Când copilul se naște, este cap în mod normal se află în direcția canalului de naștere. Acesta își asumă această poziție între săptămâna 34 și 36 din sarcină. În poziție transversală, bebelușul se întinde cu spatele în unghi drept față de spatele mamei. Astfel, nicio parte a corpului nu indică ieșirea din uter. În acest caz, nu este posibilă o naștere vaginală normală, așa că bebelușul trebuie livrat cu ajutorul unui secțiune cezariană.
Ce este o poziție transversală?
Cea mai comună și mai sănătoasă poziție a bebelușului înainte de naștere este poziția craniană. În această poziție, cap este aliniat cu canalul de naștere astfel încât să fie înaintat în timpul nașterii. Cu toate acestea, este posibil ca copilul nenăscut să nu fi finalizat complet rotația în poziția corectă, care apare de obicei la mijlocul sau spre sfârșitul lunii a noua. Poziția transversală descrie unghiul drept la care coloana vertebrală a bebelușului este aliniată cu cea a viitoarei mame. Spre deosebire de cap nașterea sau chiar nașterea prin culă, nici o parte a corpului nu își găsește drumul spre canalul nașterii ca urmare. Prin urmare, bebelușul nu poate ieși prin împingere sau prin ventuze sau forceps. Prezentarea transversală apare doar la aproximativ 0.5-1% din nașteri. Probabilitatea crește la sarcini multiple, nașteri premature sau la femei care au născut deja mai mult de patru copii.
Cauze
Două cauze principale pot conduce la făt fiind transversală înainte de livrare. Una este posibilitatea ca alinierea corectă a capului și a feselor să fie prevenită. Un tip de obstrucție apare ca urmare a malformațiilor uter. Acesta poate fi, de exemplu, un sept uterin, numit și uter sept, unde uterul este împărțit în două zone separate printr-un fel de partiție. În plus, placenta poate fi, de asemenea, o obstrucție dacă se află într-o poziție greșită în fața col uterin, ca în placenta praevia. În unele cazuri, poziția transversală se datorează și unei tumori din pelvisul mai mic. Dacă există prea mult spațiu în uter pentru ca bebelușul să se alinieze, acest lucru se datorează adesea unui uter expansiv. Dilatarea excesivă apare ca urmare a multor sarcini, motiv pentru care mai multe mame prezintă un risc crescut. Polihidramnios sau crescut lichid amniotic formare și malformații ale făt sunt, de asemenea, posibile cauze.
Simptome, plângeri și semne
Poziția bebelușului, cu capul și fesele la aceeași înălțime de fiecare parte a uterului, face imposibilă nașterea naturală. Poziția în care axa principală a corpului bebelușului formează un unghi drept cu linia de conducere a canalului de naștere este diferită de poziția oblică. În acest caz, cele două axe principale ale corpului formează un unghi acut. Chiar și forma abdomenului indică poziția greșită a făt și uneori diferă semnificativ de cea din sarcinile obișnuite. Poziția transversală a copilului cauzează adesea durere viitoarei mame în timp ce este încă însărcinată. Copilul nenăscut nu suferă de simptome dureroase în acest moment și în absența unor complicații suplimentare. Cu toate acestea, o poziție transversală poate avea consecințe care pun viața în pericol atât pentru mamă, cât și pentru copil, mai ales dacă nașterea începe neașteptat. În cazul unei rupturi a membranelor, col uterin nu este sigilat corespunzător de către copil. Există riscul cordon ombilical prolaps, provocând întreruperea acestuia și incapacitatea de a furniza oxigen copilului. Dacă poziția transversală este prelungită, un braț al copilului nenăscut poate prolabora în canalul de naștere. În timpul travaliului, umărul bebelușului se apasă astfel în pelvisul mamei, ceea ce în cel mai rău caz poate provoca ruperea uterului.
Diagnosticul și evoluția bolii
În multe cazuri, poziția transversală poate fi deja recunoscută prin forma caracteristică a abdomenului. Palparea detaliată a poziției se efectuează de obicei extern ca parte a examenelor obligatorii de îngrijire prenatală. Aici se folosesc așa-numitele mânere Leopold. Dacă examinarea se efectuează prin palpare prin vagin, se poate simți că pelvisul pacientului este gol. În orice caz, însă, un ultrasunete examinarea este întotdeauna utilizată pentru a confirma constatările și pentru a putea face afirmații precise despre poziția copilului. Dacă copilul nenăscut nu se mută în poziția craniană între săptămâna 34 și 36 din sarcină, se poate presupune că nu poate avea loc o livrare vaginală regulată.
Complicațiile
Ruptura prematură a membranelor sau prolapsul cordon ombilical poate apărea ca urmare a poziției transversale. O complicație temută este așa-numitul prolaps complet al brațului. În acest caz, unul dintre brațele bebelușului intră în canalul de naștere și umărul se blochează în pelvis, determinând oprirea nașterii. Uterul este suprasolicitat și există riscul de rupere uterină. În general, o livrare transversală sau oblică necesită aproape întotdeauna o secțiune cezariană. Deși aceasta este o procedură de rutină, există încă riscuri: risc de infecție, leziuni tisulare, vindecarea ranilor probleme, risc de tromboză, și complicații din anestezice. În plus, mama se simte adesea severă durere timp de zile până la săptămâni după livrare. A secțiune cezariană crește, de asemenea, riscul de evenimente adverse în altul sarcină. Bebelușul are deseori probleme respiraţie după o livrare incizională sau suferă abraziuni minore sau tăieturi din cauza intervenției chirurgicale. Ocazional, plămân problemele persistă pe termen mai lung. În cele din urmă, analgezice și sedative administrat poate provoca și complicații. Pe lângă efectele secundare tipice și interacţiuni, copilul poate prezenta somnolență temporară și respiraţie Probleme. În cazuri rare, apar reacții alergice severe.
Când ar trebui să vezi un doctor?
Dacă bebelușul este transversal, trebuie întotdeauna solicitat un tratament medical. În acest caz, nașterea vaginală este greu posibilă, astfel încât pacientul este dependent de o cezariană. Aceasta este singura modalitate prin care copilul poate supraviețui. În majoritatea cazurilor, prezentarea transversală este deja detectată în timpul examinărilor periodice de către ginecolog, astfel încât nu mai este necesară o vizită suplimentară la medic pentru diagnostic. Din acest motiv, astfel de examinări trebuie efectuate întotdeauna în timpul nașterii pentru a detecta poziția transversală într-un stadiu incipient și pentru a iniția o operație cezariană în mod corespunzător în timpul nașterii. Complicații suplimentare nu vor mai apărea dacă neregularitatea este detectată devreme. În cel mai rău caz, uterul femeii se poate rupe complet în timpul nașterii datorită poziției transversale. În unele cazuri, femeile afectate suferă și ele durere, deși acest lucru este rar. Tratamentul adecvat în spital în timpul nașterii previne complicațiile, astfel încât speranța de viață a mamei și a copilului nu este, de asemenea, afectată negativ.
Tratament și terapie
Nașterea timpurie, adică înainte de debutul travaliului, prin cezariană oferă o cale sigură de a ieși din situația care pune viața în pericol. Dacă poziția transversală se datorează prea mult spațiu liber în uter, procedura poate fi întârziată până când începe travaliul. În unele cazuri, bebelușul se aliniază în poziția craniană, motiv pentru care devine posibilă o naștere regulată a capului. În orice caz, însă, intervenția chirurgicală ar trebui pregătită pentru a putea reacționa la evoluții cât mai repede posibil. Dacă o cantitate crescută de lichid amniotic sau un uter extins sunt responsabili pentru poziția transversală, un obstetrician cu experiență poate încerca o inversare externă. Aceasta implică apucarea bebelușului prin peretele abdominal cu scopul de a-l determina să se rostogolească. Cu toate acestea, condiția prealabilă pentru aceasta este că a 37-a săptămână de sarcină a fost finalizată și copilul este în stare bună sănătate. În plus, nu trebuie să existe nicio malpoziție a placenta iar o cezariană trebuie să fie încă posibilă. În cazul nașterilor gemene, se poate încerca să o prinzi pe cea de-a doua gemenă de picior și să o întorci imediat după nașterea primei, pentru a face posibilă o naștere vaginală la urma urmei.
Prevenirea
Examinările ginecologice înainte de sarcină pot determina deja dacă există malformații ale uterului sau ale placentei care pot deveni factori de risc. Detectarea timpurie și îndepărtarea tumorilor pelvine reduce, de asemenea, riscul prezentării transversale. Dacă o femeie a născut deja mai mulți copii, trebuie luat în considerare și riscul de dilatare uterină. Cu toate acestea, chiar și femeile care sunt susceptibile de a avea complicații nu trebuie neapărat să renunțe la dorința lor de a avea copii. Datorită aplicării profesionale a unei cezariene, astăzi nu mai există niciun pericol acut pentru viața mamei și a copilului.
Post-Operație
După o poziție transversală și livrare, necesitatea și gradul de îngrijire de urmărire depinde de livrarea în sine. În cazul în care poziția ar putea fi corectată și copilul s-a născut în mod natural, ar trebui făcute întâlniri adecvate cu medicul ginecolog curant. Dacă a fost necesară o operație cezariană deoarece nu a existat posibilitatea de a corecta poziția, cicatricea chirurgicală trebuie verificată și trebuie asigurată vindecarea corectă a acesteia. Acest lucru se face în cooperare cu moașa de acasă și ginecologul. Caracteristici speciale precum durerea cicatricială sau vindecarea slabă pot fi detectate la timp și tratate corespunzător. Care tratament este considerat necesar într-un caz individual variază foarte mult. În mod ideal, îngrijirea ulterioară pentru o poziție transversală este aceeași ca după o naștere naturală sau cezariană și nu este specială măsuri sunt necesare. În cazul unei cezariene speciale, poate exista o urmărire mai lungă și Monitorizarea perioadă. În plus, poate fi necesară efectuarea din nou a unei cezariene pentru nașterile ulterioare. Nici o îngrijire specială postpartum nu este necesară pentru bebeluș dacă nașterea este normală și se cunoaște poziția transversală, cu excepția controalelor obișnuite și, eventual, a îngrijirii de către o moașă care are grijă de femeia aflată în travaliu și de copilul de acasă după naștere.
Iată ce poți face singur
If ultrasunete examinările din a 35-a săptămână de sarcină relevă o poziție transversală a bebelușului, există încă șanse ca poziția sa să revină la normal pe cont propriu. Dacă nu este cazul, se poate încerca o întoarcere externă cu ajutorul unei echipe profesionale formate dintr-un medic și obstetrician. Cu toate acestea, viitoarea mamă trebuie să își dorească acest lucru, altfel o astfel de întorsătură nu va avea succes. Cu toate acestea, femeia însărcinată trebuie să fie pregătită pentru o naștere prin cezariană în orice moment. Pentru nașterile pentru prima dată, în Germania este standard să se efectueze o operație cezariană în aceste condiții. Cu toate acestea, pentru viitoarea mamă există și alte posibilități de a încuraja copilul să schimbe poziția. Acest lucru se face profitând de faptul că copilul nenăscut reacționează deja la stimulii externi și își mișcă capul în direcția acestui stimul. Prin urmare, un contact conștient cu copilul este necesar, printre altele, respiraţie spre bebeluș și comunicarea cu acesta. În plus, fasciculul de lumină al unei lanterne poate fi direcționat în jos de la coaste iar stimulii acustici pot fi generați, de exemplu, prin bile sonore din buzunarele pantalonilor. Copilul nenăscut se îndreaptă spre stimulul extern și poate fi încurajat să se întoarcă. Înot poate ajuta, de asemenea, deoarece scade tensiunea în abdomen și permite copilului să se miște mai ușor.
