Piciorul Charcot reprezintă o formă specială rară de piciorul diabetic. Aceasta implică înmuierea osului, care în cele din urmă se rupe chiar și în condiții normale stres.
Ce este piciorul Charcot?
Piciorul Charcot sau artropatia Charcot afectează în primul rând diabeticii. Astfel, 95 la sută din toți pacienții sunt oameni care au diabet mellitus. Piciorul Charcot este considerat o formă specială rar întâlnită piciorul diabetic. În această boală, una sau mai multe os a piciorului se înmoaie din ce în ce mai mult, ceea ce duce în cele din urmă la os fractură, deși piciorul este doar supus la normal stres. Neurologul și patologul francez Jean-Martin Charcot (1825-1893) a servit ca eponim al piciorului lui Charcot. Cu toate acestea, primul descriptor al condiție a fost medicul britanic Herbert William Page în 1881. Alte nume pentru piciorul Charcot sunt neuroartropatia sau osteoartropatia diabetică neuropatică (DNOAP).
Cauze
Modul exact în care se dezvoltă piciorul Charcot nu a fost încă stabilit. Pierderea durere sensibilitatea la picioare este considerată o condiție prealabilă pentru neuroartropatie. Boala este de obicei declanșată de o leziune traumatică a scheletului. Există două teorii cu privire la originea piciorului Charcot. Acestea sunt teoria neurovasculară, precum și teoria neurotraumatică. Conform teoriei neurovasculare, există o creștere sânge fluxul datorat disfuncției nervoase, precum și pierderii osoase mai extinse. Teoria neurotraumatică, pe de altă parte, consideră că leziunile minore repetitive se formează pe suprafețele articulațiilor din cauza utilizării excesive, deoarece există o lipsă de percepție a durere. Acest lucru duce la creșterea distrugerii osoase. Aproape întotdeauna, cei afectați de piciorul Charcot sunt diabetici. Cu toate acestea, în cazuri rare, condiție poate avea alte cauze. Acestea includ neuropatii congenitale sau dobândite în care este afectată durere percepție, precum și boli precum siringomielia, lepră, sifilis or spina bifida.
Simptome, plângeri și semne
Simptomatologia piciorului Charcot include mai multe etape. În primul rând, există o acumulare de lichid în picior. Acest edem este vizibil ca o zonă umflată sau înroșită. Cu toate acestea, pacientul simte rareori durere, care se datorează deteriorării nervi. Dacă pacientul reușește să ușureze piciorul Charcot în această etapă, înmuierea osoasă regresează, ceea ce durează o perioadă de două până la trei luni. După șase până la doisprezece luni, piciorul Charcot a regresat complet. Cu toate acestea, dacă este normal stres pe picior continuă, acest lucru determină continuarea pierderii osoase. În cele din urmă, osul se descompune complet. Dacă osul fractură apare în metatars, ceea ce duce inițial la dezvoltarea unui picior plat. În cursul următor, se formează un picior oscilant. Dacă glezna articulația este afectată, există riscul luxației complete. Pacientul se deplasează apoi pe interior sau exterior glezna. La rândul lor, greșelile rezultă în puncte de presiune, care apoi conduce la vezicule sau deschide răni. Acest lucru prezintă riscul germeni pătrunderea în organism, rezultând infecții grave. În cazurile severe, acest lucru poate chiar pune viața pacientului în pericol. În cazuri extreme, împrăștierea nedureroasă a fragmentelor osoase prin piele poate fi observat. Piciorul Charcot apare rar în ambele picior.
Diagnostic și curs
Deoarece indivizii afectați nu observă piciorul Charcot la început, întârzie să vadă un medic. Medicul face mai întâi o inspecție amănunțită a piciorului, care este de obicei deja umflat și inflamat. Cu toate acestea, o infecție precum erizipel de obicei nu este prezent. Adesea piciorul este deformat, înroșit și încălzit. Nu este neobișnuit ca medicul să vadă deschis răni pe proeminențele de os. Dacă purulentă răni sunt prezente, de obicei pot fi examinate fără durere cu instrumente chirurgicale. Mai multe proceduri de examinare sunt disponibile medicului pentru un diagnostic precis. Acestea includ raze X, a tomografie computerizată (CT) scanare și a imagistică prin rezonanță magnetică (Examinare RMN. Leucocit scintigrafie poate fi, de asemenea, obligat să excludă osteomielită (inflamaţie a măduvă osoasă).Dacă tulburări circulatorii sunt suspectate, au loc examinări vasculare suplimentare. Un picior Charcot poate avea consecințe grave pentru pacient, deoarece acesta nu observă inițial osul fractură. Dacă pacientul nu mai este capabil să meargă, există riscul de complicații, cum ar fi ulcerele deschise. Chiar și după vindecarea cu succes a piciorului Charcot, persoana afectată trebuie să facă controale medicale pentru tot restul vieții sale, deoarece există un risc de neuroartropatie din nou în orice moment.
Complicațiile
Cu piciorul Charcot, persoana afectată poate suferi o fractură la picior chiar și cu eforturi foarte ușoare. Acest lucru are ca rezultat dureri extrem de severe și mișcări restrânse. De obicei, fractura nu apare direct. La început, piciorul prezintă doar umflături și roșeață și poate fi, de asemenea, dureros în anumite circumstanțe. În unele cazuri, durerea poate fi complet absentă din cauza deteriorării nervi. În plus, există o degradare progresivă a osului și o durere în creștere. La fel, pacientul nu mai poate exercita sarcini grele pe picior. Acest lucru are un efect negativ asupra calității vieții. Tratamentul vizează în primul rând ameliorarea piciorului. Acesta poate conduce la restricții considerabile în viața de zi cu zi. În cazurile severe, a ghips turnarea este plasată și în jurul piciorului. Mai mult, trebuie să aibă loc un tratament cauzal, care tratează diabet. De obicei, acest lucru nu duce la nicio complicație sau disconfort. Diabet poate fi tratat relativ bine. În cel mai rău caz, piciorul Charcot vine trebuie amputat dacă daunele nu mai sunt reversibile. Speranța de viață în sine nu este afectată de piciorul Charcot.
Când ar trebui să vezi un doctor?
Dacă aveți zone umflate sau înroșite pe picior, este posibil să aveți picior Charcot. Dacă aceste simptome nu au dispărut după cel mult o săptămână, este nevoie de sfatul medicului. Dacă mișcarea este restricționată sau osul este rupt, trebuie consultat imediat un medic. Dacă cel mai târziu nu se acordă niciun tratament medical, pot apărea puncte de presiune dureroase, malpoziții și infecții - urgențe medicale care trebuie tratate imediat. După spitalizare, în funcție de stadiul de piciorul diabetic, fizioterapeutic de lungă durată terapie poate fi cerut. Cei care suferă psihologic de restricția bruscă a mișcării pot consulta suplimentar un terapeut. Piciorul Charcot afectează predominant diabeticii, precum și pacienții cu neuropatii, lepră, sifilis sau boli ale măduva spinării. Dacă aparțineți acestor grupuri de risc, cel mai bine este ca semnele de avertizare menționate mai sus să fie clarificate imediat de către medicul responsabil și tratate direct la fața locului. Pe lângă medicul generalist, poate fi consultat și un diabetolog sau un specialist pentru simptomul respectiv. În cazul unui curs sever, medicul de urgență trebuie alertat în orice caz.
Tratament și terapie
Piciorul acut Charcot este clasificat ca o urgență medicală. Prin urmare, tratamentul necesită îngrijire internată de un specialist care va efectua o ameliorare completă a presiunii. În faza timpurie a edemului, decompresia completă durează trei luni. În cazul unor prăbușiri minore, aplicarea de pantofi speciali poate fi utilă. Se folosesc uneori și dispozitive de ameliorare, cum ar fi orteze cu clapetă, astfel încât osul se întărește din nou și nu apare nicio poziționare defectuoasă. După faza acută, piciorul primește un adaptat ghips turnat sau un bandaj rigid din plastic. Se poartă apoi un pantof ortetic special. De asemenea, este important să normalizați zahăr prin tratarea adecvată a diabetului. În unele cazuri, intervenții chirurgicale sau chiar amputare a piciorului afectat trebuie efectuată. În acest caz, pacientul primește o valoare mai mică picior orteză care poate fi purtată cu un pantof ortetic.
Perspectivă și prognostic
În majoritatea cazurilor, piciorul Charcot poate fi tratat bine dacă tratamentul este efectuat devreme și persoana afectată își schimbă stilul de viață. Acest lucru este necesar în special pentru tratamentul diabetului, deoarece piciorul Charcot este declanșat de această boală de bază. Piciorul Charcot în sine este tratat în regim de urgență. În acest caz, pacienții se bazează pe diverse proteze sau tălpi pentru a atenua simptomele. În cazurile severe, sunt necesare și amputări sau alte intervenții chirurgicale. În acest caz, evoluția bolii depinde puternic de manifestarea exactă a bolii.Terapie Prin urmare, ar trebui să înceapă foarte devreme pentru a evita posibilele complicații. Dacă piciorul Charcot nu este tratat, piciorul poate muri complet, cu alte zone ale corpului afectate de obicei inflamaţie și infecție ca urmare. Pentru persoana afectată, această boală are ca rezultat întotdeauna restricții severe de circulație și o calitate a vieții redusă semnificativ. Cu toate acestea, examinările periodice efectuate de un medic pot preveni piciorul Charcot. Dacă persoana afectată o schimbă pe a sa dietă și, eventual, reduce excesul de greutate, poate exista un curs pozitiv al bolii.
Prevenirea
Deoarece piciorul Charcot este declanșat în cea mai mare parte de diabet zaharat, prevenirea nu este ușoară. Verificările periodice la medic sunt considerate importante.
Îngrijire ulterioară
Odată finalizat tratamentul primar de către medic, pentru a evita în viitor complicații suplimentare, pacientul cu picior Charcot nu numai că trebuie să respecte regulile de conduită ale diabetologului său, ci trebuie să participe activ la îngrijirea ulterioară și, de asemenea, la îngrijirea preventivă a problema sa medicală. Mai ales cele bune sânge zahăr controlul este esențial pentru a evita alte simptome ale bolii. Dacă deformarea piciorului este foarte severă, este posibil ca pacientul să obțină pantofi ortopedici speciali (la comandă). Acestea protejează piciorul de daune suplimentare (costurile trebuie clarificate cu sănătate compania de asigurări în prealabil). De asemenea, ar trebui solicitată opinia unui specialist în picior Charcot. Ca o altă măsură de îngrijire ulterioară, pacientul trebuie să aibă întotdeauna un ochi atent pe picioare în timpul îngrijirii zilnice, pentru a putea observa și reacționa la orice schimbare într-un stadiu incipient. O atenție specială trebuie acordată punctelor de presiune și rănirilor. Bun sânge circulaţie până la picioare poate fi realizat dacă persoana afectată efectuează „gimnastica piciorului” desculț: ridicându-se în picioare, umblând, rotind picioarele și punând greutate pe ele. În plus, ar trebui să se ia în considerare utilizarea serviciilor unei îngrijiri profesionale a picioarelor. Banii investiți aici merită, deoarece profesioniștii instruiți nu numai că au grijă de picioare în mod optim, dar recunosc și cu un ochi instruit, dacă și dacă da, ce schimbări au avut loc la nivelul picioarelor.
Ce poți face singur
Piciorul acut Charcot este o urgență medicală și trebuie tratat imediat de un specialist. Este imperativ ca persoanele afectate să meargă imediat la spital. Una dintre cele mai importante auto-ajutoare măsuri este să descoperiți boala la timp și să o tratați. La începutul bolii, există de obicei doar o acumulare aparent inofensivă de lichid pe picior. Persoana afectată de multe ori nu observă decât roșeață sau umflături. Dacă tulburarea este recunoscută și tratată în acest stadiu, înmuierea osoasă dispare de obicei complet pe o perioadă de opt până la doisprezece săptămâni. Prin urmare, membrii grupurilor de risc ar trebui să consulte întotdeauna un medic imediat dacă observă edem în zona piciorului, chiar dacă pare inofensiv. Diabeticii aparțin în special grupurilor de risc. Cu toate acestea, în cazuri rare se formează și un picior Charcot boli infecțioase precum sifilis. Diabeticii se ajută cel mai bine prin combaterea bolii de bază. În cazul tipului 2 diabet zaharat, aceasta înseamnă de obicei o schimbare completă a stilului de viață. Este important să reduceți excesul de greutate existent. În plus, este aproape întotdeauna necesară o schimbare a obiceiurilor alimentare și integrarea sportului și a exercițiilor fizice regulate în rutina zilnică. În cazul unei boli acute, toate măsuri pentru a ușura piciorul, pe care medicul curant l-a ordonat, trebuie respectat cu strictețe. Numai așa există șansa ca cei înmuiați os se va recupera și piciorul va redeveni sănătos.
