placenta praevia apare la aproximativ 0.5% din sarcini. Intervențiile medicale se bazează pe severitatea simptomelor.
Ce este placenta praevia?
placenta praevia este o malpoziție a placentei la o femeie însărcinată. În funcție de forma de placenta praevia, canalul nașterii este acoperit de placentă în grade diferite. În cazul așa-numitei placente praevia marginalis, placenta intră în contact cu interiorul col uterin, dar o livrare vaginală este de obicei posibilă. Dacă, pe de altă parte, este prezentă placenta praevia totalis, interiorul col uterin este complet acoperit de placenta; de regulă, o naștere trebuie să aibă loc aici cu ajutorul unei operații cezariene. Simptomele placentei praevia includ, mai presus de toate, sângerări vaginale, care apar spre mijlocul sarcină. Acest lucru este de obicei numai matern sânge. Placenta praevia este cea mai frecventă la femeile multipare și / sau multipare.
Cauze
Placenta praevia apare datorită implantării unui ovul fertilizat în partea inferioară a uter. Statistic, riscul de placentă praevia crește în cazul unei femei uter a fost deteriorat în trecut. Astfel de daune pot fi rezultatul inflamaţie a endometru sau cezariane anterioare. Factori precum avorturile spontane anterioare, răzuiri uterine sau așa-numitele abrupturi manuale placentare au, de asemenea, un efect favorabil asupra dezvoltării placentei praevia. Abruptul placentar manual este termenul folosit în medicină pentru a descrie îndepărtarea chirurgicală necesară a placentei, care nu se detașează de uter după procesul nașterii. Cauzele exacte ale implantării unui ovul fertilizat în regiunea uterină inferioară sunt încă în mare parte necunoscute.
Simptome, plângeri și semne
Placenta praevia este o malpoziție a placentei la femeile gravide. Poziția excesiv de scăzută a placentei, care poate acoperi parțial sau complet orificiul uterin, se manifestă în mijlocul până la ultima treime a sarcină prin sângerare din vagin. Acestea pot fi intermitente, dar pot fi și continue, implicând de obicei roșu aprins sânge provenind de la mamă. În cazuri rare, dacă și vilozitățile sunt deteriorate, poate fi și fetală sânge care se scurge. În mod normal, sângerarea nu este dureroasă, dar gravida poate pierde mult sânge dacă placenta acoperă complet internul col uterin, deci în unele cazuri şoc pot apărea. Pierderea de sânge nu rareori duce la probleme circulatorii și ameţeală. În placenta praevia, abdomenul rămâne moale și nu este sensibil la presiune. Afectează adesea femeile care au avut deja mai multe nașteri prin cezariană sau care au suferit răzuiri după avorturi spontane. Adesea, prezența placentei praevia necesită repaus la pat sau, în cazul sângerărilor severe, spitalizare. Cel mai adesea, o livrare prin cezariană este necesară, deoarece nașterea naturală prezintă riscul pierderii excesive de sânge.
Diagnostic și curs
Suspiciunea prezenței unei placente praevia apare în diferite cazuri din cauza unei hemoragii care apare în ultimele trei luni de sarcină. De obicei, o astfel de sângerare este nedureroasă. Preventiv ultrasunete examene în timpul sarcinii poate indica și prezența placentei praevia; imaginile corespunzătoare permit localizarea precisă a placentei. Dacă se suspectează placenta praevia, medicii recomandă insistent să nu efectueze un examen medical al vaginului (vagin) prin palpare; acest lucru poate crește sângerarea. În cursul unei placente praevia în curs de dezvoltare, întindere a zonei uterine inferioare apare. Aceste distensii sunt favorizate de contracţii a uterului (uterului). Din cauza uterului întindere, placenta se poate desprinde acum parțial de mucoasa uterină și se rupe. Ca urmare, apare sângerarea tipică a placentei praevia. De regulă, medical măsuri sunt necesare acum pentru a asigura integritatea mamei și a copilului.
Complicațiile
Cu placenta praevia, cei afectați suferă de obicei de diferite simptome care pot apărea în timpul sarcinii. Acest lucru poate fi observat prin sângerări abundente, care, totuși, nu trebuie să fie asociate cu durere. De asemenea, nu există contracţii iar abdomenul pacientului se simte foarte moale. În majoritatea cazurilor, placenta praevia nu este asociată cu nicio complicație specială sau alte leziuni grave. De asemenea, copilul se dezvoltă normal în majoritatea cazurilor, deci nici în acest caz nu există complicații. Cu toate acestea, în multe cazuri placenta praevia poate conduce la depresiune sau alt disconfort psihologic și posibil anxietate la pacient. Din acest motiv, un medic trebuie consultat în orice caz de boală. Tratamentul placentei praevia se face cu ajutorul medicamentelor. Chiar și în acest caz, de obicei nu există complicații și simptomele dispar relativ repede. Doar în cazurile severe de placentă praevia este necesară o livrare prin cezariană. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, nu există plângeri speciale nici măcar în acest caz.
Când trebuie să mergi la medic?
Placenta praevia trebuie tratată întotdeauna de un medic. Dacă condiție nu este tratat, de obicei rezultă naștere mortă și alte complicații grave. Auto-vindecarea nu are loc cu această boală. Un medic trebuie consultat pentru placenta praevia dacă există nereguli sângerare în timpul sarcinii. Severitatea acestei sângerări poate varia foarte mult, iar sângele este de obicei roșu aprins. La fel, cei afectați suferă ameţeală sau probleme circulatorii, care pot reduce semnificativ calitatea vieții. În majoritatea cazurilor, sângerarea nu este asociată cu durere. Prin urmare, dacă aceste plângeri apar în timpul sarcinii, trebuie consultat imediat un medic. Placenta praevia este tratată de un ginecolog. În caz de urgență, spitalul ar trebui vizitat, pentru tratament suplimentar este necesară intervenția chirurgicală. Speranța de viață a mamei nu este afectată negativ de placenta praevia în acest caz.
Tratament și terapie
Tratamentul profesional al placentei praevia se bazează pe diverși factori. De exemplu, severitatea oricărei sângerări care au avut loc, gradul de maturare a făt, și generalul condiție a viitoarei mame joacă un rol. În diverse cazuri, îngrijirea internată a femeii afectate este recomandabilă din punct de vedere medical în prezența placentei praevia. Dacă placenta praevia cauzează doar sângerări ușoare la pacient și copilul nu poate fi încă livrat din cauza stadiului său de dezvoltare, medicii administrează adesea medicamente pentru a inhiba travaliul. În plus, în funcție de caz, se pot utiliza substanțe active care promovează plămân maturarea făt. În plus, medicii recomandă adesea odihnă fizică consistentă. O astfel de odihnă servește pentru a preveni reapariția sângerării. Dacă placenta praevia este însoțită de sângerări abundente și / sau dacă dezvoltarea copilului permite deja livrarea, acest lucru se face adesea cât mai repede posibil cu ajutorul unui secțiune cezariană.
Perspectivă și prognostic
Pe cât de individual este cursul cu placenta praevia, la fel este și prognosticul. Atât o placentă adânc, cât și o placentă praevia marginalis pot trece, de asemenea, complet neobservate, în timp ce o placentă praevia totalis poate fi uneori chiar însoțită de sângerări severe și un risc mare pentru viață. În placenta praevia, posibilele sângerări se opresc de obicei spontan, deci tratamentul nu este necesar. Cu toate acestea, se poate întâmpla ca sângerarea să devină un pericol pentru viața viitoarei mame, precum și a copilului nenăscut. În plus, sângerările care s-au oprit deja pot începe din nou după câteva zile sau chiar săptămâni. Cu toate acestea, cu un tratament adecvat și o abordare conștientă a situației, este încă posibil ca pacienții cu placentă praevia să nască copii sănătoși. Pentru prognostic, nu contează dacă o naștere spontană sau chiar o secțiune cezariană se efectuează. Practic, trebuie spus că cu cât țesutul placentar acoperă colul uterin, cu atât este mai mare probabilitatea de sângerare înainte sau în timpul nașterii. Cu toate acestea, riscurile în sine sunt în general foarte mici. De exemplu, mortalitatea maternă este mai mică de XNUMX%, iar mortalitatea fetală peripartum (rata mortalității înainte sau în timpul nașterii) este de aproximativ XNUMX%. Dacă o mamă gravidă a fost deja diagnosticată cu placenta praevia o dată, riscul condiție recurentele sunt de până la opt procente.
Prevenirea
Deoarece cauzele exacte ale apariției placentei praevia sunt în mare parte neclare, prevenirea este aproape imposibilă. Cu toate acestea, controalele regulate pe parcursul sarcinii pot ajuta la detectarea oricărei placente praevia care ar putea fi prezentă într-un stadiu incipient. Printre altele, acest lucru permite măsuri care trebuie să reducă riscul de sângerare care apare atunci când este prezentă placenta praevia (cum ar fi odihna fizică pentru viitoarea mamă).
Urmare
În majoritatea cazurilor, îngrijirea ulterioară este foarte limitată măsuri sunt disponibile persoanei afectate în cazul placentei praevia, astfel încât medicul trebuie consultat într-un stadiu incipient. Numai cu un diagnostic în timp util, se pot preveni complicații suplimentare, astfel încât să treacă chiar și o sarcină normală. Prin urmare, un medic trebuie consultat la primele semne și simptome ale placentei praevia. În majoritatea cazurilor, cei afectați sunt dependenți de administrarea diferitelor medicamente. Este întotdeauna important să vă asigurați că medicamentul este luat în mod regulat și în doza corectă, pentru a atenua simptomele în mod permanent și corect. Dacă există incertitudini sau întrebări, trebuie întotdeauna consultat un medic. De asemenea, sunt necesare controale periodice în timpul tratamentului pentru a monitoriza starea actuală a bolii. În caz de urgență, trebuie efectuată o operație cezariană. În multe cazuri, părinții afectați depind și de sprijinul psihologic al prietenilor și rudelor. Acest lucru poate preveni depresiune și alte supărări psihologice. Evoluția ulterioară a placentei praevia depinde foarte mult de manifestarea bolii, astfel încât o predicție generală nu este posibilă în acest caz.
Ce poți face singur
Placenta praevia poate fi greu contracarată prin măsuri de auto-ajutorare. Instrumentele de diagnostic pentru combaterea acestuia sunt exclusiv examinări periodice de control, care, totuși, intră în domeniul medical. Sfaturile esențiale de zi cu zi pot fi rezumate sub termenul „protecție”. Femeile afectate nu trebuie să se supună presiunii psihologice. În viața de zi cu zi și la locul de muncă, este important să o luăm ușor. Stres duce în mod regulat la plângerile cunoscute ale placentei praevia. Respectarea perioadelor de odihnă sa dovedit a fi deosebit de eficientă. Un somn de prânz și o poziție confortabilă culcată pe o canapea sunt uneori cele mai bune remedii. Provocările sportive ar trebui în general evitate. Femeile ar trebui să aibă grijă în special de zona din jurul bazinului. Aceasta include abținerea de la sex, precum și abținerea de la dușurile vaginale. Tampoanele sau alte obiecte nu ar trebui să pătrundă în vagin în niciun caz. Partenerul și prietenii apropiați și rudele ar trebui să acorde o atenție deosebită armoniei în viața de zi cu zi atunci când este diagnosticată placenta praevia. Asumând sarcini, acestea pot contribui la asigurarea protecției viitoarei mame. Acest lucru servește nu în ultimul rând și bunăstării copilului nenăscut. Complicațiile cauzelor psihologice nu trebuie subestimate.
