Polineuropatii: cauze

Patogenie (dezvoltarea bolii)

Cauzele polineuropatiei (PNP) sunt multiple:

  • Genetice (neuropatii ereditare).
  • Nutritiv (acid folic or deficit de vitamina B12).
  • Inflamator / infecțios (de exemplu, boala Lyme)
  • Metabolice (de exemplu, polineuropatia diabetică)
  • Mediat imun (de exemplu, sindromul Guillain-Barré (GBS)).
  • Vascular (de exemplu, vasculitide)
  • Asociat tumorii (de exemplu, plasmocitom)
  • Toxic (de exemplu, alcool-asociat polineuropatie or chimioterapie-neuropatie indusă (CIN)).
  • idiopatica

Se poate face o distincție între agenții nocivi care atacă în primul rând celula nervoasa, adică neuron motor sau coloanei vertebrale ganglion neuron și altele care perturbă procesele din fibra nervoasa (axon și celula Schwann). Alcool-asociat polineuropatie este cauza subnutriţie (inclusiv deficiența de B vitamine) și efectele toxice ale alcoolului și ale produselor sale de degradare, cum ar fi acetaldehidele. Chimioterapia-neuropatia indusă (CIN) duce la afectarea ganglionilor spinali și a perifericului nervi și de obicei începe cu simptome de pierdere senzorială, precum și durere. Pentru un exemplu de patogenie a polineuropatie, A se vedea polineuropatia diabetică de mai jos.

Etiologie (cauze)

Cauze biografice

  • Boli genetice
    • Neuropatie motorie-senzorială ereditară tip I (HMSN I; din engleză „ereditar neuropatie cu răspundere la presiunea paraliziilor” (HNPP); sinonime: boala Charcot-Marie-Tooth (CMT), boala engleză Charcot-Marie-Tooth) - neuropatie cronică moștenită într-o manieră autosomală dominantă, rezultând deficite motorii și senzoriale.
    • Boala Fabry (sinonime: boala Fabry sau boala Fabry-Anderson) - boala de depozitare lizozomală legată de X datorită unui defect în genă codificând enzima alfa-galactozidaza A, ducând la acumularea progresivă de globotriaozilceramidă sfingolipidă în celule; vârsta medie de manifestare: 3-10 ani; simptome timpurii: intermitente ardere durere, scăderea sau absența producției de transpirație și probleme gastrointestinale; dacă este lăsată netratată, nefropatie progresivă (rinichi boală) cu proteinurie (excreție crescută de proteine ​​în urină) și progresivă insuficiență renală (slăbiciune renală) și hipertrofică cardiomiopatie (HCM; boala inimă mușchi caracterizat prin îngroșarea pereților mușchilor inimii).
    • Neuropatii cu fibre mici (SFN) - subgrup de neuropatii în care sunt afectate în primul rând așa-numitele „fibre mici”, adică fibrele nervoase de calibru mic.

Cauze comportamentale

  • Nutriţie
    • Alimente care conțin acrilamidă (carcinogen din grupa 2A) - formate în timpul prăjirii, grătarului și coacerii; folosit la fabricarea polimerilor și coloranților; acrilamida este activată metabolic în glicidamidă, un metabolit genotoxic („mutagen”)
    • Deficitul de micronutrienți (substanțe vitale) - vezi prevenirea cu micronutrienți.
  • Consumul de stimulente
    • Alcool (= polineuropatie asociată cu alcoolul) → simptome sensibile, precum amorțeală, usturime sau instabilitate a mersului; prevalența (incidența bolii) de 20-70% în rândul alcoolicilor cronici.
    • Tutun (fumat); asociere moderată între fumat și neuropatia periferică diabetică (DPN).
  • Consumul de droguri
  • Reglare slabă a glucoză nivelurile serice (sânge glucoză niveluri) (în polineuropatia diabetică).

Cauze legate de boli

Sânge, organe hematopoietice - sistemului imunitar (D50-D90).

  • Pernicios anemie - anemie datorată deficit de vitamina B12.
  • Porfiria sau porfirie acută intermitentă (AIP); boală genetică cu moștenire autozomală dominantă; pacienții cu această boală au o reducere de 50% a activității enzimei porfobilinogen deaminază (PBG-D), care este suficientă pentru sinteza porfirinei. Declanșatorii unui porfirie atacul, care poate dura câteva zile, dar și luni, sunt infecții, medicamente sau alcool. Tabloul clinic al acestor atacuri prezintă ca abdomen acut sau deficite neurologice, care pot urma un curs letal. Principalele simptome ale acutului porfirie sunt tulburări neurologice și psihiatrice intermitente. În prim plan este adesea neuropatie autonomă care provoacă colici abdominale (abdomen acut), greaţă (greaţă), vărsături or constipaţie (constipație), precum și tahicardie (bătăile inimii prea rapide:> 100 bătăi pe minut) și labile hipertensiune (hipertensiune arterială).
  • Sarcoidoza (sinonime: boala Boeck; boala Schaumann-Besnier) - boala sistemică a țesut conjunctiv cu granulom Formarea.

Boli endocrine, nutriționale și metabolice (E00-E90).

  • Amiloidoza - depozite extracelulare („în afara celulei”) de amiloizi (proteine ​​rezistente la degradare) care pot duce la cardiomiopatie (boli ale mușchilor cardiaci), neuropatie (boală a sistemului nervos periferic) și hepatomegalie (mărirea ficatului), printre alte afecțiuni
  • Deficitul de acid folic
  • Hipotiroidism (glanda tiroidă hiperactivă)
  • Deficitul de vitamina B12

Sistemul cardiovascular (I00-I99)

  • Vasculită (inflamație vasculară)

Boli infecțioase și parazitare (A00-B99).

  • Boala Lyme - boli infecțioase cauzate de bacterii și transmise oamenilor prin căpușe.
  • Infecția cu HIV
  • Lepră - boală infecțioasă tropicală cronică cauzată de bacteria Mycobacterium leprae.

Sistemul musculo-scheletic și țesut conjunctiv (M00-M99).

  • Sindromul Sjögren (SS; grup sindrom sicca) (sinonime: sindrom sicca) - boală autoimună din grupul colagenoză care are ca rezultat boala inflamatorie cronică sau distrugerea glandelor exocrine, cu glandele salivare și lacrimale cel mai frecvent afectate; poate afecta, de asemenea, plămânii, rinichii și sistemul nervos

Neoplasme - boli tumorale (C00-D48).

  • Leucemie (cancer de sânge)
  • Limfomul - proliferarea maligna a tesutului limfoid.
  • Sindroame paraneoplazice (de exemplu, mielom, leucemie) - o mare varietate de simptome care pot rezulta dintr-o tumoare malignă.
  • Plasmocitom - boală generalizată cu formare excesivă de plasmocite.

Psyche - sistem nervos (F00-F99; G00-G99)

  • Abuzul de alcool (dependență de alcool)
  • Charcot-Marie-Tooth (CMT) - boală neuromusculară (ereditară) care duce la degenerarea mușchilor.
  • Chimioterapia-neuropatie periferică indusă (CIPN).
  • Polinevrita cronică - boală inflamatorie multiplă nervi.
  • Neuropatie pentru boli critice - neuropatie (boala periferică sistem nervos) care pot apărea în cursul terapie de bolnavi critici.
  • Neuropatia diabetică - daune multiple nervi (polineuropatie), care apare ca o complicație a existenței diabet mellitus; aproximativ 50% dintre diabetici se dezvoltă în cursul unei polineuropatii.
  • Neuropatie de gât (boli nervoase periferice) datorită compresiei nervoase.
  • Sindrom Guillain-Barré (GBS; sinonime: poliradiculoneurită idiopatică, sindrom Landry-Guillain-Barré-Strohl); două cursuri: polineuropatie inflamatorie acută demielinizantă sau polineuropatie inflamatorie cronică demielinizantă (boală nervoasă periferică); polinevrita idiopatică (boală nervoasă multiplă) a rădăcinilor nervului spinal și a nervilor periferici cu paralizie ascendentă și durere; apare de obicei după infecție
  • Neuroborrelioza - simptome ale bolii sistem nervos cauzat de Boala Lyme.
  • Neuropatie (boală a sistemului nervos periferic) cu tip de distribuție simetrică distală:
    • Polineuropatia toxică datorată alcoolului sau medicamente.
    • Neuropatie carențială datorată deficitului de vitamina B sau malabsorbției

Simptome și constatări anormale clinice și de laborator neclasificate în altă parte (R00-R99).

  • Uremia (apariția substanțelor urinare în sânge peste nivelurile normale).

Medicație → polineuropatie toxică

Legenda: A = axonal; D = demielinizant; G = axonal-demielinizant mixt.

Operațiuni

Expuneri de mediu - intoxicații (otrăviri) → polineuropatie toxică.

  • Arsenic
  • hidrocarburi
  • Metale grele precum plumbul, taliul, mercurul
  • Disulfură de carbon
  • Tricloretilenă
  • Fosfat de triortocrezil (TKP)
  • Bismut (material dentar care conține tobismut sau în cazul tratamentului pe termen lung cu preparate de bismut).