Durerea membrului fantomă: cauze, simptome și tratament

Fantomă durere la nivelul membrelor, cunoscută și sub numele de membră fantomă, este o durere asociată în primul rând cu membrele lipsă sau amputate. Deși părțile corpului nu mai sunt prezente, persoana afectată se simte durere în acest caz. Fantomă durere la nivelul membrelor este unul din amputare dureri, împreună cu butuc durere.

Ce este durerea membrelor fantomă?

Infografie pe durere regiuni, progresia și dezvoltarea durerii și nivelurile de intensitate ale senzației de durere. Faceți clic pe imagine pentru a mări. Chiar și în civilizațiile antice ale omenirii, cum ar fi în Egiptul antic sau printre mayașii sud-americani, medicii au amputat membre bolnave sau rănite. În vremurile anterioare cangrenă a fost o cauză comună pentru amputare a unui braț sau picior și adesea singura speranță de a salva o viață umană. Chiar și astăzi, membrele trebuie uneori amputate, de exemplu, din cauza daunelor ireparabile cauzate de un accident sau boală infecțioasă. Se estimează că 50 până la 80 la sută dintre pacienții cărora li s-a extras un membru sau chiar un organ îndepărtat se plâng ulterior fantomă durere sau senzații fantomă în părțile corpului care lipsesc acum. Fantomă durere la nivelul membrelor apare de obicei în decurs de o lună după operație și poate varia în intensitate. Cu toate acestea, în cazuri rare, persoanele afectate se pot plânge de durerea membrelor fantomă pentru prima dată luni sau ani după operație.

Cauze

Știința nu a reușit încă să găsească cauze specifice apariției fenomenului de durere fantomă a membrelor. În urmă cu câțiva ani, se credea că motivul durerii virtuale era butucii nervoși inflamați. Astăzi, medicii cred asta fantomă durere este cauzată de un fel de creier confuzie. Chiar și după amputare, creier nu a clasificat încă membrul sau organul ca fiind lipsă și pur și simplu continuă să își asume vechea schemă corporală completă. Această abordare explică, de asemenea, de ce apar senzațiile fantomă: De exemplu, unii pacienți cred că pot gesticula cu o mână lipsă. O altă observație susține teza creier care nu poate regândi: Durerea fantomă se bazează în intensitatea sa pe durerea reală resimțită înainte de operație. În același timp, creierul pacienților pare să-și amintească durerea reală prin care au trecut înainte de operație. Unii oameni susțin că simt dureri fantomă atunci când vremea se schimbă în trecut răni sau fracturi, de exemplu de la presiune ridicată la presiune scăzută. Cu toate acestea, această cauză nu a fost încă verificată științific și, în consecință, reprezintă o senzație subiectivă.

Simptome, plângeri și indicații

Pacienții pot specifica de obicei exact unde simt durerea fantomă a membrelor. De exemplu, o persoană al cărei drept antebrațul a fost amputat ar putea simți durerea fantomă în mingea (acum lipsă) a mâinii sau în cea mică deget și degetul inelar. Deși durerea nu provine dintr-un stimul adecvat în țesutul amputat, sistem nervos răspunde de parcă ar fi prezent un stimul neuronal adecvat. Durerea nu este simulată și nu apare direct pe membrul rezidual. În principiu, durerea fantomă a membrelor se poate dezvolta în orice parte a corpului care a fost amputată. Cu toate acestea, disconfortul este deosebit de comun atunci când locul chirurgical este aproape de trunchi. Durerea fantomă a membrelor apare adesea în etape. Durerea continuă este, de asemenea, posibilă, dar este mai puțin frecventă. Atât atacurile de durere, cât și durerea fantomă continuă reprezintă o povară care duce adesea la disconfort psihologic. Atât intensitatea, cât și calitatea durerii pot varia. Durerea membrelor fantomă se poate simți ascuțită, tăioasă sau ardere. În plus, pacienții afectați se pot simți ca și cum ar avea un spasm dureros în partea amputată a corpului. Unii pacienți suferă de dureri fantomă ale membrelor imediat după amputare. În alte cazuri, simptomele apar doar după o perioadă mai lungă de timp. Majoritatea bolnavilor dezvoltă durerea membrului fantomă în prima lună după operație. Cu toate acestea, simptomele pot apărea și după mai mulți ani.

Diagnostic și curs

Durerea membrului fantomă este diagnosticată în primul rând pe baza descrierilor pacientului. Cu toate acestea, înainte ca medicul să se angajeze în acest diagnostic, el trebuie mai întâi să excludă cauzele organice ale durerii. Așa-numita durere de butuc este, de asemenea, frecventă după amputare și este uneori dificilă pentru pacient să o distingă de durerea fantomă a membrelor. Durerea de buton este adesea declanșată de punctele de presiune cauzate de proteze necorespunzătoare, inflamaţie or tulburări circulatorii. Durerea membrelor fantomă apare de obicei sub formă de episoade sau atacuri. Destul de rar, ele sunt descrise ca fiind prezente tot timpul. Natura durerii poate varia foarte mult: pacienții au raportat ascuțit, ardere, crampe, înjunghieri sau chiar tăierea durerii fantomă a membrelor. Durerea membrelor fantomă variază, de asemenea, ca intensitate și durată. Unii oameni suferă de ea atât de mult încât vor să-și ia viața.

Complicațiile

Durerea membrelor fantomă după amputare este frecventă, aproximativ 70% dintre toți oamenii suferind de aceasta. Până la un anumit nivel, este normal și apare adesea împreună cu durerea reziduală a membrelor. Deși durerea membrelor fantomă este inofensivă în majoritatea cazurilor, un medic ar trebui totuși consultat pentru a preveni agravarea sau cronicizarea simptomelor. Este important ca durerea fantomă a membrelor să fie tratată devreme, pentru că altfel corpul dezvoltă o așa-numită durere memorie. În acest caz, semnalele sunt trimise din creier către zona amputată a corpului și nu există niciun răspuns. Dacă acest lucru se întâmplă de mai multe ori, creierul clasifică feedback-ul lipsă drept un prejudiciu și reacționează la acesta cu durere. Prin urmare, este important să contracarăm această durere memorie cât mai devreme posibil. Durerea fantomă a membrelor poate fi severă și poate necesita durere. Cu toate acestea, utilizarea pe termen lung a medicamentelor pentru durere prezintă din nou riscul de a deveni dependent de medicamentele pentru durere. În plus, durerea membrelor fantomă poate provoca iritabilitate crescută și tulburări de somn și poate limita ambele sănătate și viața socială. Fără tratament, depresiune sau chiar boală mintală poate să apară și să necesite tratament.

Când ar trebui să vezi un doctor?

Durerea membrelor fantomă este experimentată de persoanele care au pierdut părți ale corpului. Alte persoane nu fac parte din grupul de risc al acestei experiențe dureroase neplăcute. Dacă persoana afectată percepe disconfort în zonele membrelor care au fost întrerupte în urma unui accident sau amputare, ar trebui să se prezinte la un medic. Ceea ce este necesar în aceste cazuri este munca terapeutică cu diverse exerciții și antrenament, astfel încât să poată avea loc reprogramarea necesară în creier. În caz contrar, simptomele vor persista sau vor crește în intensitate. O vizită la medic ar trebui făcută astfel încât a terapie planul poate fi creat. În cazul tulburărilor de somn, o experiență persistentă de stres, neliniște interioară, precum și o afectare a bucuriei vieții, trebuie consultat un medic. Dacă există disfuncții vegetative, modificări ale personalității, o nemulțumire generală sau o restricție a modului de viață, este nevoie de un medic. Stările depresive, apatia sau problemele comportamentale ar trebui, de asemenea, discutate cu un medic. Perturbări în concentrare, deficit de atenție și o capacitate scăzută de a face față stres sunt semne ale unui sănătate deficienta. Trebuie consultat un medic, astfel încât să poată fi inițiată ameliorarea. Deseori intensitatea reclamațiilor variază. De asemenea, poate exista o perioadă de eliberare de simptome. În aceste perioade, un medic nu este în mod normal necesar. Cu toate acestea, dacă durerea reapare după o perioadă de timp, se recomandă consultarea cu un medic.

Tratament și terapie

Nu există o singură opțiune de tratament pentru durerea fantomă a membrelor. Terapiile posibile trebuie individualizate pentru fiecare pacient și sunt concepute pentru a ajuta creierul să se reorganizeze. În general, durerea membrelor fantomă este tratată cu medicamente, fizice sau psihosomatice terapie, sau o combinație a unora sau mai multora dintre cele de mai sus. Cazurile severe de durere a membrelor fantomă sunt tratate inițial cu narcotic opiacee, cum ar fi morfină, pentru ameliorarea suferinței pacientului. Tratamentul cu antidepresive și / sau electrostimularea este comună. Aici, un electrod plasat sub piele irită măduva spinării cu impulsuri electrice concepute pentru a distrage creierul de la durerea fantomă. Metode mai noi precum oglinda terapie precum și terapia folosind realitatea virtuală par să obțină rezultate foarte bune. Ambele terapii simulează membrul amputat și cer pacientului să-l deplaseze, eliberându-l de poziția sa dureroasă. De asemenea, o distragere a atenției și alte ocupații ale pacientului fac uneori dispariția durerii fantomă. Pe de altă parte, terapii precum acupunctura, hipnoză, fizioterapie sau biofeedback-ul s-au dovedit a fi de puțin ajutor. Metode de tratament, cum ar fi scurtarea membrului rezidual, tăierea senzorială nervi în măduva spinării, și eliminarea talamus nu mai sunt comune. În general, au arătat puțin sau deloc succes.

Perspectivă și prognostic

Ce prognostic are pentru durerea membrelor fantomă depinde de anumiți factori. Este deosebit de important să începeți tratamentul medical pentru durere cât mai curând posibil. Dacă tratamentul durerii este pozitiv, apare un curs favorabil de simptome la aproximativ 70-90 la sută din toate persoanele afectate. Cu toate acestea, dacă terapia durerii este început într-o etapă ulterioară, perspectivele sunt mai puțin favorabile. Astfel, doar o treime dintre pacienți prezintă un curs pozitiv de vindecare. Este imposibil să spunem cât va dura durerea membrelor fantomă. Este posibil ca durerea să dispară spontan. Cu toate acestea, este posibilă și o revenire bruscă a simptomelor dureroase. Prognosticul este deosebit de nefavorabil dacă pacientul suferă de durere de amputație mai mult de șase luni. Tipul durerii de amputație joacă un rol important în cursul ulterior al plângerilor. De exemplu, durerea bruscă a butucului se instalează brusc imediat după procedura chirurgicală și, în unele cazuri, poate lua proporții cronice. Cu toate acestea, acestea sunt adesea acute și severe. În cazul durerii fantomă, este de așteptat în general o perioadă prelungită de disconfort. În plus, durerea poate reapărea în orice moment. Uneori, durerea membrelor fantomă se dezvoltă ca urmare a inflamaţie sau infecție. Cu toate acestea, prognosticul poate fi de obicei îmbunătățit de către administrare of antibiotice.

Prevenirea

Durerea membrelor fantomă este dificil de prevenit. Cu toate acestea, în multe cazuri, administrare of neuroleptice sau analgezice înainte de intervenția chirurgicală planificată a fost de ajutor. Durerea membrelor fantomă nu a apărut la fel de sever după aceea sau, în unele cazuri, nu a apărut deloc.

Urmare

Durerea membrelor fantomă se rezolvă cu o terapie adecvată în primele câteva săptămâni după amputare. Mulți pacienți nu necesită îngrijire ulterioară, deoarece nu prezintă simptome. Disconfortul acut ulterior nu este neobișnuit, dar de obicei poate fi rezolvat fără a consulta un medic. Cu toate acestea, dacă există atacuri recurente de durere sau o senzație continuă de durere, îngrijirea ulterioară devine indispensabilă. Gradul de urmărire depinde de intensitatea simptomelor. Tratamentul pe termen lung cu medicamente nu este neobișnuit. Metodele alternative de vindecare sunt uneori promițătoare. În funcție de gravitatea simptomelor, psihoterapie poate fi indicat. Învățătura de relaxare exercițiile de multe ori ajută și ele. Unii suferinzi sunt atât de chinuiți de ei condiție că încearcă să se sinucidă. Verificările și tratamentele servesc la identificarea și abordarea tendințelor de distrugere a vieții într-un stadiu incipient. Îngrijirea ulterioară reflectă în primul rând sentimentele pacientului. Examinările fizice servesc la excluderea altor boli. Medicul curant documentează efectul terapiilor care au fost efectuate. Ceea ce promite succesul este continuat, ceea ce nu contribuie la o îmbunătățire este eliminat. Medicii nu pot preveni durerea fantomă din cauza apariției sale imprevizibile. Astfel, urmărirea nu poate avea un caracter preventiv, așa cum este obișnuit în boli tumorale.

Ce poți face singur

Persoanele care suferă de dureri fantomă ale membrelor pot folosi abordări cognitive pentru a-și îmbunătăți simptomele. Deoarece durerea este stocată în creier pe baza experiențelor, precum și a experiențelor și nu se bazează pe un impact real, antrenamentul poate aduce ameliorarea durerii. Este util să aveți ajutorul și sprijinul unui terapeut. Împreună cu terapeutul, pot fi elaborate exerciții pe care persoana afectată le poate efectua pe cont propriu, după cum este necesar în viața de zi cu zi. Abordarea terapiei prin oglindă este utilă și foarte promițătoare. Acestea reprezintă o ușurare enormă pentru pacient și îmbunătățesc considerabil starea de bine. În consultare cu terapeutul, sesiunile de instruire pot fi efectuate independent între sau după tratamente. Cu exerciții de dexteritate în fața unei oglinzi, sunt evocate impresii senzoriale care ajută la managementul dureriiÎn plus, procesele de conștientizare sunt utile în abordarea situației schimbate. Deoarece este o durere imaginată, unii pacienți reușesc să o modifice în mod specific, tratând amintirile lor stocate. Tehnicile cognitive oferă posibilități și metode care pot fi, de asemenea, aplicate în mod autonom de către pacient în viața de zi cu zi. Durerea fantomă nu trebuie ignorată, deoarece acest lucru se poate conduce la o intensificare a simptomelor și afectări semnificative în viața de zi cu zi.