Fiziologie
coroidă conține multe sânge nave. Acestea au în total două funcții. Prima sarcină importantă este hrănirea stratului exterior al retinei.
Acestea sunt în principal fotoreceptorii, care primesc și transmit impulsurile luminoase. Retina este, de asemenea, formată din mai multe straturi. Straturile interioare sunt furnizate cu sânge de către un anume vas de sânge, și anume ramurile retinei centrale arteră.
S-a observat că, deși coroidă are o foarte mare sânge curge datorită formării puternice a rețelei de către sânge nave, absorbția de oxigen din celulele roșii din sânge este relativ scăzută. Aceasta este o indicație a celei de-a doua funcții importante a coroidă, și anume reglarea temperaturii. În timpul procesului de procesare și transmitere a stimulilor luminoși incidenți asupra celulelor senzoriale (fotoreceptori), se generează căldură care este disipată prin sânge nave. În acest fel, temperatura din ochi este ajustată și menținută stabilă.
Boli ale coroidei
Deoarece coroida conține nr durere fibre, durerea apare numai atunci când bolile coroidei se răspândesc în zonele învecinate alimentate cu fibre dureroase sau când există o creștere a presiunii. Cu toate acestea, pot exista tulburări vizuale, a căror severitate depinde de localizarea unei boli la nivelul partea din spate a ochiului. Tumorile rămân deseori nedetectate mult timp.
O inflamație a pielii coroidiene (coriodita) apare de obicei ca urmare a unei reacție alergică (boală imunologică). Cu toate acestea, poate fi declanșat și de corpuri străine care pătrund în ochi din exterior sau de către germeni din alte centre de inflamație ale feței și craniu. Motivul pentru aceasta este buna circulație a sângelui coroidei, care nu numai că îi furnizează substanțe nutritive, dar poate transporta și agenți patogeni și germeni în coroidă în cazul unei infecții existente.
Posibili agenți patogeni pot fi bacterii, viruși sau ciuperci. Persoanele imunocompromise sunt considerate a fi expuse riscului, deoarece sistemul propriu de apărare al organismului nu poate ucide germeni suficient. Deoarece coroida în sine nu conține fibre nervoase, durere se manifestă numai atunci când sunt afectate structuri adiacente precum sclera sau retina.
Presiune durere apare, de obicei, ca urmare a creșterii presiunii intraoculare. În plus, persoanele afectate suferă de tulburări vizuale, opacități și formarea voalului, precum și o scădere generală a performanței vizuale ca urmare a inflamației retinei vecine. În majoritatea cazurilor, un ochi înroșit în mod vizibil este vizibil din exterior.
oftalmolog efectuează mai întâi un test vizual pentru a determina dacă există deja eșecuri ale câmpului vizual. Apoi, ochiul este examinat cu o lampă cu fantă pentru a evalua părțile anterioare și interioare ale ochiului. Pentru a putea vedea partea din spate a ochiului, constând din retină și ochi subiacenți, elev trebuie dilatat.
Se efectuează o tonoscopie pentru a determina o posibilă creștere a presiunii intraoculare. În cazul corioditei, trebuie luate măsuri rapide, întrucât altfel poate duce la tulburări vizuale permanente sau, în cel mai rău caz, orbire. Terapia imediată constă din tablete care conțin cortizonul pentru a combate focarul inflamației.
În plus, se administrează medicamente pentru reducerea presiunii pentru a proteja structurile adiacente, cum ar fi nervul optic cap, din presiunea crescută. O inflamație coroidiană poate avea diferite cursuri individuale în cursul bolii și severitatea acesteia. Prin urmare, terapia exactă trebuie determinată de un oftalmolog.
Un colobom (grecesc pentru „cei mutilați”) este o formație congenitală sau dobândită a ochiului. În varianta congenitală, dezvoltarea embrionară a ochiului are ca rezultat o închidere insuficientă sau defectuoasă a fisurii oculare a cupei în timpul săptămânii 4-15 sarcină. Cauzele acestor malformații embriologice sunt încă obiectul cercetărilor actuale.
Sunt discutate mutații în așa-numitele gene PAX, care își asumă multe funcții de reglare în dezvoltarea embrionară. Coloboamele coroidale dobândite sunt de obicei cauzate de influențe violente externe (de exemplu, lovitură în ochi, accident etc.) sau complicații în timpul operatie la ochi.
Coroidalul hemangiom este o tumoare vasculară (hemangiom) localizată în coroida ochiului (choroidea). Datorită numeroaselor ramuri în numeroase vase mici și capilare, tumora este, de asemenea, foarte ramificată și cavernoasă, deoarece urmează cursul vaselor. Persoanele cu vârste cuprinse între 10 și 40 de ani sunt afectate în mod frecvent.
Coroidalul hemangiom este de obicei benignă și nu prezintă simptome. Doar atunci când țesutul înconjurător al capilarelor (stadiul exudativ) este afectat tulburări vizuale cum ar fi viziunea tulbure sau distorsionată. Pentru a pune un diagnostic, un ultrasunete sau fluorescență angiografia se efectuează pentru a arăta răspândirea și dimensiunea tumorii.
Tratamentul este necesar doar în stadiul exudativ dacă există o amenințare la vedere. Atrofia coroidiană se referă la pierderea țesutului din cauza morții celulelor coroidale. Acesta este de obicei rezultatul unui țesut degenerat, cum ar fi o tumoare.
În funcție de locația, dimensiunea și răspândirea atrofiei, aceasta poate avea consecințe considerabile pentru ochi. În stadiile incipiente, există tulburări vizuale și o susceptibilitate crescută la infecții, deoarece, printre altele, bariera sânge-retină poate fi perturbată și astfel germenii pot pătrunde în retină nestingheriți. În caz de atrofie coroidiană severă, completați orbire pot aparea.
Pliurile coroidiene sunt de obicei rezultatul unei cerințe de spațiu în orificiul ocular, cum ar fi o tumoare, calcificări sau o congestie elev. Acest lucru determină o presiune externă crescută asupra globului ocular. Această presiune cedează și straturile individuale ale ochiului, constând din retină, coroidă și sclera, se pliază.
Dacă este afectată doar coroida, aceasta nu duce la tulburări vizuale. Cu toate acestea, există riscul ca ridurile să se ciupească de vasele de sânge mici, rezultând o cantitate redusă de oxigen și substanțe nutritive. Totuși, dacă este afectată și retina, pliurile retiniene provoacă defecte ale câmpului vizual, care pot fi compensate de ochiul sănătos în cazul unei boli unilaterale.
Coroidalul melanom (melanom uveal malign) este o tumoare malignă care se poate dezvolta din celulele pigmentate ale coroidei, așa-numitele melanocite, când încep să se împartă necontrolat. Este cea mai frecventă tumoare a ochiului, în Europa afectează una din 100,000 de persoane. Vârsta maximă a bolii este între anii șaizeci și șaptezeci.
Deoarece melanocitele degenerate sunt pline de pigment melanină, majoritatea melanoamelor coroidale au pigmentare întunecată. La fel ca majoritatea tumorilor maligne, melanoamele coroidiene tind să se răspândească (în aproximativ 50% din cazuri). Răspândirea are loc prin fluxul sanguin, în principal în ficat.
Dacă împrăștierea este deja prezentă, boala duce de obicei la moarte în câteva luni / ani. Deoarece coroida, spre deosebire de majoritatea celorlalte părți ale corpului, nu conține limfă nave, care au o mare importanță pentru sistemului imunitar, celulele degenerate rămân deseori nedetectate de organism și, prin urmare, nu sunt luptate de sistemul imunitar. Plângerile unei persoane bolnave includ în principal tulburări vizuale și viziune dublă.
Oftalmologii descoperă adesea melanoamele coroidale întâmplător. Opțiunile de tratament variază de la radiații și terapia cu laser la radiochirurgie și îndepărtarea ochiului afectat. Coroidalul melanom trebuie deosebit de coroidal metastaze.
Acestea sunt tumori destul de plate, maronii cenușii, care sunt răspândite de obicei de cancer de san or plămân cancer. Mai mult, există nevul coroid benign ca diagnostic diferentiat. Spre deosebire de coroidal melanom un nev coroidian este o tumoare benignă.
De obicei este mai puternic pigmentat, brusc limitat și nu crește progresiv. Nevii coroidali par întunecați datorită unei acumulări de melanină (comparabil cu un semn de naștere pe piele). Se află sub retină și nu provoacă tulburări vizuale.
Aproximativ 11% din populație sunt purtători ai unui astfel de nev, ceea ce îl face cea mai frecventă tumoare a ochiului interior. În majoritate este congenital. Deoarece nu există simptome, este adesea observat întâmplător în timpul examinării partea din spate a ochiului.
Rar, în aproximativ 5 din 10000 de cazuri, un astfel de nev se poate dezvolta într-un melanom coroidal. Anumiți factori precum mărimea, localizarea, pigmentarea sau acumularea de lichide a tumorii indică un risc crescut de degenerare. Prin urmare, un nev coroidian trebuie verificat în mod regulat pentru a vedea dacă prezintă o tendință de creștere.
O programare de control trebuie făcută la fiecare jumătate de an. Dacă constatările nu sunt clare, o probă de țesut (biopsie) poate oferi claritate. Aceasta se obține cu un ac mic.
În plus față de examenul fundului ocular, sunt disponibile următoarele metode pentru examinarea unui nev: fluoresceina angiografia, angiografie verde indocianină, autofluorescență a fundului și tomografie cu coerență optică. Dacă medicul se uită prin elev (oftalmoscopie) în timpul examinării oculare cu echipamente speciale, este dificil să se evalueze direct coroida, deoarece retina limitează vederea coroidei din motive anatomice. Așa-numita imagine oftalmoscopică este importantă pentru diagnosticul și evoluția bolilor.
Ultrasunete examinările pot fi, de asemenea, folosite pentru a detecta modificările patologice ale coroidei. Fluorescenţă angiografia descrie o formă specială de imagistică a vaselor de sânge. Este o procedură imagistică în care fluxul sanguin din partea din spate a ochiului printr-o pupilă dilatată prin medicație este observat și evaluat prin administrarea unui colorant adecvat. Dacă se suspectează o tumoare a coroidei, poate apărea umbrire în zona tumorii de către o sursă de lumină rece plasată pe ochi.
