Sindromul paraneoplazic: cauze, simptome și tratament

Un sindrom paraneoplazic reprezintă o boală concomitentă a cancer. Cu toate acestea, nu este o consecință a tumorii, dar se dezvoltă în paralel cu aceasta. Uneori, simptomele tipice ale unui sindrom paraneoplazic indică o tumoare malignă care este încă nedetectată și inițial asimptomatică.

Ce este un sindrom paraneoplazic?

Un sindrom paraneoplazic este întotdeauna o boală concomitentă cu o tumoare malignă. Nu se dezvoltă niciodată în primul rând ca urmare a unei neoplasme. Uneori, simptomele unui sindrom paraneoplazic apar deja fără ca simptomele bolii legate de tumoră să fie deja vizibile. Astfel, simptomele tipice ale anumitor sindroame paraneoplazice pot facilita adesea diagnosticul realului cancer. Simptomele nu sunt o consecință directă a ocupării spațiului sau a distrugerii țesuturilor de către tumoră. Mai degrabă, acestea se dezvoltă ca urmare a eliberării crescute induse de tumori a anumitor agenți. Acestea pot fi hormoni, anticorpi, enzime sau factori inflamatori. În consecință, imaginile clinice individuale se prezintă într-o varietate de moduri. Sindroamele paraneoplazice afectează, printre altele, sistemului endocrin, piele, sistemul digestiv, sistem nervos, sânge sau articulații. Multe simptome tipice apar fără o bază cancer. Cu toate acestea, unele sindroame paraneoplazice se găsesc exclusiv în asociere cu cancerul.

Cauze

Se crede că cauza sindromului paraneoplazic este formarea și eliberarea crescută de substanțe biologic active. Astfel, există sindroame paraneoplazice care seamănă cu tulburări endocrine tipice, deoarece tumora produce niveluri crescute de anumite hormoni. Sindroamele paraneoplazice endocrine sunt cauzate, printre altele, de tumorile neuroendocrine din pancreas. Acestea includ așa-numitul insulom cu o supraproducție de insulină, gastrinom cu o producție crescută de gastrină, care stimulează acid gastric producție, sau vipom cu severă terapie-rezistent diaree. Aproximativ 20 la sută din toți pacienții cu tumori dezvoltă un sindrom paraneoplazic. Carcinoamele bronșice reprezintă cea mai mare proporție, până la 40%. Pe lângă sindroamele paraneoplazice legate de hormoni, formarea crescută de anticorpi împotriva celulelor canceroase poate, de asemenea conduce la boli asemănătoare autoimune dacă acestea atacă simultan celulele sănătoase ale corpului ca parte a unei reacții încrucișate. În acest context, prognosticul tumorilor cu sindroame paraneoplazice legate de anticorpi este mai favorabil decât tumorile fără simptome însoțitoare, deoarece în primele există o reacție imună mai puternică împotriva celulelor canceroase. Unele tumori secretă factori inflamatori precum prostaglandine. Acest lucru poate provoca modificări ale pielii, afecțiuni reumatice sau tulburări gastro-intestinale, printre altele. Sindroamele paraneoplazice speciale afectează sistem nervos. În aceste cazuri, autoanticorpi atacă celulele nervoase și provoacă simptome neurologice. Mai mult, anumite tumori produc și substanțe care conduce la modificări hematologice. În general, se pot dezvolta astfel o varietate de sindroame paraneoplazice diferite.

Simptome, plângeri și semne

Sindroamele paraneoplazice se manifestă prin simptome generale și specifice. Multe tipuri de cancer sunt însoțite de un complex general de simptome cașexie, căldură crescută, transpirație, tromboză, leucocitoză sau anemie. Cașexie se manifestă în emaciație constantă, deși suficientă de calorii sunt consumate. În celulele canceroase există o activitate crescută de mitocondriile, ceea ce duce la un consum foarte mare de energie. Metabolismul este foarte accelerat, producția de căldură este crescută și arderea grasimilor este stimulat. Astfel, demacierea în cașexie nu este rezultatul deficitului alimentar, ci al consumului crescut de energie. Simptomele specifice includ tulburări legate de hormoni. De exemplu, anumite forme ale așa-numitelor Sindromul Cushing apar în carcinoamele bronșice, hepatocelulare sau renale. Eliberarea crescută a ACTH stimulează cortexul suprarenalian să elibereze mai mult Cortizolul. Acest lucru duce la trunchi obezitate cu taur gât și fața lunii, precum și slăbirea sistemului imunitar cu susceptibilitate crescută la infecție. Într-un insulom, prea mult insulină este produs. sânge zahăr nivelul scade dramatic.Alte hormoni care pot fi crescute de carcinoame sunt hormon paratiroidian (PTH), vasopresina (ADR), tirotropina (TSH), calcitonină or serotonina. Calcitonina scade nivelul de calciu în sânge. Creșterea calciu nivelurile sunt cauzate de hormon paratiroidian. Creșterea serotonina concentrațiile provoacă, printre altele, persistente diaree și durere abdominală deoarece peristaltismul intestinal este constant stimulat. TSHla rândul său, stimulează formarea de hormoni tiroidieni în glanda tiroida, cauzând simptomele tipice ale hipertiroidism. Reacțiile mediate de anticorpi pot conduce la boală autoimună. Acest lucru poate duce la articulația reumatică inflamaţie, procese inflamatorii în tractul gastro-intestinal sau deficite neurologice. Cand piele este implicat, principalul simptom este mâncărimea chinuitoare. În plus, piele leziuni, cheratoze, sau creșterea crescută a corpului păr sunt observate.

Diagnosticul și evoluția bolii

În funcție de complexul de simptome, teste hormonale sau teste pentru anticorpi poate furniza informații despre cauza anumitor simptome. Tehnicile imagistice pot dezvălui tumora de bază.

Complicațiile

În cele mai multe cazuri, acest sindrom are ca rezultat diverse complicații și disconforturi care apar în primul rând în timpul cancerului. Plângerile în sine sunt foarte diferite și pot varia foarte mult între ele. De regulă, nu se poate face o predicție generală cu privire la evoluția ulterioară a bolii din acest motiv. Persoanele afectate în sine suferă de transpirație puternică și, de asemenea, de tromboză. De asemenea, anemie și astfel sângerând sau oboseală și se produce epuizarea pacientului. Metabolismul celor afectați este, de asemenea, afectat de acest sindrom, astfel încât, în majoritatea cazurilor, pacienții pierd și ei în greutate. sistemului imunitar este semnificativ slăbit de boala tumorală, astfel încât infecțiile sau inflamațiile apar mai des, care au un efect foarte negativ asupra calității vieții persoanei afectate. De asemenea, pot apărea mâncărimi sau leziuni pe piele. Tratamentul acestui sindrom se efectuează prin tratarea tumorii. Nu este posibil să se prezică dacă acest lucru va avea succes. De asemenea, este posibil ca tumora să reducă speranța de viață a pacientului.

Când trebuie să mergi la medic?

Sindromul paraneoplazic apare doar la persoanele care au cancer. Prin urmare, trebuie făcută o vizită la medic la primele nereguli, precum și indicații ale sănătate deficienta. Persoanele afectate suferă de simptome precum diaree, o slăbiciune internă, precum și un sentiment general de boală. În caz de pierdere în greutate sau transpirație, trebuie consultat un medic. Dacă persoana afectată suferă de căldură, tulburări ale sângelui circulaţie precum și un sentiment general de indispoziție, este recomandabilă o vizită la medic. Schimbările în aspectul pielii, scăderea performanței fizice și nevoia crescută de somn trebuie examinate și tratate de către un medic. Perturbări ale tractului digestiv, plângeri reumatice, o susceptibilitate crescută la infecții, precum și o infecție fungică repetată sau o infestare a altora germeni indică o boală. Un medic ar trebui să fie informat cu privire la observații și ar trebui efectuată o vizită de urmărire. Tulburările sistemului hormonal, modificările libidoului sau anomaliile emoționale trebuie discutate cu un medic. O dispoziție deprimată, particularitățile comportamentului, precum și schimbările de personalitate trebuie înțelese ca semne de avertizare ale organismului. Este recomandabilă o vizită la medic, astfel încât să poată fi inițiată o investigație a cauzelor. În plus, participarea regulată la examenele medicale preventive oferite este în general recomandată la vârsta adultă. Într-o detectare timpurie, primele modificări sau anomalii ale sănătate pot fi documentate.

Tratament și terapie

Cauzal, sindroamele paraneoplazice pot fi tratate prin îndepărtarea tumorii. Acest lucru determină, de obicei, ca și simptomele să dispară. Acest lucru este valabil mai ales pentru sindroamele paraneoplazice legate de endocrin. Cu toate acestea, există și cazuri în care activitatea anticorpilor rămâne totuși mare după îndepărtarea tumorii. Desigur, individul concomitent boli tumorale poate fi tratat separat. În acest sens, terapiile medicamentoase sau imunosupresia s-au dovedit eficiente pentru sindroamele paraneoplazice legate de anticorpi. Fiecare sindrom paraneoplazic necesită o abordare terapeutică proprie. Cu toate acestea, trebuie căutat tratamentul tumoral cauzal ori de câte ori este posibil.

Perspectivă și prognostic

Un sindrom paraneoplazic nu este un caz izolat, deoarece există mai multe sindroame corespunzătoare. Acestea sunt considerate de medici drept complicații ale unei largi varietăți de boli tumorale. Cu toate acestea, sindroamele paraneoplazice nu sunt cauzate de tumora în sine sau direct de aceasta metastaze. Nici efectele legate de tumori, vasculare, metabolice, infecțioase sau legate de tratament nu sunt implicate în dezvoltarea unui sindrom paraneoplazic. Cu toate acestea, un sindrom paraneoplazic poate apărea fără o tumoare identificabilă. În acest caz, este o practică standard să examinați în mod regulat o tumoare pe o perioadă de doi până la patru ani. S-a dovedit deja că sindromul paraneoplazic apare în multe cazuri în legătură cu o nouă formațiune tumorală. Sindroamele idiopatice trebuie deosebite de adevăratele sindroame paraneoplazice. Deja diagnosticul unor astfel de sindroame se dovedește a fi foarte complex și dificil. Tratamentul este, de asemenea, dificil. Cu toate acestea, nu este nicidecum imposibil. În loc de tumoare convențională terapie, imunosupresori sunt utilizate de obicei - dar numai dacă nu s-a găsit nicio tumoare. Terapii simptomatice precum durere terapie sau alte măsuri sunt, de asemenea, posibile. Cert este că tipul de sindrom paraneoplazic poate fi utilizat pentru a determina ce fel de tumoare ar putea fi. Dacă acest lucru poate fi detectat devreme prin scanare regulată și eliminat chirurgical, prognosticul se îmbunătățește.

Prevenirea

Nu există o recomandare generală pentru prevenirea sindromului paraneoplazic, deoarece însoțește întotdeauna o boală tumorală specifică. Cu toate acestea, prevenirea se concentrează asupra tumorilor. De exemplu, riscul de a dezvolta cancer bronșic poate fi redus prin menținerea unui stil de viață sănătos și abținerea de la fumat.

Urmare

Sindromul paraneoplazic este legat de cancer. Efectele nu sunt direct atribuibile tumorii și sunt probabil datorate unui răspuns imun sau unei modificări hormonale. Astfel, urmărirea sindromului paraneoplazic este în consecință legată de fuziunea cu urmărirea cancerului propriu-zis. În funcție de cauză, nici după îndepărtarea tumorii nu este neapărat dat faptul că sindromul paraneoplazic va dispărea de la sine. În special, reacțiile organismului persistă dacă cauza bolii sunt anticorpii care atacă și țesutul sănătos din organism. La urmărire, specialistul, în acest caz un medic oncolog, va avea grijă de simptomele sindromului și le va trata în timpul controalelor adecvate. Deoarece simptomele sindromului paraneoplazic sunt de natură variată, nu se poate presupune o îngrijire ulterioară uniformă aici. Rezolvarea simptomelor variază foarte mult de la individ la individ și este legată de cancerul cauzal și, în consecință, de declanșatorul sindromului paraneoplazic. Nu este posibil să faceți o declarație generală cu privire la medicamente sau altele SIDA sunt necesare în urma. Oncologul poate sfătui pacienții în mod individual. Programările ulterioare trebuie respectate conștiincios.

Iată ce poți face singur

Deoarece sindromul paraneoplazic este adesea o boală paralelă cu o tumoare malignă, această tumoare trebuie detectată și tratată dacă nu a fost deja. În caz contrar, sindromul paraneoplazic prezintă diferite simptome, care ar trebui abordate în mod corespunzător, în mod individual. Un accent major este pus pe nutriție, deoarece pacienții pot dezvolta cașexie care pune viața în pericol. În acest caz, celulele canceroase consumă atât de multe de calorii că pacientul nu mai este capabil să consume suficiente substanțe nutritive nici măcar cu o normală dietă. Acest lucru duce la pierderea în greutate indusă de tumoare. În acest caz, sunt recomandate alimentele bogate în calorii, dar sănătoase, cum ar fi avocado, banane sau arahide unt ca o răspândire. sistemului imunitar este, de asemenea, slăbit de sindromul paraneoplazic. Pacienții care doresc să facă ceva pentru ei înșiși sunt sfătuiți să facă tot ceea ce întărește sistemul imunitar: aceasta include un somn suficient, precum și un sănătos dietă cu alimente proaspete, bogate în fibre, dar puține zahăr și grăsime. Probiotice care îmbogățesc flora intestinala De asemenea, pacienții nu trebuie să fumeze sau să bea alcool pentru a nu pune presiuni inutile asupra organismului. Studiile arată că sportul poate fi la fel de important ca și medicamentele. Chiar și plimbările scurte în aer proaspăt activează sistemul imunitar, reglează metabolismul și asigură astfel o calitate mai bună a vieții.