Simptomele neurologice care apar din cauza deteriorării tractului piramidal sunt denumite semne ale tractului piramidal. În total, există mai mult de doisprezece patologice diferite reflex care sunt considerate semne ale tractului piramidal. Acestea oferă dovezi ale deteriorării cortexului motor sau ale unor boli precum scleroză multiplă sau ALS.
Ce sunt semnele tractului piramidal?
Semnele tractului piramidal sunt reflex care oferă dovezi ale deteriorării tractului piramidal la adulți. De exemplu, în Gordon deget semn de răspândire, presiunea asupra osului de mazăre, un os carpian mic, determină răspândirea degetelor. Semnele tractului piramidal sunt reflex sau mușchi involuntar, ritmic contracţii care indică deteriorarea tractului piramidal la adulți. Tractul piramidal este o cale nervoasă descendentă mare. Se extinde de la așa-numitul cortex motor (girus praecentral) până la periferia corpului, unde inervează motoneuronii alfa. Cortexul motor este, de asemenea, numit cortex motor și se găsește în creier. Este responsabil pentru controlul mișcărilor voluntare. Își trimite semnalele către motoneuronii alfa prin tractul piramidal. Acestea inervează mușchii scheletici și sunt astfel responsabili de mușchi contracţii. La sugari, pe de altă parte, semnele tractului piramidal sunt fiziologice, adică fac parte din dezvoltarea normală, deoarece în ele tractele piramidale nu sunt încă mature. Cele mai multe semne ale tractului piramidal se găsesc la extremitățile inferioare; există puține semne ale tractului piramidal pe extremitatea superioară.
Funcția și sarcina
Diferitele semne ale tractului piramidal sunt utilizate pentru a diagnostica deteriorarea tractului piramidal. În reflexul Babinski, declanșatorul este o periere puternică a marginii exterioare a tălpii piciorului de la tocuri spre degetul mic. Când se produc daune, degetul mare se ridică spre gâtul piciorului și degetele mici se deplasează în jos și în exterior. Un efect similar poate fi observat cu reflexul Gordon. Efectul corespunde cu cel al reflexului Babinski. Cu toate acestea, se declanșează prin perierea marginii tibiei de la genunchi în direcția glezna comun. În reflexul Oppenheim, deteriorarea tractului piramidal este văzută și de strângerea degetului mare și răspândirea celorlalte degetele de la picioare. Reflexul Oppenheim este declanșat prin perierea marginii exterioare a piciorului. Semnul Clauß este realizat de o flexie a genunchiului de către terapeut împotriva rezistenței pacientului. Acest lucru arată, de asemenea, strângerea degetului mare în combinație cu răspândirea degetelor mici. Și în zodia Strümpell genunchiul pacientului este îndoit împotriva rezistenței. În acest caz, însă, a supinație, adică o ridicare a marginii interioare a piciorului cu o coborâre simultană a marginii exterioare a piciorului, este evidentă în cazul deteriorării tractului piramidal. Semnul Strümpell este numit și fenomenul tibialis. Reflexul Rossolimo, reflexul Piotrowki și reflexul dorsal pedis pot fi grupate sub termenul reflexe musculare plantare. Reflexele musculare plantare sunt reflexe intrinseci ale mușchilor plantari ai piciorului care sunt îmbunătățite atunci când există leziuni ale tractului piramidal. În reflexul Rossolimo, o lovitură a mușchilor plantari poate provoca flexia plantară, adică flexia piciorului sau degetelor spre talpa piciorului. Același rezultat este declanșat în reflexul Piotrowski printr-o lovitură la mușchiul anterior al tibiei (Musculus tibialis anterior). În dorsiflexia reflexului piciorului, flexia plantară apare și după o lovitură în partea din spate a piciorului. Semnele căii piramidale ale extremității superioare includ Gordon deget semnul răspândit, reflexul Trömner și reflexul Wartenberg. În Gordon deget semn de răspândire, presiunea asupra osului de mazăre (Os pisiforme), un os carpian mic, determină răspândirea degetelor. În reflexul Trömner, degetele se flexează în condiții patologice lovind partea palmei falangei degetului mijlociu. Dacă degetul mare lovește împotriva rezistenței atunci când degetele arătător, mijlociu și inelar se flexează, acest lucru se numește reflex Wartenberg pozitiv. Semnul răspândirii degetului Gordon, reflexul Trömner, reflexul Gordon, reflexul Rossolimo, reflexul Pitotrowski și reflexul dorsal pedis se numără printre semnele incerte ale căii piramidale. Aceasta înseamnă că, chiar dacă unul dintre aceste reflexe patologice poate fi declanșat, nu există neapărat deteriorarea tractului piramidal.
Boli și afecțiuni
Cand scleroză multiplă este suspectat, semnele tractului piramidal sunt întotdeauna verificate. În scleroză multiplă, propriile celule de apărare ale corpului atacă celulele sistem nervos, cauzând inflamaţie. Așa-numitele celule gliale sunt atacate. Acestea formează un fel de strat izolator în jurul fibrelor nervoase, astfel încât transmiterea stimulilor poate avea loc mult mai rapid. Inflamațiile afectează acest așa-numit strat de mielină. Aceasta este denumită și demielinizare. În scleroza multiplă, focarele de demielinizare se găsesc atât în centru sistem nervos iar în sistemul nervos periferic. Tipic simptome ale sclerozei multiple sunt tulburări vizuale, cum ar fi vederea dublă sau vedere încețoșată, fatigabilitate rapidă, paralizie, spasticitate și vorbire neclară. Cu toate acestea, simptomatologia poate fi, de asemenea, foarte vagă, astfel încât semnele pozitive ale tractului piramidal pot oferi indicii inițiale ale bolii aici. Semnele tractului piramidal sunt, de asemenea, pozitive în deteriorarea cortexului motor. Cea mai frecventă cauză de deteriorare a cortexului motor este un infarct cerebral în creierul mediu arteră (artera cerebrală mijlocie). Cortexul motor poate fi, de asemenea, afectat dacă există un ocluzie a cerebralei anterioare arteră (artera cerebrală anterioară). Alte cauze ale deteriorării creier zona include hemoragie cerebrală, inflamaţie, tumori sau leziuni. O boală destul de rară în care neuronii motori din creier pierire este paralizie spinală spinală. Boala este moștenită și se manifestă ca paralizie spastică crescândă la nivelul extremităților inferioare. Vezica urinara disfuncție de anulare, boli oculare, demenţă, surditate și epilepsie poate să apară și cu paralizie spinală spinală. În plus față de reflexele intrinseci semnificativ crescute, la examinarea neurologică pot fi observate semne pozitive ale tractului piramidal. Semne pozitive ale tractului piramidal se găsesc și în SLA, scleroza laterala amiotrofica. Boala este cauzată de deteriorarea ireversibilă a neuronilor motori. Degenerarea are ca rezultat paralizia, irosirea mușchilor și spasticitate. Cei afectați nu mai pot merge corect și suferă de tulburări de vorbire și de înghițire. După diagnostic, pacienții mor de obicei în decurs de trei până la cinci ani. Scleroza laterala amiotrofica nu are leac.
