Se disting următoarele forme de alopecie:
- alopecia areata* (ICD-10: L63.-) - acesta este un patologic rotund, localizat căderea părului.
- Alopecia androgenetica * (AGA, sinonim: alopecie de tip masculin) (ICD-10: L64.-) - Conduce la aproximativ 80% dintre bărbați la „Geheimratsecken” sau în cazul pronunțat la „cap chel”; la femei poate apărea și alopecia androgenetică; cauzele sunt:
- Creșterea producției de androgeni (a se vedea mai jos Sindromul adrenogenital (AGS), congenital; Sindromul PCO).
- Hiperprolactinemie (creștere în prolactina niveluri în sânge), schimbare în testosteron-relatia estrogen in favoarea testosteronului.
- Luare androgeni or steroizi anabolizanți (construirea musculaturii medicamente).
- Sensibilitate crescută a receptorilor de testosteron la foliculul de păr sau densitatea receptorilor de androgeni (posibil de mai mare importanță decât concentrațiile serice de androgeni)
- Altele căderea părului fără cicatrici (ICD-10-GM L65.-).
- Efluviul telogen (ICD-10-GM L65.0): pierderea părului crescută sau subțierea creșterii părului datorită intrării premature a celulelor părului în faza telogenă (faza de repaus a celulei părului)
- Anageneffluvium (ICD-10-GM L65.1): crescut căderea părului sau subțierea creșterii părului datorită opririi anagene a celulelor părului (faza de creștere a celulei părului).
- Alopecia cicatrica (alopecie cicatricială) (ICD-10: L66.-) - asociată cu inflamație, fibroză și pierderea păr foliculi; ireversibil.
* Alopecie fără cicatrici - mult mai frecventă - reversibilă.
Diferite faze de creștere vezi mai jos „starea rădăcinii părului (tricogramă)”
Alopecie fără cicatrici
Alopecia androgenetica (AGA) / căderea parului ereditar hormonal - [cea mai frecventă formă]
Patogenie (dezvoltarea bolii)
Până acum, se credea că alopecia androgentică este cauzată de niveluri ridicate de hormoni (androgen). Cu toate acestea, evaluarea studiului populației SHIP-TREND nu a relevat nicio asociere între sex hormoni precum testosteron, androstendionă, sau DHEAS și alopecie. Alternativ, se discută că, pe lângă factorii genetici (vezi mai jos), hormonul dihidrotestosteron (DHT, mai precis 5α-dihidrotestosteron), un produs puternic din aval de testosteron, precum și hormonul tisular prostaglandina D2 (PGD2) sunt posibile cauze ale alopeciei. La bărbați, această formă de păr pierderea poate apărea la o vârstă foarte fragedă, ducând la formarea unui plasture chel cu un inel de păr în partea din spate a cap. Aceasta se numește alopecie climacterii. păr la femei devine de obicei mai subțire în jurul coroanei.
Etiologie (cauze)
Cauze biografice - bărbați
- Sarcina genetică din partea părinților, bunicilor: studiile de asociere la nivelul întregului genom arată că modificările genetice sunt asociate cu un risc crescut de alopecie androgenetică (AGA); se crede că are loc moștenirea poligenică; deoarece receptorul androgen este moștenit pe cromozomul X, acest lucru explică influența maternă în alopecia androgenetică masculină.
- Riscul genetic dependent de polimorfismele genetice:
- Gene / SNP (polimorfism cu un singur nucleotid; engleză: polimorfism cu un singur nucleotid):
- Gene: AR (androgen recepto8r), LINC01432.
- SNP: rs2223841 în gena AR
- Constelația alelei: A (risc ridicat).
- Constelația alelei: G (risc mai mic)
- SNP: rs1160312 în gena LINC01432
- Constelația alelei: AA (de 1.6 ori).
- Constelația alelelor: AG (de 1.6 ori)
- Gene / SNP (polimorfism cu un singur nucleotid; engleză: polimorfism cu un singur nucleotid):
- Riscul genetic dependent de polimorfismele genetice:
- Vârsta - vârsta în creștere
- Dimensiunea corpului - bărbați mici
- Tipul de piele - ten deschis
- Factori hormonali - hormoni androgeni
- Densitatea oaselor - creșterea densității osoase (datorită bărbaților cu căderea părului poate lumina soarelui mai bine pentru vitamina D sinteză).
Cauze comportamentale
- Consumul de stimulente
- Tutun (fumat) + obezitate
- Excesul de greutate (IMC ≥ 25; obezitate) + fumat.
Cauze biografice - femei
- Povara genetică a părinților, bunicilor (vezi mai sus); în cazul unei penetranțe genetice puternice, poate începe să dezvolte AGA la vârsta de 20 până la 30 de ani.
- Vârsta - vârsta în creștere
- Factori hormonali - graviditate (sarcină), menopauza (menopauză; aici: scăderea în estrogeni asociat cu o surplus relativ de androgeni).
Cauze legate de boli.
Boli endocrine, nutriționale și metabolice (E00-E90).
- Sindromul adrenogenital (AGS) - boală metabolică moștenită autozomală recesivă caracterizată prin tulburări de sinteză hormonală în cortexul suprarenal. Aceste tulburări conduce la un deficit de aldosteron și Cortizolul.
- Hiperandrogenemia (excesul de hormoni sexuali masculini la femei), manifestat
Neoplasme - boli tumorale (C00-D48).
- Neoplasme producătoare de androgeni, nespecificate.
Alopecia areata (căderea circulară a părului)
Patogenie (dezvoltarea bolii)
Căderea circulară a părului apare în grupul familial. Este o boală autoimună în care T limfocite îndreptat împotriva folicul de par apar în zona din jurul bulbului de păr (bulb de păr). Ca rezultat, se formează pete rotunde chel pe cap, fie izolat, fie multiplu. Este o cădere inflamatorie, de obicei reversibilă a părului alopecia areata.
Etiologie (cauze)
Cauze legate de boli.
Sânge, organe hematopoietice - sistemului imunitar (D50-D90).
- Alopecia areata este asociată cu boli autoimune, cum ar fi boala Addison; dar și cu trisomia 21
Alte forme de alopecie fără cicatrici
Căderea părului difuză
Normal condiție: fiziologic, până la 100 (150) fire cad zilnic. Prin intermediul caracteristicilor morfologice ale firelor de păr care cad, este posibil să se distingă dacă efluviul telogen (fire de păr) sau efluviul anagen (fire papilare) este prezent. Efluviul telogen
Patogenie (dezvoltarea bolii)
Acest tip este o pierdere difuză a părului normal. Cauzele includ severe stres (de ex. ridicat febră, infecții), deficiențe de micronutrienți (deficit de fier, deficit de zinc; diete accidentale emoționale stres), tulburări endocrinologice / tulburări tiroidiene, hiperprolactinemie, medicamente și altele. Creșterea căderii părului apare de obicei cu o latență de 3 luni. Dacă pierderea crescută a părului apare pe o perioadă mai mare de 6 luni, se numește cronică efluviul telogen. Căderea difuză a părului este de obicei reversibilă după eliminare a cauzelor care stau la baza. Anagen efluviu
Patogenie (dezvoltarea bolii)
Creșterea pierderii părului sau subțierea creșterii părului datorită opririi anagene a celulelor părului (faza de creștere a celulei părului). Acest tip este pierderea difuză a părului normal. Acest lucru urmează fie sever stres (de ex. ridicat febră, infecții), fluctuații hormonale (oprirea întârziată a anagenului: de ex. după naștere / căderea părului postpartum) sau induse de chimioterapie, radioterapie sau alte toxine / intoxicații. Creșterea căderii părului apare de obicei la 2-4 săptămâni după expunere. De obicei este reversibil după rezolvarea cauzelor care stau la baza. Efluviul hipoestrogenemic /deficit de estrogen-caderea parului legata.
Patogenie (dezvoltarea bolii)
Creșterea pierderii părului sau subțierea creșterii părului. Căderea părului apare odată cu apariția unei tulburări hormonale (de ex menopauza). Cauza este hipoestrogenemia (deficit de estrogeni).
Alopecie traumatică
Patogenie (dezvoltarea bolii)
Alopecie de tracțiune: Acest tip de cădere a părului poate fi cauzat de tragerea unui curling de fier, benzi de cauciuc, expunere la căldură sau substanțe chimice sau tricotilomanie (smulgere a părului) - smulgerea compulsivă a propriei persoane cap păr, sprâncene, gene & părul corpului.
Boli fungice - tinea capitis
Patogenie (dezvoltarea bolii)
În infecțiile fungice ale capului păros, se face distincția între formele de progresie superficiale și profunde. Copiii sunt afectați preferențial. Agenții patogeni diferă în funcție de zonă. Forma superficială are unul sau mai multe focare solzoase ale scalpului în cadrul cărora nu sunt vizibili niciun fir de păr sau doar firele de păr rupte. În formă profundă, roșeață inflamatorie și îngroșare a piele se găsește și. Forma profundă se vindecă parțial cu cicatrici. Prin urmare, este indicat tratamentul prompt cu un agent antifungic.
Alopecia cicatrica (alopecie cicatricială)
Pierderea parului cicatrizantă este adesea rezultatul bolilor primare ale piele.
Etiologie (cauze)
Cauze legate de boli.
Sânge, organe hematopoietice - sistemului imunitar (D50-D90).
- Sarcoidoza (Boala Besnier-Boeck-Schaumann) - boală sistemică inflamatorie care afectează în principal piele, plămâni și limfă noduri.
Piele și subcutanat (L00-L99).
- Discoidă cronică lupus eritematos - boală autoimună care duce la leziuni ale pielii.
- Foliculita decalvane - inflamație a foliculilor de păr care duc la căderea părului.
- Lichen follicularis - lichen care afectează foliculii de păr.
- Lichen ruber plan (lichen nodular).
- Liniar sclerodermia - țesut conjunctiv întărirea pielii.
- Pseudopelade Brocq - formă de alopecie.
Neoplasme - boli tumorale (C00-D48)
- Metastaze cutanate, nespecificate
Altele
- Leziuni ale pielii
- Răniți, răniți prin arsuri, daune provocate de radiații
Alopecie fibroasă frontală (FFA)
Nu se cunoaște cauza FFA.
Alopecia, în general
Etiologie (cauze)
Cauze biografice
- Povară genetică din partea părinților, bunicilor.
- Vârsta vieții - așa-numita alopecie senilă (este normal ca părul să cadă mai mult la bătrânețe)
Cauze comportamentale
- Nutriţie
- Subnutriție și malnutriție cu deficit de micronutrienți însoțitor, vezi terapia cu micronutrienți (substanțe vitale) pentru detalii.
- Consum plăcut de alimente
- Consumul de droguri
- amfetaminele (simpatomimetic indirect).
- Situația psiho-socială
- Stresul - poate conduce pentru a difuza căderea părului.
Cauze cauzate de boli
Condițiile enumerate mai jos sunt ele însele tratabile, dar dacă afecțiunea a dus la pierderea foliculilor de păr, pierderea foliculilor de păr nu este reversibilă!
- Boală autoimună
- Infecții cronice
- Lupus eritematos discoid cronic
- Foliculita decalvans
- Lichenul folicular
- Sclerodermie liniară
- Pseudopelada lui Brocq
- Sarcoidoza
- Rareori metastaze cutanate
Diagnostice de laborator - parametrii de laborator considerați independenți factori de risc/ cauze.
- feritinei nivel seric (datorită excluderii deficit de fier).
- Modificări endocrine
- După naștere
- După pubertate
- În timpul menopauzei
- Tulburări endocrine:
- Diabetul zaharat
- Hiperprolactinemia
- Hipo- și hipertiroidism (hipo- și hipertiroidism)
- boala Addison (insuficiență adrenocorticală primară; insuficiență NNR).
- Sindromul ovarului polichistic (Sindromul PCO).
- Boala glandei paratiroide
- După întreruperea tratamentului contraceptive hormonale.
Medicamente care pot provoca căderea părului; căderea părului apare de obicei la 2 până la 3 luni de la începerea tratamentului
- Inhibitori ACE (captopril, enalapril).
- Analgezice / antireumatice - ibuprofen, naproxen, piroxicam.
- Antihelmintice (albendazol, mebendazol).
- Antiaritmice - Amiodaronă
- Antidepresivele
- Litium (de exemplu, quoilinonum)
- Selectiv serotonina inhibitori ai recaptării (SSRI) - fluoxetina, sertralină.
- Antidepresive tetraciclice
- Triciclic antidepresive (TCA) - amitriptilină, desipramină, imipramina.
- Medicamente antiepileptice - carbamazepină, gabapentină, valproat, acid valproic.
- Inhibitori ai angiogenezei (sorafenib, sunitinib).
- Anticoagulantele
- Derivați cumarină - indandiones, fenprocumon (nume de produse: Marcumar, Falithrom), warfarina.
- Heparină (enoxaparină)
- Heparine cu greutate moleculară mică (NMH) (certoparină, dalteparină, enoxaparină, nadroparină, reviparină, tinzaparină).
- Sintetic. Heparina analogic (Fondaparinux).
- Antimalarice - de exemplu, clorochina
- Antifungicele
- Azoli (voriconazol)
- Derivați de triazol (fluconazol)
- Antipsihotice (neuroleptice) - haloperidol.
- Antiretrovirale medicamente - de exemplu, indinavir
- Beta-blocante - de exemplu, metoprolol, propranolol; de asemenea, pentru blocanții actuali ai receptorilor beta: pindolol.
- Produse biologice (adalimumab)
- cumarine
- Remediu pentru gută - colchicină
- guanetidină
- Blocanți H2 - de exemplu, ranitidină, cimetidină
- Heparina
- hormoni
- Steroizi anabolizanți
- androgeni (testosteron, antat de testosteron, undecanoat de testosteron).
- Progestine
- Antagoniști hormonali
- Aldosteron antagoniști (de exemplu, spironolactona).
- Inhibitori ai aromatazei (anastrozol, testolactonă) → alopecie androgenetica la femeile care suferă de carcinom mamar (cancer de san) terapie.
- Antagoniștii estrogenilor (antiestrogeni) - tamoxifen → alopecia androgenetica la femeile sub carcinom mamar terapie.
- octreotid
- Antagonist al prolactinei (bromocriptină)
- Tirostatic agenți (carbimazol, propiltiouracil).
- estrogenii
- Imunosupresoare
- Azatioprina
- Ciclosporina (ciclosporina A)
- Interferoni (Interferon-α)
- Imunoterapie (fingolimod).
- Agenți hipolipemiante
- fibraţi
- Inhibitori ai HMG-CoA reductazei (statine) - atorvastatină, cerivastatină, fluvastatină, lovastatin, mevastatină, pitavastatină, pravastatină, rosuvastatina, simvastatină.
- Acid nicotinic
- Mesalazină
- Metale
- Aur
- Arsenic
- Liant metalic - D-penicilamină (agent de chelare).
- Anticorpi monoclonali - pertuzumab
- Inhibitori ai pompei de protoni (PPI; blocante de acid) - esomeprazol, lansoprazol, omeprazol, pantoprazol, rabeprazol.
- Uricosurice (benzbromaronă, probenecid).
- Antivirale
- Vitamine și derivații lor
- Vitamina A
- Vitamina A derivați: retinoizi (acitretină, isotretinoin).
- citostaticelor
- Alchilanti (busulfan* *, carmustină*, clorambucil, ciclofosfamidă * * *, dacarbazină*, ifosfamidă, melfalan*, procarbazină, tiotepa *).
- Antracicline (adriamicină * * *, daunorubicină* * *, daunorubicină, epirubicină).
- Antimetaboliți (citarabina*, fluorouracil *, mercaptopurina*, metotrexat (MTX) * *).
- Mitomicine (Mitomicină C * *)
- Derivați de platină (carboplatină, cisplatină*, oxaliplatină).
- Analogi de purină (tioguanină *)
- Taxani (paclitaxel, taxoizi * * *)
- Inhibitori de topoisomerază (mitoxantroni).
- Altele medicamente citostatice (actinomicină * *, bleomicină *, camptotecină * *, capecitabină, citarabina, estramustină, etopozid* * *, floxuridina * *, hexametilmelamina *, Hidroxiureea *, ifosfamida* * *, L-asparaginaza *, Azot muștar * *, Mitomicine, Streptozotocin *, Tenipozid * *, Vincristină * * *, Vinblastină* * *, Vindesine * * *).
* Alopecie ușoară * * Alopecie moderată * * * Alopecie puternică.
Razele X
- Radiatio (radioterapie)
Poluarea mediului - intoxicații (otrăviri).
- Poluanți atmosferici: particule (PM10) și motorină (→ scădere în concentrare a proteinei beta-catenină din foliculii de păr; beta-catenina este necesară pentru creșterea părului).