singură dată pe săptămână.
  • Regulat sânge presiune Monitorizarea la pacienții hipertensivi [vezi mai jos orientările OMS].
  • Tratarea diabet mellitus, dislipidemie, depresiune și pierderea auzului în conformitate cu terapie liniile directoare [a se vedea mai jos liniile directoare ale OMS].
  • medicamente:
    • Terapie antihipertensivă (măsuri de scădere a tensiunii arteriale): cu 43% mai puțin risc de demență la participanții la studiu care au primit medicamente antihipertensive comparativ cu participanții hipertensivi netratați
    • Pioglitazona (medicament în antidiabetic oral /insulină grup sensibilizant) reduce substanțial riscul de demență pentru diabetici; atunci când medicamentul a fost administrat timp de cel puțin doi ani, riscul de boală a fost cu 47% mai mic decât la nondiabetici.
    • Rezultate similare sunt disponibile pentru metformin (aparține fișierului biguanidă grup).
    • Anticoagulare la pacienții cu fibrilatie atriala (VHF) duce la o reducere a riscului de demență: rata de incidență (frecvența cazurilor noi) pentru demență a fost mai mică în grupul cu anticoagulare decât în ​​grupul fără anticoagulare (1.14 față de 1.78 la 100 pacienți-ani). recomandări pentru prevenirea declinului cognitiv la pacienții cu VHF:
      • Pacienți cu FA și apoplexie factori de risc ar trebui să primească anticoagulare adecvată pentru a preveni declinul cognitiv.
      • Preferința pentru noile anticoagulante orale (NOAK) peste vitamina K antagoniști (VKA).
        • Dacă pacienții primesc un VKA, nivelurile medicamentului trebuie să fie la o proporție ridicată în intervalul terapeutic („timpul în intervalul terapeutic”).
      • Măsurile privind stilul de viață vezi mai sus. ), care poate reduce riscul de reapariție a AF și apoplexie, ar putea avea, de asemenea, un impact pozitiv asupra funcției cognitive.
      • Evaluarea cognitivă trebuie efectuată la pacienții cu FA la care este suspectat un declin cognitiv.