Boala Parkinson: terapie

Măsuri generale

  • Nicotină restricție (abținerea de la tutun utilizare).
  • Abținerea alcoolului (abținerea de la alcool
  • Conservarea efortului normal în greutate! Determinarea IMC (indicele de masa corporala, indicele de masă corporală) sau compoziția corpului prin analiza impedanței electrice și, dacă este necesar, participarea la un program supravegheat medical pentru subponderali.
  • Verificarea permisului de conducere: cu diagnosticul de idiopatic Sindromul Parkinson (IPS), fitness conducerea nu este de obicei dată pentru deținătorii permisului de conducere pentru autovehiculele din grupa 2 (camion, autobuz, cabină). Pentru titularii permisului de conducere pentru autovehicule din grupa 1 (autoturisme, motociclete, tractoare agricole), fitness pentru a conduce poate fi dat după evaluarea individuală cu succes terapie sau în cazuri ușoare. (Consensul experților)
  • Revizuirea medicamentelor permanente datorate efectului posibil asupra bolii existente.
  • Evitarea stresului de mediu:
    • Cobald
    • Disulfiram
    • Disulfură de carbon (CS2)
    • Monoxid de carbon
    • Mangan
    • Alcool metilic (metanol)
    • MPTP (1-metil-1-4-fenil-1,2,3,6-tetrahidropiridină)
    • Pesticidele organoclorurate - de exemplu, beta-hexaclorociclohexanii (beta-HCH) au fost mai frecvent detectabile la pacienții cu PD (76%) comparativ cu un grup de control (40%)
    • Cianura

Posibile proceduri terapeutice

  • Stimularea creierului profund: stimulare profundă a creierului (THS; sinonim: stimulare profundă a creierului; engleză: stimulare profundă a creierului, DBS) în regiunea nucleului subtalamic este considerată eficientă la pacienții cu PD cu severitate levodopa-complicatii motorii induse; acest lucru apare de obicei după 11-13 ani de boală. Între timp, un studiu (studiu EARLYSTIMM) a demonstrat că pacienții tratați cu THS într-un stadiu incipient (al 4-lea până la al 8-lea an de boală) au o calitate a vieții mai bună decât cei care primesc farmacoterapie bazată pe orientări. Recomandări de orientare: stimulare electrică bilaterală a nucleului subtalamic trebuie oferit pacienților cu boală Parkinson idiopatică stabilită (IPS)
    • Care au oricare dintre următoarele manifestări ale bolii:
      • Fluctuații motorii și diskinezii (perturbarea mișcării fiziologice a unei regiuni a corpului sau a unei părți a corpului) care nu pot fi tratate cu medicamente; sau
      • Aveți un tremor (tremur) care nu poate fi controlat cu medicamente

      și

      • A cui simptome răspund levodopa (> 33% din UPDRS III, tremur nu trebuie să răspundă).
      • Nu aveți simptome timpurii ale demenţă (Scor Mattis> 130).
      • Nu aveți nicio comorbiditate mentală sau somatică semnificativă
      • Nu aveți contraindicații neurochirurgicale.

    terapie implică intervenții chirurgicale și, prin urmare, riscuri speciale care trebuie cântărite în raport cu câștigul din terapie în mod individual. după oprirea neurostimulatorului, capacitatea de a înota este restabilită.Stimularea creierului profund în PD a arătat într-un studiu dublu-orb randomizat, controlat de Sham INTREPID că sub terapie zilnic mai mult timp fără simptome și o calitate a vieții semnificativ mai mare. Limitare: cu toate acestea, rezultatele pe 5 ani rămân de văzut.

  • Transplanturi de celule stem: În prezent se desfășoară cercetări pentru tratarea PD cu transplanturi de celule stem. Eventual, acestea vor oferi o altă opțiune terapeutică în viitor.

vaccinările

Se recomandă următoarele vaccinări:

  • Vaccinarea pneumococică
  • Vaccinarea împotriva gripei

Verificări periodice

  • Controale medicale regulate

Medicina nutrițională

  • Consilierea nutrițională bazată pe analiza nutrițională
  • Recomandări dietetice în conformitate cu un amestec dietă luând în considerare boala la îndemână. Asta înseamnă:
    • Un total de 5 porții de legume și fructe proaspete zilnic (≥ 400 g; 3 porții de legume și 2 porții de fructe).
    • O dată sau de două ori pe săptămână pește de mare proaspăt, adică pește marin gras (omega-3 acizi grași) precum somon, hering, macrou.
    • Foarte bogat în fibre dietă (produse din cereale integrale).
  • Respectarea următoarelor recomandări dietetice speciale:
  • Selectarea alimentelor adecvate pe baza analizei nutriționale
  • A se vedea, de asemenea, la „Terapia cu micronutrienți (substanțe vitale)” - dacă este necesar, luând o dietă adecvată completa.
  • Informații detaliate despre medicină nutrițională vei primi de la noi.

Medicamente pentru sportivi

  • Lumina rezistenţă antrenament (antrenament cardio) și Forţa de Formare (antrenament muscular) - pentru prevenire și terapie.
  • Rezistență antrenament: până la patru ore de exercițiu pe săptămână; după încălzire, pacienții s-au antrenat pe o bandă de alergat timp de 30 de minute până la limita performanței lor (80 până la 85 la sută din inimă rata): aceasta a încetinit inițial progresia bolii într-un studiu randomizat (Unified Boala Parkinson Scala de evaluare (UPDRS): grup cu antrenament intensiv: creștere minimă de 0.3 puncte; grup cu antrenament moderat: creșteți 3.2 puncte).
  • Rezistență antrenamentul pare a fi deosebit de potrivit pentru a afecta pozitiv memorie; totuși, nu s-a găsit un efect clar al modului de antrenament; în plus, coordonare s-au găsit exerciții care îmbunătățesc funcția executivă (controlul cognitiv) comparativ cu subiecții de control fără exerciții.
  • Antrenament la banda de alergat
  • Putere-antrenament de echilibru pentru prevenirea căderilor (antrenament repetitiv al reacțiilor corective de sprijin).
  • Pregătirea unui fitness or plan de antrenament cu discipline sportive adecvate pe baza unui control medical (sănătate verifica sau verificarea sportivului).
  • Informații detaliate despre medicina sportivă pe care le veți primi de la noi.

Kinetoterapie (inclusiv fizioterapie)

  • Pacienți cu idiopatie boala Parkinson (IPS) ar trebui să aibă acces la terapie psihica. Focarele specifice ale tratamentului includ:
    • Antrenament de mers,
    • Îmbunătățirea / menținerea echilibrului,
    • Exerciții de forță și întindere,
    • Îmbunătățirea / menținerea capacității aerobe,
    • Îmbunătățirea / menținerea amplitudinilor exercițiilor,
    • Îmbunătățirea / menținerea inițierii mișcării,
    • Îmbunătățirea / menținerea mobilității și independenței în activitățile vieții de zi cu zi,
    • Antrenarea strategiilor de mișcare,
    • Prevenirea căderilor.
  • Terapie ușoară: până la 90% din persoanele cu boala Parkinson suferiți de probleme de somn asociate de obicei cu somnolență diurnă. Cu terapie ușoară cu lumina puternică a zilei (10,000 lux, 5,000 K), pacienții au prezentat o calitate a somnului îmbunătățită, mai puține treziri nocturne și mai puține probleme de adormire în comparație cu colectivul de control (lumină roșie slabă). Acest lucru a dus, de asemenea, la o reducere a somnolenței diurne. Studiile pe termen lung trebuie așteptate.
  • fizioterapie (aici: antrenament senzorial (cueing) / mișcare cognitivă și strategii de „cueing”; antrenament de stimulare individualizat conceput pentru a îmbunătăți viteza de mers, lungimea pasului și echilibra)Terapie psihica conceput pentru a ajuta pacienții să-și mențină controlul asupra mișcărilor lor s-a dovedit a fi ineficient într-un studiu clinic randomizat la pacienții cu boală în stadiu incipient.

Psihoterapie

Metode de tratament complementare

  • Ergoterapie: pacienții cu boală Parkinson idiopatică (IPS) ar trebui să aibă acces la tratament de terapie ocupațională. Focarele specifice ale tratamentului includ:
    • Menținerea rolurilor ocupaționale și familiale, la locul de muncă, ingrijirea casei, și activități de agrement.
    • Îmbunătățiți și mențineți transferurile și mobilitatea
    • Îmbunătățiți și mențineți autonomia în ADL-uri de bază (cum ar fi mâncat, băut, spălat și îmbrăcat) și IADL (cum ar fi bucătăria, gospodăria și activitățile de cumpărături).
    • Aspecte de mediu pentru îmbunătățirea siguranței și a activității motorii.
    • Abordări cognitive pentru îmbunătățirea funcțiilor specifice zilnice.
  • Ergoterapie conceput pentru a ajuta pacienții să-și mențină controlul asupra mișcărilor lor s-a dovedit a fi ineficient într-un studiu clinic randomizat la pacienții cu boală în stadiu incipient.
  • Terapia vorbirii și a limbajului) - menită să îmbunătățească:
    • Volumul și intervalul de voce
    • Comportament de înghițire (terapie de înghițire logopedică).
  • Terapia artistică (musicoterapie, terapia prin dans, terapia prin artă sau terapia prin dramă) - poate fi luată în considerare pentru pacienții cu IPS. Terapia poate fi direcționată - în funcție de conținut și obiective - pentru a îmbunătăți abilitățile motorii, vocea sau pentru a activa resursele, participarea socială și îmbunătățirea bunăstării emoționale.