Pregătire
Înainte de mielografie, este necesară o pregătire. Medicul este obligat să informeze cu atenție pacientul cu privire la natura și necesitatea examinării. De asemenea, el trebuie să informeze pacientul cu privire la riscurile generale și specifice intervenției.
La rândul său, pacientul trebuie să-și dea consimțământul scris mielografie cu cel puțin o zi înainte de examinare. Sânge este, de asemenea, luată cel târziu cu o zi înainte de examinare și, mai presus de toate, sunt verificate valorile sanguine importante pentru normal coagularea sangelui. Toate sânge-medicamente subțiri (de ex ASE 100 ®, Plavix ®, Godamed ®) trebuie întrerupt în timp util (aprox.
7 zile) pentru a evita un risc crescut de sângerare. În majoritatea cazurilor, un normal radiografie a coloanei vertebrale este disponibilă înainte mielografie se efectuează. Acest lucru permite medicului să determine cel mai bun acces la coloana vertebrală pentru injectarea Radiografie mediu de contrast.
La pacient istoricul medical, este necesar să întrebați despre boli tiroidiene precum hipertiroidism, pentru că un iod imagine din conținutul de iod Radiografie mediu de contrast poate duce, altfel, la o deraiere metabolică periculoasă a glanda tiroida. De asemenea, este important să clarificați în prealabil dacă este o alergie la iod există, ca un reacție alergică la mediul de contrast poate provoca circulație severă şoc (șoc anafilactic). Din motive de igienă, pacientul este îmbrăcat într-o cămașă chirurgicală în ziua mielografiei.
De asemenea, este oferit un acces intravenos. Scopul principal al acestui lucru este de a putea administra rapid medicamente și lichide prin nervură în caz de reacții alergice sau de altă natură circulatorie. Mielografia în sine este efectuată în clinică radiologie departament.
Procedura de mielografie
O mielografie se efectuează de obicei în zona coloanei vertebrale lombare. Pacientul stă sau minte în plus. În poziție așezată, i se cere să se aplece înainte și să întindă partea inferioară a spatelui spre medic. În poziție culcat, picioarele ar trebui să fie trase în sus pentru a obține un cocoşat poziție, de asemenea.
Acest tip de poziționare răspândește corpurile vertebrale în zona posterioară. Acest lucru facilitează accesul medicului la medic canalul spinal între procesele spinoase ale vertebrelor. Înălțimea străpungere este apoi determinat.
Medicul este ghidat aici de imaginea cu raze X a coloanei lombare, de constatările palpării proceselor spinoase și de trăsăturile anatomice tipice (repere), cum ar fi înălțimea creasta iliacă. Apoi se efectuează o dezinfecție completă a pielii. Pregătit în acest fel, străpungere în sine este percepută ca mai puțin dureroasă de către pacient.
Dacă se dorește, străpungere locul poate fi anesteziat cu un ac foarte subțire cu anestezic local înainte de puncție. După puncție, medicul avansează acul de mielografie (canula) în direcția canalul spinal. Medicul recunoaște că canalul spinal a fost atinsă de un reflux de lichid cefalorahidian (lichior).
O cantitate mică de lichid cefalorahidian este adesea administrată laboratorului pentru examinare ulterioară. Prejudiciul măduva spinării în sine nu este de așteptat în timpul puncției. măduva spinării ca o unitate structurală se termină la nivelul 1 -2 vertebra lombară.
Sub aceasta, individul nervi a măduva spinării, plutind liber în fluidul neuronal al tubului spinal (cauda equina), continuă să se deplaseze în direcția găurilor de ieșire a nervilor atribuite acestora în coloana lombară inferioară. Când tubul măduvei este perforat, măduva spinării nervi sunt ușor deplasate de ac. Nu există nicio vătămare a nervi.
Ulterior, se injectează 10-20 ml dintr-un mediu de contrast cu raze X solubil în apă. Acesta este distribuit în tubul măduvei spinării (tub dur) și curge în jurul nervii măduvei spinării până când părăsesc coloana vertebrală prin găurile de ieșire a nervilor. Ieșirea din nervii măduvei spinării este, de asemenea, înconjurat pentru o secțiune scurtă.
Oriunde există pete osoase, legate de disc sau alte pete înguste, fluxul de mediu de contrast este deviat sau întrerupt. După injectarea mediului de contrast, se iau raze X: După mielografie, pacientul este readus în secție. Pentru a evita persistența dureri de cap cauzată de condițiile de presiune modificate temporar în spațiul apei nervoase (spațiul lichior), odihna la pat trebuie menținută 24 de ore.
În plus, pacientul ar trebui să bea mult pentru a compensa pierderea lichidului cefalorahidian cât mai repede posibil.
- Radiografie clasică a coloanei lombare din față (ap) și din lateral: Lățimea și spațiul spațiului măduvei spinării sunt prezentate pe baza distribuției mediului de contrast. nervii măduvei spinării sunt prezentate ca niște adâncituri de contrast.
- Radiografii oblice ale coloanei lombare, dreapta și stânga adiacente: Pe aceste imagini, ieșirile nervilor spinali din canalul spinal sunt clar vizibile.
- Imagini funcționale ale coloanei lombare în flexie înainte și înapoi (imagini laterale): Aceste imagini cu raze X permit să se facă o afirmație cu privire la măsura în care flexia înainte și înapoi a corpului superior are o influență asupra spațiului disponibil în canalul spinal.
De exemplu, un disc poate ieși vizibil în direcția canalului spinal în timpul profilaxiei (anteflexie-înclinare) și poate provoca dureri nervoase, în timp ce într-o poziție dreaptă este complet discret. În tabloul clinic al stenoza canalului spinal cu instabilitate a coloanei vertebrale, totuși, întinderea completă a îngustării canalului spinării și dureri nervoase este dezvăluit numai în timpul retroflexiei (retroflexiune-reclinație).
- Mielo - CT: Aceasta este o procedură de tomografie computerizată (CT) după mielografie. Această tehnică imagistică secțională, în combinație cu injecția mediului de contrast, oferă cele mai detaliate imagini pentru evaluarea îngustării canalului spinal și a constricțiilor nervoase.
Contrastul ridicat după injecție permite distincția nervilor de alte tipuri de țesuturi cu precizie milimetrică. În plus, Myelo-CT poate produce și o imagine tridimensională.
- Myelo - MRT: În acest caz, un MRT al coloanei lombare se efectuează după mielografie.
- Ieșirea rădăcinii nervoase L4
- Ieșirea rădăcinii nervoase L5
- Ieșirea rădăcinii nervoase S1
- Tubul măduvei spinării cu lichid nervos și nervii măduvei spinării Nervii spinali
Mielografia servește la clarificarea multor afecțiuni diferite în zona canalului spinal. Atunci când se examinează coloana cervicală (coloana cervicală), aceste plângeri se manifestă adesea în zona extremităților superioare (brațe, umăr).
Pacientul se plânge adesea că radiază durere, paralizie și amorțeală. O cauză frecventă a acestor simptome sunt masele de spațiu (stenoze ale canalului spinal) din zona coloanei cervicale. Acest lucru face ca structurile înconjurătoare (în special nervii) să fie comprimate și iritate.
Aceste mase apar adesea în cursul herniei de discuri, a tumorilor și a altor leziuni ale măduvei spinării. Modificările osoase din zona coloanei vertebrale pot ciupi rădăcinile nervoase și pot restrânge orificiile de ieșire ale nervilor. Cu ajutorul mediului de contrast injectat în timpul mielografiei, aceste cerințe spațiale pot fi distincte clar de structurile înconjurătoare și diagnosticate.
În cazuri rare în mielografia coloanei cervicale, agentul de contrast este injectat direct în gât regiune în loc de în regiunea lombară. Pe lângă examinarea coloanei cervicale, mielografia poate fi utilizată și pentru diagnosticarea afecțiunilor coloanei lombare. Pacienții raportează adesea simptome similare (radiații durere, paralizie, amorțeală), dar acestea apar în principal în extremitatea inferioară (picioare) și pelvis.
Cauzele acestor simptome sunt adesea solicitări spațiale în zona canalului spinal, care comprimă și irită nervii din jur. Aceste mase pot fi ușor distinse de structurile din jur și diagnosticate prin administrarea unui mediu de contrast. Masele posibile pot apărea din cauza herniei de discuri, a tumorilor, a modificărilor osoase sau a altor leziuni ale măduvei spinării.
O mielografie se efectuează de obicei în zona coloanei vertebrale lombare. În timpul mielografiei, pacientul este așezat sau culcat. În poziție șezând, pacientul este rugat să se aplece înainte și să întindă partea inferioară a spatelui spre medic.
În poziția culcată în timpul mielografiei, picioarele ar trebui să fie trase în sus pentru a obține o cocoşat poziție, de asemenea. Acest tip de poziționare răspândește corpurile vertebrale în regiunea posterioară. Acest lucru facilitează accesul medicului la canalul spinal între procesele spinoase ale vertebrelor.
Se determină apoi înălțimea puncției. Medicul este ghidat aici de imaginea cu raze X a coloanei lombare, de constatările palpării proceselor spinoase și de trăsăturile anatomice tipice (repere), cum ar fi înălțimea creasta iliacă. Apoi se efectuează o dezinfecție completă a pielii.
Pregătită în acest fel, puncția în sine este percepută ca fiind mai puțin dureroasă de către pacient. Dacă se dorește, locul puncției poate fi anesteziat cu un ac foarte subțire cu un anestezic local înainte de puncție. După puncție, medicul avansează acul de mielografie (canula) în direcția canalului spinal.
Medicul recunoaște că canalul spinal a fost atins de un flux de lichid cefalorahidian (lichior). O cantitate mică de lichid cefalorahidian este adesea administrată laboratorului pentru examinare ulterioară. Leziunea măduvei spinării în sine nu este de așteptat în timpul mielografiei.
Măduva spinării ca unitate structurală se termină la nivelul primului -1 vertebra lombară. Sub aceasta, nervii individuali ai măduvei spinării, plutind liber în fluidul neuronal al tubului spinal (cauda equina), continuă să se miște în direcția orificiilor de ieșire a nervilor atribuite acestora în coloana lombară inferioară. Când tubul măduvei este perforat, nervii măduvei spinării sunt ușor deplasați de ac.
Nu există vătămări ale nervilor. Ulterior, se injectează 10-20 ml dintr-un mediu de contrast cu raze X solubil în apă. Acesta este distribuit în tubul măduvei spinării (tub dur) și curge în jurul nervilor măduvei spinării până când părăsesc coloana vertebrală prin găurile lor de ieșire a nervilor.
Ieșirea nervilor măduvei spinării este, de asemenea, înconjurată pentru o secțiune scurtă. Oriunde există pete osoase, legate de disc sau alte pete înguste, fluxul de mediu de contrast este deviat sau întrerupt. Razele X sunt luate în timp ce mediul de contrast este încă injectat: După mielografie, pacientul este readus în secție. Pentru a evita persistența dureri de cap cauzată de condițiile de presiune modificate temporar în spațiul apei nervoase (spațiul lichior), odihna la pat trebuie menținută 24 de ore.
De asemenea, ar trebui să beți mult pentru a compensa pierderea lichidului cefalorahidian cât mai repede posibil.
- Radiografie clasică a coloanei lombare din față (ap) și din lateral: Lățimea și spațiul spațiului măduvei spinării sunt prezentate pe baza distribuției mediului de contrast. Nervii măduvei spinării sunt prezentate ca niște adâncituri de contrast.
- Radiografii oblice ale coloanei lombare, dreapta și stânga adiacente: Pe aceste imagini, ieșirile nervilor spinali din canalul spinal sunt clar vizibile.
- Imagini funcționale ale coloanei lombare în flexie înainte și înapoi (imagini laterale): Aceste imagini cu raze X permit să se facă o afirmație cu privire la măsura în care flexia înainte și înapoi a corpului superior are o influență asupra spațiului disponibil în canalul spinal.
De exemplu, un disc poate ieși vizibil în direcția canalului spinal în timpul profilaxiei (anteflexie-înclinare) și poate provoca dureri nervoase, în timp ce într-o poziție dreaptă este complet discret. În tabloul clinic al stenoza canalului spinal cu instabilitate a coloanei vertebrale, totuși, întinderea completă a îngustării canalului spinării și leziuni ale nervilor este dezvăluit numai în timpul retroflexiei (retroflexiune-reclinație).
- Mielo - CT: Aceasta este o procedură de tomografie computerizată (CT) după mielografie. Această tehnică imagistică secțională, în combinație cu injecția mediului de contrast, oferă cele mai detaliate imagini pentru evaluarea îngustării canalului spinal și a constricțiilor nervoase.
Contrastul ridicat după injecție permite distincția nervilor de alte tipuri de țesuturi cu precizie milimetrică.
- Ieșirea rădăcinii nervoase L4
- Ieșirea rădăcinii nervoase L5
- Ieșirea rădăcinii nervoase S1
- Tubul măduvei spinării cu lichid nervos și nervii măduvei spinării Nervii spinali
O mielografie se efectuează de obicei ca o procedură internă. Acest lucru se datorează faptului că pacienții trebuie monitorizați cel puțin 4 ore după examinare și este necesară odihna la pat. În funcție de pacient, poate fi necesar și un tratament de urmărire de o zi.
Cu toate acestea, mielografia este, de asemenea, oferită de tot mai multe clinici ca o procedură de diagnostic ambulatoriu. În acest caz, pacientul trebuie să fie informat cu privire la posibili factori de risc și indicații într-o consultație preliminară. Medicația anticoagulantă trebuie întreruptă la majoritatea pacienților cu câteva zile înainte de examinare. În plus, pacientul ar trebui să vină la programare post. După examinare și cele patru ore Monitorizarea, pacientului nu i se permite să conducă o mașină sau să opereze utilaje.
