Postcurettage (sinonim: postcurettage; chiuretaj, chiuretaj) sau palparea nocturnă este răzuirea uter efectuată după expulzarea completă sau incompletă a sarcină.
Indicații (domenii de aplicare)
- Palparea nocturnă pentru incompletă placenta (placenta) postpartum (dupa nastere) / abruptie placentara manuala.
- Creșterea sângerărilor post-partum
- Aton uter (atonie uterină sau hemoragie atonică postpartum) - slăbiciune de contracție a uterului, adică lipsa sau capacitatea insuficientă a mușchilor uterini de a se contracta după nașterea copilului și a celui născut incomplet sau complet placenta (placenta). Această slăbiciune de contracție are ca rezultat o hemoragie severă, care pune viața în pericol, care necesită intervenție imediată. Atonia uterină se numără printre cele mai frecvente cauze de mortalitate maternă (mortalitate).
Procedurile chirurgicale
Înainte de procedură, urinar vezică este golit în general cu ajutorul unui cateter. Palparea nocturnă sau palparea nocturnă este denumirea dată îndepărtării unei rămășițe placentare (restul placenta) după naștere. Inițial, acest lucru se făcea manual, ulterior și cu o chiuretă specială, așa-numita Curetă Bumm`sche (este contondentă, în funcție de dimensiunea uter ca să zicem supradimensionat, Curetă). Pentru palpare nocturnă, o mână intră în uter și se simte cu deget suprafața interioară pentru a detașa reziduul rămas al placentei (placenta) cu degetul. Mâna exterioară apucă uterul de peretele abdominal și îl împinge spre mâna interioară. Această procedură se poate face și cu chiureta Bumm`sche. Unii folosesc ambele proceduri într-o singură sesiune. Această procedură se efectuează în conformitate cu anestezie. Desprinderea manuală a placentei este necesară atunci când placenta nu se desprinde spontan sau după administrare of contraceptive sau alte proceduri manuale (de exemplu, compresia uterului folosind așa-numitul mâner Credé). Sub general sau peridural anestezie, o mână intră în cavitatea uterină și caută o zonă în care placenta s-a desprins deja. Acesta este stratul potrivit dintre placentă și peretele uterin. De acolo, începeți să desprindeți restul de placentă cu dumneavoastră deget. Mâna exterioară apucă uterul de peretele abdominal și îl împinge spre mâna interioară. Odată ce placenta este detașată, aceasta este îmbrățișată și livrată prin vagin. Apoi se palpează manual sau cu chiureta Bumm.
Sângerări postpartum
Sângerări postpartum (hemoragii postpartum, sângerări după nașterea copilului, sângerări în perioada postpartum).
Perioada de după nașterea bebelușului este împărțită în așa-numita perioadă placentară (timpul când placenta, placenta, se detașează de uter și se naște) și perioada post-placentară (acesta este timpul până la două ore după placenta este complet livrată). Sângerările grele, chiar care pun viața în pericol, pot apărea în ambele perioade. Conform experienței, după ce au trecut două ore, de obicei nu apare sângerări puternice neașteptate. Din acest motiv, mai mult sau mai puțin intensiv Monitorizarea dintre noile livrate a fost limitată la această perioadă. Nu există o definiție clară a ceea ce este încă considerat normal și atunci când se vorbește despre sângerări crescute sau abundente. Pentru a controla intensitatea sângerării, pacientul este plasat într-o poziție specială, poziția Fritsch. Pacientul se află în decubit dorsal. După ce fesele sunt împinse în jos, picioarele sunt așezate una peste alta. Acest lucru oferă posibilitatea de a controla sânge pierderea, cu controlul repetat al rezistenţă de contracție a uterului. Cauzele sângerării crescute pot fi leziuni ale țesuturilor moi în zona perineului, vaginal Intrare, vagin, col uterin sau leziuni ale uterului (ruptură) sau sunt cauzate de o sângerare crescută a soluției placentare. Hemoragia atonică postpartum (uter atonic, atonie uterină, atonie) Dacă placenta este detașată și completă cu membrane și sunt excluse leziunile țesuturilor moi, acestea sunt așa-numitele hemoragii atonice postpartum, care se pot face foarte repede conduce la masiv sânge pierdere și nu sunt rareori în pericol pentru viață. Este o slăbiciune de contracție a uterului, adică lipsa sau capacitatea insuficientă a mușchilor uterini de a se contracta după nașterea copilului și a placentei născute complet sau complet (placentă). Apare adesea după o durată de muncă excesiv de lungă sau atunci când mușchii uterini sunt suprasolicitați, de exemplu, în cazul unui copil foarte mare, multipli sau hidramnios, adică excesivi lichid amniotic. Această slăbiciune de contracție are ca rezultat o hemoragie severă, care pune viața în pericol, care necesită intervenție imediată. Atonia uterină se numără printre cele mai frecvente cauze ale mortalității materne (rata mortalității materne). Sângerarea este de obicei episodică deoarece sânge mai întâi se colectează în uter și apoi este expulzat dintr-o dată. Acțiunile terapeutice trebuie luate rapid pentru a preveni șocul matern:
- administrare of contraceptive intravenos, eventual suplimentar intramuscular (oxitocină, sintometrina). Dacă efectul este insuficient, prostaglandine sunt apoi utilizate, care pot fi aplicate intravenos, intramural (în mușchii uterini) sau intracavitar (în cavitatea uterină).
- Simultan simultan volum este indicată înlocuirea, eventual administrare de sange.
- Golirea uterului și prevenirea simultană a umplerii acestuia din nou cu sânge. Aceasta implică compresia mecanică a uterului din peretele abdominal și simultan din vagin prin intermediul unor mânere speciale (conform lui Fritsch și Zweifel). Dacă aceste măsuri nu conduce pentru succes, este necesar să căutați leziuni în canalul de naștere și, eventual, să efectuați o palpare a uterului (vezi mai sus).
Aceste proceduri sunt în general efectuate în conformitate cu anestezie. De asemenea, este important să verificați coagularea sângelui cât mai curând posibil de laborator.
Posibile complicații
- Leziuni sau perforații (pătrunzător) a peretelui uterin cu instrumentele, eventual cu deteriorarea organelor adiacente (intestin, urinar vezică) este rar.
- Sângerările ușoare după ore sau zile sunt normale.
- Poate apărea rămășița placentară reținută. Acest lucru duce de obicei la sângerări prelungite și, în acest proces, resturile de țesut sunt expulzate.
- Infecții sau vindecarea ranilor tulburări (foarte rare).
- Aderențe ale col uterin, canalul cervical, cavitatea uterină ca urmare a infecției este posibilă. Acesta poate conduce la tulburări menstruale (tulburări ale ciclului) și / sau desen dificultăți (dificultăți de concepere), posibil până la sterilitate (infertilitate) (foarte rar).
- Hipersensibilitatea sau alergiile (de exemplu, anestezice / anestezice, medicamente etc.) pot provoca temporar următoarele simptome: umflături, erupții cutanate, mâncărime, strănut, ochi apoși, amețeli sau vărsături.
