Stentingul arterelor carotide: prevenirea accidentului vascular cerebral

Cursă, impreuna cu inimă atac și cancer, este una dintre cele mai frecvente cauze de deces și cel mai frecvent motiv pentru care au nevoie de îngrijire la vârsta adultă. În Germania, aproximativ 270,000 de persoane suferă cursă în fiecare an, fără a include infarctele cerebrale neobservate, „tăcute”. Consecințele accidentelor vasculare cerebrale - de la slăbiciune în brațe sau picioare până la paralizie și chiar moarte - sunt bine cunoscute. Dar cum se întâmplă?

Îngustarea arterei carotide (artera carotidă).

Aproximativ 18 la sută din lovituri (30,000) se datorează îngustării artera carotidă. Arterele carotide rulează în sus în cap de ambele părți ale gât și aprovizionare sânge la creier. Acestea sunt numite artere carotide, deoarece o perturbare a sânge fluxul priva persoana de conștiință. Reducerea sau chiar blocarea arterelor carotide, cunoscută sub numele de stenoză carotidă, este în mod corespunzător periculoasă.

Cauzele stenozei carotide

Principala cauză a stenozei carotide este rigidizarea arterelor (ateroscleroza). Apare de obicei la persoanele cu vârsta peste 60 de ani. La fel ca în cazul tuturor bolilor vasculare, factori de risc include hipertensiune arterială, grăsime excesivă din sânge, diabet, fumat, lipsa exercițiului și obezitate. Depunerea treptată a grăsimii pe pereții sânge nave duce la o îngustare a artera carotidă. Sângele nu mai curge liber către creier - rezultând simptome precum afectarea circulaţie, vedere și vorbire, amorțeală și furnicături, paralizie, dureri de cap și ameţeală. În timp, pe pereții sângelui se formează plăci (cheaguri) nave. Devine cu adevărat periculos atunci când acestea se desprind și sunt transportate în creier cu fluxul sanguin: plăcile pot bloca arterele mai mici, ducând la leziuni neurologice și chiar cursă și moartea. În Germania, aproximativ un milion de oameni trăiesc cu peste 50% stenoză carotidă.

Cum determină medicul dacă este prezentă stenoza carotidă?

Pur și simplu ascultând cu un stetoscop sau folosind, de exemplu, ultrasunete, angiografia, Sau tomografie computerizată. O anumită calcificare face parte din procesul natural de îmbătrânire. În aceste cazuri, medicul prescrie doar un medicament care îmbunătățește fluxul sanguin și previne formarea cheagurilor de sânge. Dacă s-a produs deja un accident vascular cerebral sau dacă există un grad mai ridicat de stenoză carotidă, s-a efectuat de obicei o intervenție chirurgicală până acum (TEA carotidă). În această procedură, chirurgul deschide artera carotidă, o taie din fluxul sanguin, îndepărtează calcificarea, curăță vasul și o coase la loc. În unele cazuri, un „plasture” realizat dintr-o bucată de nervură sau material plastic este cusut în (altoire).

Opțiune inovatoare de tratament

Unii pacienți pot fi acum scutiți de intervenții chirurgicale: arterele lor carotide sunt dilatate prin stentare carotidă. Acest tratament minim invaziv se poate face de obicei sub Anestezie locala și nu necesită o piele incizie în gât. Pune mai puțin stres pe vas și în jurul colului uterin nervi, nu implică traume chirurgicale și poate ajunge nave care nu sunt supuse unei intervenții chirurgicale (de exemplu, în apropierea bazei craniu).

Cum funcționează stentul pentru artera carotidă?

Principiul este simplu: lărgirea, securizarea, susținerea. Prin cateter - din zona inghinală - instrumentele necesare sunt împinse în carotidă arteră. Un balon dilată îngustarea. Plăcile se pot desface în acest proces - dacă ajung la creier, există un risc acut de accident vascular cerebral! Pentru a preveni acest lucru, medicul introduce adesea un sistem suplimentar de siguranță: o umbrelă mică se desfășoară în vas și prinde părțile libere. A stent (sârmă asemănătoare ochiurilor de plasă) este apoi introdusă pentru a susține peretele vasului. Medicul folosește o cantitate mică de mediu de contrast pentru a verifica dacă ocluzie a fost deschis cu succes. Dacă descoperirile nu sunt remarcabile, balonul, cateterul și umbrela prăbușită sunt scoase împreună cu plăcile periculoase și fragmentele de țesut. Doar stent rămâne în corp pentru a preveni carotida arteră de la îngustarea din nou. În timp, țesutul de arteră peretele crește în jurul stent, oferind o ranforsare suplimentara arterei. Cu toate pregătirile și Monitorizarea, procedura durează aproximativ 45 de minute.

Beneficii pentru pacienți

  • Fără intervenție chirurgicală, cu atât mai puțin traumatică
  • Anestezie locală în loc de anestezie generală
  • Nu există cicatrice chirurgicale pe gât
  • Timpi de recuperare obiectiv și subiectiv mai scurți, ceea ce înseamnă că pacientul poate fi externat mai repede acasă.

Constatările cheie ale studiului

Un studiu recent (SAPPHIRE) demonstrează rezultatele pozitive ale stentingului carotidian minim invaziv la pacienții cu risc chirurgical semnificativ crescut. Pentru acești pacienți cu, de exemplu, severă inimă or plămân boală, aceasta este o veste bună. Stentingul carotidian obține rezultate la fel de bune pentru ei ca o intervenție chirurgicală, ceea ce este deosebit de riscant pentru ei. Toți ceilalți pacienți vor continua să fie sfătuiți să facă endarterectomie sau, în cazuri mai ușoare, medicamente terapie deocamdată - până când sunt disponibile alte rezultate ale studiului.

Disponibilitatea stentingului carotidian

Stentingul carotidian este disponibil la nivel național în Germania. Nu numai spitalele universitare pot efectua procedura, ci orice radiologie, chirurgie vasculară sau cardiologie practică, atâta timp cât personalul de acolo are o pregătire adecvată. Pacienții care se întreabă unde se pot trata cel mai bine pot folosi numărul de proceduri ca criteriu de evaluare: cu cât o echipă medicală a acumulat mai multă experiență și rutină, cu atât este mai mare succesul tratamentului.

Concluzie

Stentarea carotidiană este o altă opțiune de tratament pentru arterele carotide îngustate. Din ce în ce mai mulți medici și pacienți optează în mod conștient pentru această formă de profilaxie a accidentului vascular cerebral. Ratele de succes și complicații, precum și rezultatele pe termen lung ale angioplastiei carotide asistate de stent sunt comparate în prezent cu procedura chirurgicală în alte studii prospective randomizate. Atunci când decideți ce opțiune de tratament este potrivită pentru dvs., trebuie să cântăriți cu atenție argumentele pro și contra cu medicul dumneavoastră.