Paraplegie sau sindromul paraplegic este daune ireversibile sau tăierea măduva spinării secțiune transversală. Sub măduva spinării tranziție, paralizia completă a corpului apare de obicei în cursul bolii.
Ce este paraplegia?
Paraplegie este paralizia parțială sau completă a corpului cauzată de leziuni în măduva spinării (de exemplu, din fracturi vertebrale). În funcție de cantitatea de leziuni ale măduvei spinării, paralizia poate afecta doar extremitățile inferioare (picioare) sau toate cele patru extremități (picioare și brațe). Un pacient complet paralizat care nu mai poate mișca toate cele patru extremități este numit tetraplegic. Se face distincția între plegie (paralizie completă) și pareză (paralizie parțială). De asemenea, persoana paralizată poate să mai poată mișca puțin membrul, să perceapă diferențele de temperatură (cald și rece), sau simțiți atingerea, deși mișcarea activă în sine nu este posibilă. Paralizia se poate schimba de la flasc la spastic de-a lungul anilor.
Cauze
Cauzele paraplegie poate fi variat. În multe cazuri, paraplegia apare din cauza unui eveniment traumatic, cum ar fi rezultatul unui accident sau cădere care a afectat ireversibil măduva spinării. Cu toate acestea, poate exista și un cancer, A hernie de disc, sau un concomitent al scleroză multiplă care dăunează măduvei spinării. Paraplegia nu trebuie confundată cu simptomele de cursă, în care paralizia este de obicei hemiplegică pe partea dreaptă sau stângă. Nu este cazul paraplegiei; paralizia apare fie la ambele picioare, fie suplimentar la ambele brațe. Cu toate acestea, un membru poate păstra mai multă senzație decât celălalt sau mișcarea minimă poate fi încă posibilă într-un braț.
Simptome, plângeri și semne
Paraplegia are o simptomatologie diferită în funcție de localizarea și severitatea leziunii măduvei spinării. În general, toate zonele corpului furnizate de nervi la sau sub leziune sunt afectate de simptome. Paraplegia completă înseamnă pierderea funcției tuturor mușchilor și deloc sensibilitate la nivelul coapselor interioare. Există complet incontinenţă. Funcția organelor sexuale se oprește. Dacă leziunea a apărut la nivelul vertebrelor cervicale, respiraţie pot fi, de asemenea, afectate. În schimb, paraplegia incompletă, în care nu toate căile nervoase sunt deteriorate, permite în continuare sensibilitatea și abilitățile motorii. Acestea depind de locul rănirii. Astfel, chiar și în unele cazuri, fie doar brațele pot fi încă mișcate sau rămâne doar senzația din picioare. Dacă brațele sunt paralizate, acest lucru se aplică și picioarelor, dar nu neapărat invers. În unele cazuri, abilitățile motorii individuale sunt, de asemenea, păstrate. La început, paralizia este de așa natură încât mușchii devin complet flascați și nu pot fi tensionați. Abia după câteva săptămâni această flaciditate se schimbă în spasticitate, care seamănă și cu paralizia. Paraplegia în sine nu provoacă niciuna durere. Dacă sunt prezente, acestea se datorează rănirii care a dus la paraplegie.
Diagnostic și curs
simptome de paraplegie iar abilitățile care rămân sunt extrem de individualizate. Contrar multor opinii, simptome de paraplegie nu se limitează la sistemul musculo-scheletic. Eșecul rect și vezică poate apărea și sfincter, iar pacientul devine incontinent. În tratamentul de urgență, pacienții inconștienți ca urmare a unui accident sunt întotdeauna presupuși a avea leziuni ale coloanei vertebrale. Din acest motiv, o atelă sau gulerul cervical sunt întotdeauna utilizate pentru stabilizarea coloanei vertebrale la astfel de pacienți de urgență. Există o serie de imediate măsuri care pot fi luate pentru a încerca să oprească paralizia sau pentru a preveni daune mai grave. Cu toate acestea, multe dintre acestea măsuri, care variază de la diverse infuzii la intervenția chirurgicală de urgență, nu poate garanta succesul, ci mai degrabă ar trebui considerate încercări.
Complicațiile
Paraplegia poate duce la diverse complicații și sechele. În plus, poate persista permanent, ceea ce are efecte pe tot parcursul vieții. O complicație obișnuită a paraplegiei este afectată vezică funcționează într-un grad mai mare sau mai mic. Depinde de nivelul leziunii măduvei spinării dacă este un reflex spastic vezică sau apare o vezică flască. Se spune că o vezică reflexă apare atunci când reflexul de a goli vezica este automat stimulat sau declanșat atunci când vezica este umplută. Într-o vezică flască, acest reflex este absent deoarece contracţii lipsesc. Acest lucru crește riscul de infecții ale tractului urinar, dintre care unele pot lua un curs complicat. O altă consecință a paraplegiei este tulburările de golire a rect. Mărimea lor depinde de nivelul leziunii. Dacă daunele apar deasupra medulei sacrale, reflexul de defecare este absent câteva săptămâni. În plus, sfincterul nu mai poate fi controlat voluntar. Dacă are loc distrugerea completă a medulei sacrale, reflexul de evacuare a intestinului dispare complet, necesitând îndepărtarea mecanică a conținutului intestinului. Cele mai severe complicații includ reducerea sau chiar pierderea totală a senzației. Din acest motiv, controlul atent al celor afectați piele zone sunt necesare pentru a preveni ulcerele de presiune (escare). Pentru că durere răspunsul este absent, există riscul fracturilor osoase neobservate sau arsuri. Alte posibile sechele ale paraplegiei includ tulburări în sânge reglarea presiunii, calciu depozite în articulații, trombozăși tulburări sexuale.
Când ar trebui să vezi un doctor?
Dacă limitele de mișcare apar după o cădere, accident sau forță, este necesar un medic. În paraplegie, persoana afectată nu mai poate iniția mișcări voluntare. Nu este posibil pentru el sau ea să-și controleze membrele sau să solicite ajutor medical prin telefon. În plus, atingând piele sau mișcările declanșate de alte persoane nu mai pot fi percepute. Musculatura este complet flască. În multe cazuri, apare paralizia întregului corp. Un serviciu medical de urgență ar trebui să fie alertat de îndată ce anomaliile devin evidente, deoarece există o acută nevoie de acțiune. Pentru a nu provoca daune suplimentare, trebuie respectate instrucțiunile serviciului de urgență apelat. În cazul paraplegiei, incontinenţă apare imediat. Persoana afectată se udă imediat, deoarece mușchiul care trage nu mai poate fi controlat. Acest semn poate fi considerat alarmant de către persoanele prezente. Dacă în același timp nu se mai percep stimuli pe partea interioară a coapselor, persoana afectată necesită o ambulanță. Paraplegia apare de obicei brusc. Există un eveniment declanșator care necesită acțiuni imediate. Abilitățile motorii naturale nu mai sunt prezente în câteva secunde.
Tratament și terapie
Tratamentul pe termen lung este, în general, limitat la fizioterapie măsuri care susțin mobilitatea pasivă și încearcă să promoveze orice opțiuni active de mișcare. Din 2010, tratamentul cu celule stem a fost permis pentru cercetare în cazuri acute, deoarece a realizat o îmbunătățire semnificativă a mobilității pentru a finaliza recuperarea paraliziei în studiile pe animale. Este planificată tratarea a aproximativ 20 de pacienți în acest fel pentru prima dată. Paraplegia în sine poate fi fatală în faza acută, după care boala însăși nu mai este potențial fatală. Cu toate acestea, da conduce la o serie de limitări care pot aduce complicații. De exemplu, trombozele, pneumonie sau ulcere decubitale („escare”) pot atrage după sine grave sănătate consecințe care pot fi fatale. Actorul american Superman Christopher Reeve, care a fost paralizat din cauza gât care se caracteriza prin voința sa irepresionabilă de a merge din nou într-o zi, a cedat consecințelor unei presiuni inițial inofensive ulcer. Chiar și un simplu rece se poate transforma în pneumonie datorită imobilității. Tetraplegicii în special nu pot tuse corect și poate dezvolta probleme grave aici. Paraplegicii sunt de obicei dependenți de utilizarea unui scaun cu rotile, precum și de îngrijirea generală, în special a tetraplegicilor, adică a persoanelor care nu mai pot mișca toate cele patru extremități. Pentru pacienții care încă mai pot mișca ambele brațe, o viață independentă, inclusiv dorința de a avea un copil este încă mult mai fezabilă. În majoritatea cazurilor, după o anumită perioadă de aclimatizare la modificat condiție, ajutorul personalului medical nu mai este necesar. Cu cât pacientul este mai tânăr în momentul restricției sale, cu atât mai devreme va putea trăi independent.
Prevenirea
Paraplegia poate fi de obicei prevenită trăind o viață prudentă, cu risc scăzut. Abținerea de la sporturile îndrăznețe, cum ar fi alpinismul, deltaplanul sau motociclismul (în special cu mașinile de curse) reduce radical probabilitatea de a dezvolta paraplegie într-o zi ca urmare a unui accident. Dacă nu doriți să renunțați la astfel de sporturi sau hobby-uri, ar trebui să respectați cu strictețe toate măsurile comune de siguranță. Acestea includ, în special atunci când călătorești cu motociclete rapide: protecție pentru cască, spate și coloanei vertebrale, precum și îmbrăcămintea adecvată.
Post-Operație
Îngrijirea ulterioară include măsuri de reabilitare care sunt utilizate în funcție de amploarea leziunii măduvei spinării și de nivelul de paralizie. Procedurile chirurgicale pot stabiliza structurile osoase. Persoanele cu niveluri ridicate de paraplegie participă la sistemul respirator terapie pentru a preveni acumularea de lichide în plămâni. Deoarece paraplegicii au afectat percepția senzorială, pot apărea leziuni ale presiunii piele și straturi de țesut. Prin urmare, pacienții sunt repoziționați în mod regulat pentru a preveni escarile. Asistența ulterioară include, de asemenea, tratamentul medicamentos pentru neuropatice durere. Deoarece deteriorarea măduvei spinării duce la afectarea funcției vezicii urinare și a intestinului, golirea vezicii urinare se realizează prin cateterizare. Controalele urologice trebuie efectuate cel puțin o dată pe an. În plus, individual consiliere nutrițională este important pentru a contracara tulburările de golire a intestinului și pentru a îmbunătăți digestia. Fizic și ergoterapie joacă un rol central în îngrijirea ulterioară. În acest fel, abilitățile motorii pot fi menținute și recâștigate. Coordonare și echilibra exercițiile întăresc conștientizarea corpului și facilitează utilizarea scaunului cu rotile. Sport terapie este o parte importantă a îngrijirii ulterioare holistice. Pacienții sunt introduși în sporturi care le sunt potrivite. Obiectivele terapie sunt pentru a îmbunătăți mobilitatea, rezistenţă și rezistenţă, și pentru a motiva pacienții să conduce un stil de viață activ.
Ce poți face singur
Paraplegia lovește de obicei pacienții brusc și neașteptat ca urmare a unui accident. Acest eveniment traumatic cu consecințele sale ireversibile este perceput de cei afectați ca o lovitură severă a sorții. Pentru a putea face față mai bine acestui lucru cursă de soartă, este recomandabil să începeți un tratament psihoterapeutic intensiv cât mai curând posibil. Acest lucru se aplică și rudelor și partenerilor pacienților afectați. Contactul cu colegii pacienți ajută, de asemenea, la stabilizarea sufletului. În multe orașe, există grupuri de auto-ajutor care se întâlnesc regulat pentru a face schimb de idei. Multe organizații și asociații oferă, de asemenea, informații pe Internet și fac posibilă stabilirea contactului. Acestea includ, de exemplu, Fördergemeinschaft der Querschnittgelähmten in Deutschland eV (www.fgq.de) sau Fundația germană pentru paraplegie (www.dsq.de). Austriecul Rolli-Wegweiser (www.rolli-wegweiser.at) intră, de asemenea, în detalii, răspunzând la întrebări despre parteneriat și viața sexuală. Fundația de cercetare Wings for life urmărește soarta pacienților și oferă informații despre starea actuală a științei (www.wingsforlife.com). În cazul paraplegiei, este recomandabil să se mențină măsuri terapeutice precum fizioterapie și ergoterapie. Se stabilizează și, în același timp, țin lucrurile în mișcare. Măsurătorile regulate ale presiunii scaunului sunt, de asemenea, importante pentru a evita ulcerele de presiune temute (decubit) cu perna dreaptă a scaunului. Ele apar atunci când sânge nave sunt ciupite în timp ce stați într-un scaun cu rotile.
