Polineuropatii: Simptome, Plângeri, Semne

Următoarele simptome și plângeri pot indica polineuropatie:

Insensibilitate senzorială

Simptome motorii

* Ca. 50% din toate polineuropatii sunt asociate cu durere. Simptome autonome

Senzație orbitoare
Piele și păr
- Leziuni ale pielii (de exemplu tulburări trofice cum ar fi rana cronica).
- Xerodermia (piele uscata) / hipo- sau anhidroză - scăderea capacității de transpirație până la incapacitatea de a transpira.
- Pierderea părului corporal
Simptome gastro-intestinale: Diaree (diaree), gastropareză (paralizia peristaltismului gastric).
Palpitații (de exemplu, odihnă tahicardie:> 100 bătăi / min).
Simptome urogențiale
- Tulburări de micțiune (tulburări de golire a vezicii urinare):
  - Frecvența micțiunii, urina reziduală, infecțiile tractului urinar, atenuarea fluxului urinar, necesitatea stoarcerii abdominale, incontinenta urinara.
- Disfunctia erectila (DE; disfuncție erectilă).

Alte note

polineuropatie cel mai frecvent se prezintă ca un sindrom senzoromotor simetric distal. DD: Poliradiculoneuropatii cu afectare proximală și distală cu trunchi, precum și afectarea nervului cranian.
Polineuropatia distală simetrică:
- Istoric: pacienții se plâng, de obicei, de amorțeală la debut, începând de la degetele de la picioare și crescând încet, de obicei de-a lungul anilor (în formă de șosetă sau de ciorap)
- Plângeri - simptome: parestezii (insensări; mers pe jos ca pe bumbac absorbant sau pe pietricele); insecuritate a mersului → risc de cădere sau cădere.
- Constatări clinice: eșuat Tendonul Ahile reflex, senzație de atingere scăzută, durere și temperatura; senzație de vibrație scăzută distală.
Polineuropatie diabetică
- Un debut precoce al neuropatiei durere sugerează o etiologie diabetică.
- Tulburările timpurii ale mersului, implicarea brațelor sau asimetria marcată tind să argumenteze împotriva unei geneze diabetice.
- Tulburări senzoriale și motorii (= senzorimotor polineuropatia diabetică) apar de obicei uniform pe ambele picioare și / sau pe mâini, de aceea sunt simetrice.
- Notă: la un sfert dintre pacienții cu senzorimotor periferic polineuropatia diabetică (sinonim: polineuropatia senzoriomotorie diabetică, DSPN), este complet nedureroasă.

Semne de avertizare (steaguri roșii)

Istoricul medical
- Debut acut sau subacut → gândiți-vă la:
  - PNP demielinizant inflamator cronic (CIDP).
  - Sindromul Guillain-Barré (GBS)
  - Colagenoză (țesut conjunctiv boală cauzată de procese autoimune).
- deteriorare rapidă → gândiți-vă la:
  - CIDP
  - Neuropatie senzorială demielinizantă dobândită distală (DADS).
  - Extensie GBS
  - Polineuropatia toxică
- Implicarea timpurie a mâinilor / brațelor → gândiți-vă la: deficit de vitamina B12; PNP toxic (a se vedea mai jos medicamente și „stresuri de mediu - intoxicații”),
Asimetric distribuire → gândiți-vă la: proximal neuropatia diabetică, colagenoză.
Simptome motorii în prim plan → gândiți-vă la: CIDP, GBS, boli Charcot-Marie-Tooth, CMT, tipurile 1 și 3, unele forme toxice).
Tipar multifocal → gândiți-vă la: neuropatie motorie multifocală (MMN), colagenoză.
Tulburări autonome severe → gândiți-vă la: amiloidoză, boala Fabry (boală moștenită lizozomală moștenită legată de X bazată pe un defect al genă pentru enzimă alfa-galactozidaza A), neuropatie cu fibre mici (SFN; subgrup de neuropatii în care sunt afectate în primul rând așa-numitele „fibre mici”).