Parasomniile sunt un grup de tulburari de somn. Pacienții somnambul, vorbi în somn sau intră şoc. Copiii sunt mai frecvent afectați de parasomnii decât adulții.
Ce este parasomnia?
Tradusă literal, parasomnia înseamnă „care apare în timpul somnului”. Prin analogie, medicii se referă la parasomnie atunci când un pacient suferă de anomalii comportamentale din somn. În consecință, parasomniile aparțin tulburari de somn. De regulă, anomaliile comportamentale trezesc persoana afectată din somn. Pacientul nu poate apoi să adoarmă sau cel puțin nu mai percepe somnul ca odihnitor. Parasomniile nu trebuie neapărat să fie legate de creștere, dar se pot referi și la o schimbare în stadiile de somn. Toate parasomniile aparțin așa-numitelor disomnii. Prin aceasta, medicina înțelege anomaliile somnului percepute subiectiv și observate obiectiv. Copiii suferă de parasomnii mai frecvent decât adulții. În plus față de tulburările de veghe, cum ar fi Pavor nocturnus, parasomniile includ tulburări ale tranziției somn-veghe, cum ar fi mioclonul de somn și tulburările asociate somnului REM, cum ar fi paralizia somnului. În plus, unele tulburări ale erecției sunt cunoscute sub numele de parasomnii, cum ar fi informarea despre comportamentul anormal al visului. Parasomniile sunt un fenomen relativ comun, care este relativ inofensiv în majoritatea cazurilor.
Cauze
Cercetarea cauzelor parasomniilor nu a fost încă finalizată, ca laboratoare de somn și somn Monitorizarea constituie un domeniu destul de tânăr al medicinei. Deoarece parasomniile apar preferențial în copilărie, știința medicală presupune acum că cauza este o tulburare de maturizare a creier. O astfel de tulburare de maturare este de obicei temporară și inofensivă. Parasomniile la vârsta adultă sunt mult mai complexe și pot fi asociate cu un comportament anormal. În astfel de cazuri, clarificarea medicală a probleme cu somnul este obligatoriu. De îndată ce tulburari de somn apar regulat la un adult, al pacientului sănătate este in primejdie. Parasomniile sunt, de asemenea, stresante pentru mediul persoanei afectate. Studiile științifice sugerează acum că activitatea girusului postcentral este asociată cu parasomnii. Această zonă a creier corespunde unei rotiri asupra lobului parietal în cerebrul. Girusul se află posterior brazdei centrale și găzduiește cortexul somatosenzorial, unde se prelucrează percepția tactilă. Activitate sporită în acest sens creier regiunea în timpul somnului profund poate declanșa aparent parasomnii.
Simptome, plângeri și semne
Simptomele parasomniei sunt foarte variabile în funcție de subgrup. În tulburarea de veghe, Pavor nocturnus, pacienții strigă tare câteva ore după ce au adormit. Prezintă agitație fizică cu tahicardie or rece transpirații. Pacienții par speriați și nu pot fi treziți sau vorbiți. Tulburările tranziției somn-veghe au ca rezultat tulburări precum mioclonul de debut al somnului. Un mioclon adormit se referă la o bruscă spasm precum și aruncarea din picioare tremurând sau zvâcnind extremitățile persoanei afectate. Adesea, pacienții chiar se lovesc. Parasomniile asociate somnului REM includ coșmarurile, precum și paralizia somnului. Această paralizie corespunde de obicei paraliziei radialului mediu, care este favorizată de expunerea prelungită la presiune în timpul somnului. Persoanele afectate nu pot să-și miște brațul în timpul acestui fenomen. Arestări cardiace scurte pot apărea, de asemenea, în timpul somnului REM, cum ar fi în cazul REM asistolă. În somnilohie, pacienții vorbesc în monologuri mai mult sau mai puțin diferențiate în timpul somnului. În schimb, pacienții cu jactatio capitis nocturna efectuează stereotipii de mișcare în timpul somnului. La rândul său, somnambulismul aparține tulburărilor de trezire și afectează somnambulism pacienți. Persoanele afectate se mută din pat fără a fi treji și efectuează acțiuni. În acest tip de parasomnie, există incapacitate de vinovăție în cazul unei fapte penale. O formă specială de somnambulism este sexomnia, în care pacientul efectuează în principal acte sexuale.
Diagnosticul și evoluția bolii
Diagnosticul și clasificarea ulterioară a parasomniei se bazează pe diverse criterii de clasificare diagnostic și sisteme de codificare. De exemplu, sistemele relevante includ Clasificarea internațională a tulburărilor de somn, publicată de Academia Americană de Medicină a Somnului. ICD-10 este, de asemenea, utilizat pentru diagnostic. În multe cazuri, provocarea probleme cu somnul în laboratorul de somn este un pas diagnostic important. În majoritatea cazurilor există un prognostic favorabil pentru pacienții cu parasomnie. În special la copii, tulburările de somn se rezolvă în timpul dezvoltării creierului.
Complicațiile
Datorită parasomniei, indivizii afectați suferă de obicei de probleme de somn severe și tulburări de somn. Aceste plângeri au un efect foarte negativ asupra calității vieții pacientului și o pot reduce extrem de mult. Nu este neobișnuit ca cei afectați să fie iritabili și să pară stresați sau ușor agresivi. Restricții psihologice sau chiar depresiune poate apărea și din cauza parasomniei și poate complica semnificativ viața de zi cu zi a persoanei afectate. Din cauza somnambulism, parasomnia poate, de asemenea conduce la accidente. Persoana afectată nu este adesea odihnită și obosită, deși oboseală nu poate fi compensat prin somn. Paralizia poate apărea și în timpul somnului și este percepută ca fiind foarte neplăcută. În unele cazuri, parasomnia poate, de asemenea conduce la stop cardiac. În plus, somnambulism poate, de asemenea, conduce la fapte penale. Viața de zi cu zi a persoanei afectate este în mod semnificativ restricționată de parasomnie. A trăi cu un partener poate duce și la complicații. Această plângere este tratată de obicei cu medicamente și relaxare exerciții. Nu se poate prezice universal dacă acest lucru va avea succes.
Când ar trebui să vezi un doctor?
Dacă teroarea nocturnă, somnambulismul și alte simptome neobișnuite apar în mod repetat, trebuie consultat un medic. Parasomniile se manifestă prin diferite semne care trebuie clarificate și tratate. În caz contrar, pot apărea accidente și căderi în timpul acțiunilor necontrolate. Prin urmare, chiar și primele semne de parasomnie trebuie clarificate și tratate de un medic. Medicul poate stabili diagnosticul pe baza unui istoricul medical și examinare fizică în laboratorul de somn și inițiați mai departe măsuri. Dacă acest lucru se face devreme, complicațiile grave pot fi evitate. Oameni care au deja boala Parkinson sau aveți o altă tulburare de comportament REM în plus față de parasomnie sunt deosebit de expuse riscului. Persoanele cu afecțiuni psihologice sau boli neurologice aparțin, de asemenea, grupurilor de risc și ar trebui să consulte un medic dacă simptomele menționate apar în mod repetat și nu se diminuează singure. Anomaliile comportamentale din timpul zilei trebuie, de asemenea, clarificate. Dacă somnolența excesivă în timpul zilei sau trezirile nocturne devin mai frecvente, se recomandă o vizită la laboratorul de somn. Alte complicații grave ar trebui, de asemenea, clarificate dacă apar frecvent și limitează grav starea de bine. Pe lângă medicul de familie, poate fi consultat neurologul sau un internist.
Tratament și terapie
Multe tulburări de somn nu necesită terapie. Acest lucru este adevărat, de exemplu, pentru adormirea miocloniei sau a Pavor nocturnus. În special la copii, părinții unui parasomniac sunt informați cu privire la inofensivitatea tulburării și sunt încurajați să continue trimiterea copilului în excursii școlare, de exemplu, în ciuda parasomniei. Persoanele afectate nu ar trebui să dezvolte strategii de evitare pur și simplu pentru că alte persoane pot asista la probleme cu somnul. Arestările cardiovasculare în timpul somnului necesită terapie, de obicei asociat inițial cu o ședere în laboratorul de somn. Dacă are loc arestul, cardiopulmonar resuscitare se efectuează. Cauzele primare trebuie clarificate mai detaliat și, dacă este necesar, remediate chirurgical sau cu medicamente. Vorbirea în timpul somnului poate fi tratată cu clonazepam dacă monologurile afectează negativ colegii de cameră. Relaxare exercițiile de obicei ajută împotriva jactatio capitis nocturna. Dacă nu există nicio îmbunătățire, medicamente precum antidepresive poate oferi alinare. Somnambulii cu tendința de a acționa agresiv sunt de obicei tratați cu sedativ medicamente psihotrope. Mai ales la adulți, anumite parasomnii pot marca debutul unei boli psihotice. În acest caz, psihoterapie este necesară.
Perspectivă și prognostic
Prognosticul parasomniilor trebuie evaluat individual în funcție de personal sănătate condiții. La copii și adolescenți, tulburările de somn sunt tranzitorii în majoritatea cazurilor. În timpul procesului de creștere, apar adesea nereguli, care sunt temporare. Vindecarea spontană este adesea documentată. Recidivele pe termen scurt sunt posibile și pe parcursul vieții. Nu există motive de îngrijorare într-un astfel de curs al bolii. Sunt considerați inofensivi, deoarece au doar o apariție pe termen scurt. În cazul tulburărilor persistente ale somnului cu intensitate severă, prognosticul se agravează. Acești bolnavi pot dezvolta tulburări secundare și alte boli. Întreruperile și tulburările de somn duc la afectări severe în gestionarea vieții de zi cu zi. Iregularități ale Sistemul cardiovascular pot apărea. În mod similar, sunt de așteptat simptome de paralizie. În cazurile severe, poate apărea moartea subită a persoanei afectate. Dacă nu se solicită îngrijire medicală, prognosticul se înrăutățește. Pe lângă tulburările organice, psihologice stres pot apărea stări, ducând la boli secundare. Tulburări de anxietate, depresiune iar alte boli mintale se pot dezvolta, ducând la o deteriorare semnificativă a sănătate. Riscul de accidente sau abuz de substanţe este crescut și în parasomnie. Adesea, persoanele care suferă sunt grav suferite și necesită îngrijiri medicale adecvate pentru a îmbunătăți situația generală.
Prevenirea
Până în prezent, parasomniile nu pot fi prevenite, deoarece cauzele nu au fost cercetate definitiv. Ca măsură generală, relaxare se pot efectua exerciții pentru un somn mai relaxant.
Post-Operație
Deoarece parasomnia este un termen colectiv pentru o gamă întreagă de tulburări de somn diferite, tipul de îngrijire ulterioară variază în funcție de tulburare. În unele cazuri, nu este necesară urmărirea. Terorile nocturne (Pavor nocturnus), ca formă cea mai inofensivă, apar de preferință la copiii mici și dispar singuri și fără consecințe cel târziu cu pubertatea - de obicei mai devreme. Unele alte tulburări de somn, cum ar fi coșmarurile, spasm a adormi sau a vorbi în somn, de asemenea, nu necesită tratament, atâta timp cât acestea apar doar temporar și nu duc la o povară permanentă pentru persoana afectată. Paralizia somnului este, de asemenea, unul dintre fenomenele care nu necesită tratament și sunt practic inofensive și nu necesită îngrijire ulterioară. Dacă pacientul suferă foarte mult din experiență, terapia comportamentală poate fi util pentru a face față cu condiție. În cazul somnambulilor, cu excepția cazului în care cauza poate fi eliminată, este necesară securizarea spațiilor de dormit astfel încât riscul de auto-vătămare să fie minimizat. Dacă, în cazul sforăit, cauza tulburării nu poate fi eliminată (cum ar fi corectarea chirurgicală a sept nazal sau îndepărtarea adenoizilor), există diverse metode de ameliorare a simptomelor. În cazurile severe asociate cu apnee de somn, poate fi necesară monitorizarea consecventă a somnului. măsuri precum reducerea greutății sau abținerea de la alcool sunt utile.
Ce poți face singur
Persoanele afectate de parasomnie ar trebui să se informeze în mod cuprinzător despre condiție astfel încât temerile și incertitudinile pot fi reduse. În același timp, cunoștințele trebuie împărtășite rudelor sau persoanelor din gospodăria cuiva. Managementul adecvat al unui somnambul este necesar pentru a preveni creșterea simptomelor. Din cauza unei situații de urgență care poate apărea în orice moment, ușile și ieșirile de urgență nu ar trebui niciodată închise complet. În ciuda somnambulismului, o cale de evacuare trebuie să fie întotdeauna accesibilă în mod liber. Pe de altă parte, măsuri care contribuie la creșterea securității sunt utile. Sistemele de alarmă pot fi instalate în casă pentru a semnala colegilor rezidenți că persoana încearcă să părăsească ușa din față în timp ce doarme. Optimizările igienei somnului pot contribui la scăderea tulburărilor de somn. Lenjeria de pat, salteaua și influențele asupra mediului trebuie verificate și, în caz de nereguli, adaptate la nevoile persoanei afectate. Zgomotul ambiental trebuie să fie minimizat și suficient oxigen ar trebui să fie disponibile. Un ritm regulat de somn-veghe este, de asemenea, favorabil îmbunătățirii. Pe lângă condițiile externe, reducerea factorilor de stres intern ajută mulți pacienți. Problemele emoționale și psihologice din viața de zi cu zi pot duce la o agravare a parasomniei. Utilizarea suportului este tehnici de relaxare precum yoga sau mediere, precum și oferta de acompaniament psihoterapeutic.
