Abruptia placentară prematură (abruptio placentae) este o complicație foarte gravă în timpul sarcină care pune în pericol acut viața și sănătate a copilului nenăscut precum și a mamei.
Ce este abruptia placentara prematura?
De regulă, atunci când se recunoaște o abruptie placentară prematură, a secțiune cezariană este indus cât mai curând posibil, cu condiția ca copilul să fie deja viabil. Statistic, abrupția placentară prematură apare la mai puțin de un procent din toate sarcinile naturale. Abruptul placentar prematur apare atunci când placenta - care alimentează copilul nenăscut cu substanțe nutritive - fie parțial, fie complet se desprinde de uter înainte ca copilul să se nască. Această detașare are ca rezultat sângerări uterine, adică sângerări în uter. Acest lucru, la rândul său, duce - dacă nu este tratat - la şoc din sânge pierdere (hemoragică şoc) la mamă, precum și la o insuficiență acută de oxigen copilului nenăscut (hipoxie) și chiar moartea copilului din cauza lipsei de oxigen.
Cauze
Cauza apariției premature a placentei poate fi, de exemplu, o lovitură sau o lovitură foarte violentă la nivelul abdomenului, cum ar fi cea suferită într-o cădere pe scări sau într-un accident de mașină. Ruptura prematură a membranelor - adică ruptura prematură a sacul amniotic înainte de apariția travaliului - poate provoca, de asemenea, abrupție prematură a placentei. Hipertensiune arterială (hipertensiune) este considerat un factor care contribuie, astfel încât femeile însărcinate care suferă de hipertensiune au un risc crescut (inclusiv alte complicații). Probabilitatea unei abrupții placentare premature crește odată cu numărul de sarcini anterioare, adică riscul specific persoanei crește - statistic vorbind - cu fiecare copil suplimentar.
Simptome, plângeri și semne
Abruptul placentar prematur afectează femeile înainte de nașterea unuia sau mai multor copii. Într-o treime bună din toate cazurile, nu apar deloc plângeri. Desprinderea poate fi apoi detectată numai cu un ultrasunete scaner. Este extrem de ușoară. În plus, se pot distinge forme avansate și severe, care prezintă simptome tipice. În cazul detașării avansate, femeile se plâng de sensibilitate în zona abdominală. În special abdomenul inferior este afectat. Durere apare brusc, fără o cauză externă aparentă. În această formă de abruptie placentară, apare o sângerare minoră din vagin, cunoscută și sub numele de observarea. Intensitatea sângerării indică gradul de detașare. O descărcare grea de sânge din vagin se referă la o formă pronunțată. durere în zona abdominală apoi se dovedește a fi severă. Sunt constante și continuă să se intensifice. Dacă o mare pierdere de sânge apare, şoc și tulburările de coagulare sunt tipice. Majoritatea femeilor însărcinate sunt pline de anxietate. inimă creșterea ratei. Abruptul placentar prematur, în forma sa cea mai pronunțată, afectează și copilul nenăscut. Suferă de o lipsă de oxigen. Bătăile inimii se schimbă patologic. În cazuri rare, chiar moare în uter.
Diagnosticul și evoluția bolii
Abruptul placentar prematur este aproape întotdeauna asociat cu brusc, sever durere în abdomen și este adesea însoțită de sângerări abundente, palpitații semnificative și probleme circulatorii severe. Faptul că există o problemă este, prin urmare, observat de obicei imediat, astfel încât în aproape toate cazurile de abrupție prematură a placentei există un tratament inițial rapid în spital. Diagnosticul confirmat se face acolo fie pe baza unui ultrasunete examen sau altfel un test de coagulare (a sângelui mamei). Abruptul placentar prematur pune în pericol atât viața copilului nenăscut, cât și viața mamei - în timp ce aproximativ un procent dintre mamele afectate își pierd viața, probabilitatea de a pierde copilul variază de la 10% la 50%, în funcție de săptămâna de gestație și greutatea copilului. Astfel, deși abruptia placentară prematură este foarte rară sarcină complicație, are cea mai mare rată a mortalității dintre toate complicațiile frecvente în timpul sarcinii.
Când trebuie să mergi la medic?
Detașarea de placenta poate apărea în mod natural exclusiv la fetele mature sau la femeile gravide. În principiu, când sarcină este detectată, ar trebui să se efectueze consultarea și cooperarea cu un medic. În procesul de creștere a fătAr trebui discutate evoluțiile așteptate și posibile pe parcursul întregii sarcini, precum și cel al nașterii. Viitoarea mamă ar trebui să se informeze pe larg despre schimbările viitoare și să facă aranjamentele necesare pentru cursul nașterii. Datorită multitudinii de complicații și adversități, nasterea nu ar trebui să aibă loc în niciun caz fără prezența personalului medical. În general, este recomandabil să aveți o naștere internată, deoarece sunt disponibile cele mai bune îngrijiri medicale în caz de tulburări. În special, dacă a sarcină cu risc mare este evaluat, un spital trebuie vizitat nu mai târziu de debutul travaliului. Dacă apar nereguli sau anomalii în timpul nașterii, acest lucru este monitorizat de moașe, asistente medicale sau medici prezenți. Reacționează imediat, astfel încât să nu apară situații care pun viața în pericol pentru mamă și copil. În caz de observarea, dureri neobișnuite sau întrebări fără răspuns, consultarea cu obstetricieni instruiți medical ar trebui să aibă loc pe tot parcursul sarcinii și mai ales în timpul nașterii. Cu cât pot fi descrise mai bine reclamațiile existente, cu atât mai repede poate fi documentată cauza neregulilor.
Tratament și terapie
Așa cum s-a subliniat la început, dacă diagnosticul este confirmat și copilul este deja viabil, un imediat secțiune cezariană se efectuează aproape întotdeauna, timp în care copilul este scos chirurgical din uter. Dacă, pe de altă parte, copilul nu este încă viabil, adică, dacă abruptul placentar prematur are loc înainte de sfârșitul celei de-a 34-a săptămâni de gestație sau dacă dezvoltarea fetală este întârziată, se poate încerca reducerea travaliului cu medicamente, amânând astfel necesarul secțiune cezariană până când copilul nenăscut a atins viabilitatea (în special în ceea ce privește plămân maturitate).
Prevenirea
Opțiunile pentru prevenirea abrupției placentare premature sunt puține. După cum sa menționat mai sus, principalul factor de risc care poate fi influențat este prezența hipertensiune la mama. Dacă problema este cunoscută, poate fi tratată înainte de sarcină fie cu medicamente, fie în mod convențional (reducerea greutății corporale, schimbarea dietă, activități fizice vizate). În plus, riscul apariției premature a placentei crește odată cu numărul de sarcini anterioare, motiv pentru care mamele expuse riscului sunt uneori sfătuiți să se abțină de la o altă sarcină. Mai mult, în timpul sarcinii - dar și pentru altele sănătate motive - practicarea unor activități stresante sau periculoase din punct de vedere fizic ar trebui evitată pe cât posibil, în contextul căruia ar putea exista traume în regiunea abdominală și astfel să declanșeze abruptul placentar prematur.
Urmare
Abruptul placentar prematur în timpul sarcinii este întotdeauna o urgență de terapie intensivă, deoarece viața mamei și a copilului este expusă riscului. Apare sângerare internă severă și adesea placenta împreună cu uterul trebuie îndepărtat chirurgical. Datorită numeroaselor complicații posibile, îngrijirea ulterioară după abruptia placentară prematură este foarte importantă. Pierderea severă de sânge poate slăbi foarte mult femeia afectată și conduce la anemie. Aici, ca parte a îngrijirii ulterioare, trebuie verificat dacă organismul s-a recuperat deja de la pierderea de sânge sau dacă mai este măsuri sunt necesare. Mai ales în cazul unei cezariene și a unei posibile îndepărtări a întregului uter, îngrijirea de urmărire este importantă pentru a controla rezultatul răni postoperator. Vindecarea rănilor este examinat în timpul îngrijirii de urmărire, la fel ca orice durere, a cărei cauză poate fi investigată în continuare prin ultrasunete. Abruptul placentar prematur este o urgență gravă, ceea ce face deosebit de important ca cei afectați să-și păstreze programările pentru îngrijirea ulterioară după eveniment. În plus, uneori complicații care pun viața în pericol, cum ar fi sângerări interne reînnoite sau întârziate vindecarea ranilor poate fi de obicei evitată printr-o urmărire atentă, dar necesită cooperarea pacientului.
O poți face singur
Abruptul placentar prematur este o urgență medicală. După o cădere sau semne de detașare a placentei, primul pas este să apelați serviciile de urgență. Apoi, femeia afectată trebuie să stea nemișcată. Medicul de urgență trebuie să fie informat despre situație. După aceea, este necesar un tratament în spital. Cea mai importantă măsură este să păstrați calmul și să informați medicul la spital cât mai bine posibil despre incident. Deoarece abrupția placentară prematură este adesea fatală, femeile afectate au adesea nevoie și de sprijin terapeutic. Acest lucru poate fi susținut de discuții cu partenerul și alte persoane afectate. Participarea la un grup de auto-ajutor sau înregistrarea pe un forum pe internet pentru părinții afectați se oferă, de asemenea, ca suport măsuri. În plus, orice durere asociată cu abruptă placentară trebuie tratată. Este important să luați prescris analgezice. În cel mai bun caz, acest lucru ar trebui monitorizat de partener sau de o rudă, deoarece femeile afectate sunt de obicei într-o situație de șoc. După finalizarea tratamentului, trebuie purtată încă o dată o discuție cu ginecologul și un terapeut, în care sunt clarificate întrebările deschise.
