Polisomnografia (PSG; polisomnografia) este o procedură de medicament pentru somn și este utilizată pentru a diagnostica tulburari de somn. Printre altele, comunul sindromul de apnee obstructivă (OSAS) ar trebui menționat aici, care face parte din sindrom metabolic (denumire clinică pentru combinația de simptome obezitate (exces de greutate), hipertensiune (hipertensiune arterială), elevat post glucoză (sânge de post zahăr) Şi insulina de post nivelurile serice (rezistenta la insulina) și dislipidemie (VLDL crescut trigliceride, scăzut HDL colesterolului)) afectează adesea pacienții obezi (obezi). Această tulburare se caracterizează prin apnee obstructive (îngustarea căilor respiratorii) (încetări ale respiraţie) sau hipopnee (perioade în care pacientul nu respiră sau respiră prea puțin în timpul somnului) și adesea până la sforăit (rhonchopathy). Cu toate acestea, altele tulburari de somn de origine diversă, cum ar fi hipersomniile (creșterea până la somnolența excesivă în timpul zilei), insomniile (dificultăți de a adormi sau de a rămâne adormit), parasomniile (evenimente adverse sau senzații în timpul diferitelor faze ale somnului) sau tulburările de mișcare legate de somn pot fi, de asemenea, examinate. Polisomnografia se efectuează ca internat într-un laborator de somn. Înregistrările pot fi folosite pentru a crea un profil de somn individual, care de obicei permite un diagnostic precis al tulburari de somn. Deoarece diagnosticarea somnului este extrem de susceptibilă la interferențe și tulburările de somn au cursuri variabile, pot fi necesare examinări repetate.
Indicații (domenii de aplicare)
- Coșmaruri
- Apnee (pauză în respirație, încetarea respirației)
- Epilepsie (tulburare convulsivă)
- enurezis nocturna - Enurezis nocturnă la copii după vârsta de 4 ani.
- Exploding cap sindrom - La trezire sau adormire, pacientul experimentează un sunet puternic, nedureros, exploziv.
- Hipopnee (sub-respiraţie, respirație redusă.
- Tulburări hipersomniace - stare de somnolență excesivă în timpul zilei, care nu poate fi explicată prin durata de somn inadecvată; acest tablou clinic include:
- Hipersomnie idiopatică - Somnolență extremă în timpul zilei, cu episoade de somn foarte lungi, dar nerecuperabile.
- Hipersomnie secundară unei alte boli psihice sau fizice.
- Narcolepsie (boala somnului) - Narcolepsia este o tulburare neurologică și este una dintre hipersomnii, se caracterizează prin somnolență extremă în timpul zilei, atacuri de adormire, cataplexii (pierderea bruscă a tonusului muscular cu căderea) și coșmaruri vii. (<1%),
- Sindromul Kleine-Levin - Sindromul genetic care este unul dintre hipersomniile recurente și se caracterizează printr-o somnolență severă în timpul zilei cu o cauză centrală (cauza este în centrul sistem nervos). Hipersomniile apar periodic în decurs de zile până la săptămâni și pot intra în remisie completă (reducerea temporară sau permanentă a simptomelor) între timp. În plus, pacienții suferă de anomalii comportamentale, cum ar fi hipersexualitatea, polifagia (creșterea apetitului anormal), pierderea cognitivă a funcției (pierderea performanței mentale), comportamentul agresiv și simptomele psihotice, cum ar fi halucinații.
- Tulburări de insomnie - tipar de plângeri cu durată insuficientă și / sau calitate a somnului, inclusiv dificultăți de a adormi, dificultăți de somn în timpul nopții și treziri dimineața devreme.
- Catathrenia - gemere legată de somn.
- Familial letal insomnie - boală din grupul bolilor prionice cu encefalopatie spongiformă progresivă (de tip burete progresiv creier boală letală (fatală). Cauzat de structuri proteice malformate (prioni) care distrug celulele nervoase) și tulburări inițiale ale somnului.
- Menstruaţie-hipersomnie legată - Episoade recurente de hipersomnie asociate cu menstruația (menstruația la femei).
- Tulburări de somn care nu sunt legate de respirație:
- Sindromul picioarelor nelinistite („Picioare neliniștite”) - tulburare caracterizată prin senzații dureroase, extrem de incomode la nivelul picioarelor. Miscarea constanta poate oferi pacientului alinare - inclusiv sindromul periodicii nocturne picior mișcări (PLMD).
- Apnee non-obstructivă în somn (non-respirație, adică încetarea respirației):
- Sindromul de apnee centrală în somn (există întotdeauna un impuls respirator scăzut sau (reflex) crescut în ciuda unei căi respiratorii superioare deschise).
- Sindroame de hipoventilație legate de somn (respirație redusă pe o perioadă extinsă de timp în timpul somnului)
- Parasomnii non-REM
- Pavor nocturnus - „groaza de somn”. Afectează în principal copiii. Pacienții se trezesc cu un strigăt inițial puternic sub frică intensă însoțit de simptome vegetative (transpirație, neliniște). Spre deosebire de coșmaruri, un eveniment de somn nu este amintit de pacient
- Stări de confuzie din somn
- Tulburări de alimentație legate de somn - mâncare și băutură în timpul unui răspuns de veghe incomplet fără conștientizarea pacientului de acest proces.
- Halucinații legate de somn
- Obezitatea sindrom de hipoventilație - sindrom de hipoventilație cu boală subiacentă reversibilă, obezitate (extremă exces de greutate/ obezitate).
- Sindromul de apnee obstructiva de somn (OSAS) - Când diagnosticul este confirmat pentru inițierea terapie și în mod obișnuit la trei, șase sau doisprezece luni.
- Psihofiziologic insomnie - Probleme cu somnul provenind din tensiunea fizică sau emoțională crescută.
- Paralizia psihogenă - paralizia întregului corp sau a părților individuale ale corpului pentru care nu se poate demonstra nicio cauză organică.
- Atacuri de panica
- Paradoxal insomnie - Subiectiv probleme cu somnul care nu poate fi obiectivată pe polisomnografie.
- Parasomnii - Comportamente nedorite menționate ca apărând predominant în timpul somnului sau la tranziția somn-veghe.
- periodic picior mișcări în timpul somnului - Mișcări repetitive ale picioarelor care pot fi însoțite de episoade de veghe.
- Tulburări de mișcare ritmică - Mișcări ritmice ale corpului sau ale părților individuale ale corpului în timpul adormirii.
- Rhopopathy (patologic sforăit).
- Tulburare disociativă legată de somn - apariția evenimentelor disociative în timpul tranziției somn-veghe (tulburarea disociativă este termenul folosit pentru a descrie o pierdere a integrării psihologice a comportamentului și experienței).
- Tulburări de mișcare legate de somn
- Sindromul picioarelor nelinistite („Picioare neliniștite”) - tulburare caracterizată prin senzații dureroase, extrem de incomode la nivelul picioarelor. Miscarea constanta poate oferi pacientului alinare - inclusiv sindromul periodicii nocturne picior mișcări (PLMD).
- Crampe legate de somn,
- Tulburări de mișcare ritmică sau mioclonii benigne (mișcări musculare involuntare rapide) în copilărie și adolescență,
- Masina dintilor (bruxism)
- Tulburare de comportament în somnul REM - tulburare în care există o pierdere a inhibiției naturale a somnului a activității motorii (mișcarea corpului). Aceasta implică un comportament agresiv în cadrul experiențelor de vis, un eveniment grupat în legătură cu alcool sau retragerea benzodiazepinelor (retragerea somnifere) și ca o posibilă manifestare inițială a boala Parkinson (boala tremurândă) este descrisă.
- Tulburări ale ritmului circadian - perturbarea ritmului somn-veghe cu desincronizarea acestuia.
Contraindicații
Poligrafie cardiorespiratorie este o procedură de diagnostic neinvaziv, deci nu există contraindicații de luat în considerare, cu excepția unei indicații adecvate. Cu toate acestea, conformitatea suficientă (cooperarea pacientului) este o condiție prealabilă pentru performanță.
Înainte de examinare
Înainte de examinare, un detaliu intern istoricul medical și o minuțioasă examinare fizică sunt necesare pentru a restrânge diagnosticul. În cea mai mare parte, polisomnografia este o metodă de diagnostic neinvazivă care nu necesită o pregătire mai intensă a pacientului. Dacă măsurarea presiunii intratoracice se efectuează folosind o sondă esofagiană, pacientul trebuie informat cu privire la posibilele complicații și trebuie obținut consimțământul. Deoarece se utilizează în același timp o varietate de dispozitive de măsurare a diagnosticului, pacientul trebuie să fie educat cu privire la cursul examinării.
Procedura
Scopul polisomnografiei este de a înregistra arhitectura somnului sau etapele și continuitatea somnului. Se colectează și se înregistrează parametrii neurologici, precum și parametrii circulatori. În plus, video Monitorizarea este necesară, ceea ce necesită prezența continuă a personalului medical. Aceasta servește pentru a monitoriza comportamentul pacientului, precum și pentru a controla tehnica, care este susceptibilă de interferență, deoarece sondele EEG, de exemplu, se desprind des. Mică polisomnografie este denumirea dată unui examen utilizat pentru diagnosticarea imaginilor clinice psihiatrice, pentru diagnostic diferentiat de epilepsii și pentru terapie Monitorizarea of respiraţie-tulburări legate de somn, cum ar fi OSAS. Se înregistrează următorii parametri:
- Electroencefalogramă (EEG) - înregistrarea creier valuri.
- Electrocardiogramă (ECG) - înregistrarea activității electrice a inimă.
- Oximetria pulsului - înregistrarea sânge oxigen saturație și inimă rată.
- Electrooculografie (EOG) - înregistrarea mișcărilor ochilor; înregistrarea fazelor REM (faze de mișcare rapidă a ochilor; mișcări rapide ale ochilor; majoritatea viselor apar în această fază).
- Submental electromiografie (EMG) - înregistrarea activității musculare, de exemplu, a picioarelor sau a mușchilor masticatori.
- Fluxul și mișcările respiratorii - Atât abdominale (respirația abdomenului), cât și toracice (piept respirație) se măsoară mișcările respiratorii.
Înregistrarea continuă se efectuează timp de cel puțin 6 ore. O mare polisomnografie se efectuează în cazuri de terapie-tulburări de somn rezistente (de exemplu, după suspiciunea inițială a unei tulburări psihogene), somnolență în timpul zilei și suspiciuni de tulburări respiratorii de somn. În plus față de parametrii de mai sus, pot fi monitorizate următoarele măsuri suplimentare:
- Tensiune arteriala
- Mișcări și poziția corpului
- Măsurarea erecției
- Temperatura corpului
- Presiunea intratoracică (presiunea în piept) - Prin sondă esofagiană (sondă utilizată pentru măsurarea presiunii în esofag).
- Măsurarea presiunii măștii - Utilizată atunci când se utilizează o mașină CPAP pentru OSAS (aparat de respirație care creează presiune pozitivă, contracarând astfel constricția căilor respiratorii).
- Sunete de sforăit
- Monitorizarea sunetului prin intermediul microfonului
Pentru a investiga hipoventilația nocturnă, polisomnografia standard este completată cu înregistrarea continuă a presiunii parțiale a carbon dioxid (pCO2). Măsurarea transcutanată este cea mai frecvent utilizată în acest scop. Polisomnografia este cel mai cuprinzător examen al somnului și se efectuează în laboratoare de somn certificate. În cele mai multe cazuri, examinarea are loc ca internare în două zile și nopți consecutive. În timp ce polisomnografia se efectuează în laboratorul somnului, poligrafia are loc în patul pacientului. Sfera examinărilor efectuate se reduce la determinarea nocturnă oxigen saturația și rata pulsului, precum și despre poziția corpului și respirația în timpul somnului, inclusiv sforăit. În funcție de tipul de dispozitiv, un electrocardiogramă (ECG) și electromiografie (EMG) fac, de asemenea, parte din poligrafie. EMG face posibilă înregistrarea activității nocturne a mușchilor picioarelor în timpul somnului. Determinarea datelor asigură, printre altele, diagnosticul de apnee în somn sau sindromul picioarelor nelinistite (picioare neliniștite).
După examinare
Nu sunt necesare măsuri speciale pentru pacient după polisomnografie. În funcție de rezultatele examinării, pot fi necesare medicamente sau alte măsuri terapeutice. În cazul unor măsurători eronate, artefacte sau rezultate neconcludente, ar trebui luată în considerare repetarea examinării.
Complicații potențiale
Deoarece polisomnografia este o procedură neinvazivă, nu sunt de așteptat complicații. Dacă măsurarea presiunii se efectuează cu ajutorul unei sonde esofagiene, trebuie remarcat faptul că inserarea unei sonde esofagiene este foarte incomodă și este asociată cu un pacient înalt. stres. Rareori, leziuni ale nazofaringelui sau esofagului membranei mucoase are loc.
