Atonia intestinală (paralizia intestinului): cauze, simptome și tratament

Când intestinele sunt oprite, nimic nu funcționează în tractului digestiv - severă durere, infecțiile și alte complicații pot apărea într-un timp foarte scurt. Prin urmare, paralizia intestinală sau atonia intestinală trebuie recunoscute rapid, monitorizate și remediate rapid. Următorul este o scurtă prezentare generală a cauzelor posibile.

Ce este paralizia intestinală?

Atonia intestinală este pierderea tonusului intestinului, adică o pierdere a tensiunii musculare a peretelui intestinal și, astfel, simplă, paralizie intestinală. Acest lucru previne transportul suplimentar de alimente, ducând astfel la constipaţie și obstrucție intestinală și o serie întreagă de alte complicații.

Cauze

Există diverse cauze ale atoniei intestinale. O distincție de bază se face între tulburări circulatorii și atonie intestinală reflexă - dar în ambele cazuri, afectarea sistem nervos este „de vină” pentru atonia peretelui intestinal. Tulburări circulatorii a peretelui intestinal sunt în primul rând o problemă a persoanelor în vârstă ale căror sânge nave în ansamblu au fost modificate de arterioscleroză deci atât de puțin sânge trece prin ele. Dacă sânge nave în intestin sunt restrânse, durere abdominală (anghină abdominalis) apare, mai ales după ce ați mâncat, deoarece atunci este nevoie de o cantitate deosebit de mare de sânge la nivelul intestinului, iar blocajul de aprovizionare este deosebit de vizibil. Pe termen lung, acest lucru se poate conduce la afectarea cronică a peretelui intestinal; acut, infarctele mezenterice se pot forma ca urmare a detașărilor bruște de tromb, embolii și ocluzii vasculare (analog cu o inimă atac). Segmentul intestinal atunci nu mai primește sânge și celulele mor repede - mișcarea nu mai are loc în peretele intestinal. Tulburări circulatorii poate apărea și la nivel regional dacă peretele intestinal este „zdrobit” din interior de o tumoare, o mecanică obstructie intestinala sau un corp străin blocat în intestin, iar fluxul de sânge nu mai este posibil. Celălalt grup major de cauze ale paraliziei intestinale este protecția intestinală reflex, care poate apărea într-o gamă întreagă de procese de boală în cavitatea abdominală sau în spațiul din spatele peritoneu. Din nou, obstructie intestinala poate fi implicat, împiedicând reflexiv porțiunea din amonte a tubului intestinal să mute mâncarea de-a lungul. Inflamațiile masive paralizează peretele intestinal prin intermediul acestui mecanism, de exemplu, de dimensiuni mari peritonită. În plus, boli ale altor organe precum pancreatită or rinichi pietrele pot irita zona înconjurătoare și astfel pot afecta și nervi care trec pe lângă aceste organe în direcția peretelui intestinal. Un așa-numit „ileus paralitic” (obstructie intestinala datorită paraliziei) este deci adesea un simptom însoțitor al acestor boli. Cauze congenitale precum Boala Hirschsprung, în care lipsesc pur și simplu plexurile nervoase din secțiunile inferioare ale intestinului conduce la atonia intestinală și problemele asociate în primii ani de viață. În cele din urmă, medicina modernă poate fi, de asemenea, considerată ca fiind o cauză a atoniei intestinale: pe lângă unele medicamente (opiacee), în primul rând procedurile chirurgicale majore în abdomen pot paraliza reflex activitatea de intestin în câteva ore după câteva zile după operație.

Simptome, plângeri și semne

Paralizia intestinului provoacă o varietate de simptome gastro-intestinale. De obicei, există constipaţie la constipația scaunelor, însoțită de durere abdominală, greaţă și vărsăturiși un abdomen distins. Simptomele apar mai ales după masă și persistă de obicei câteva minute până la câteva ore înainte de a dispărea încet. Există, de asemenea, a crescut stomac durere și balonare dimineața după ce te-ai trezit și seara târziu. Dacă atonia intestinală rămâne netratată pentru o perioadă prelungită, se pot dezvolta simptome suplimentare. În cel mai rău caz, constipaţie se dezvoltă într-o obstrucție intestinală completă. Un ileus este întotdeauna asociat cu extrem durere și crampe în abdomen. O obstrucție intestinală poate fi recunoscută și prin prezența sânge în scaun; sângele curge adesea din anus. O obstrucție intestinală poate conduce la deteriorarea peretelui intestinal, provocând peritonită. Într-un curs sever, ileus duce la moarte. Paralizia intestinală postoperatorie este asociată cu un risc crescut de infecție, deoarece șederea în spital este prelungită semnificativ. În plus, pot exista vindecarea ranilor probleme, infecții și alte complicații în zona chirurgicală. Pe plan extern, paralizia intestinală nu este de obicei recunoscută. Doar cei deranjați mișcarea intestinului indică o boală care trebuie clarificată și tratată.

Diagnostic și curs

A scăzut pasaj gastro-intestinal datorită paraliziei peretelui intestinal, mai devreme sau mai târziu duce la ileus paralitic sau obstrucție intestinală completă. Acest lucru înseamnă inițial că nimic nu iese în partea de jos. Cu toate acestea, până când persoana afectată observă acest lucru, există de obicei deja alte simptome mai grave. În special, inflamaţie sau lipsa de oxigen care adesea stă la baza atoniei intestinale are ca rezultat de obicei masiv durere abdominală. Dacă peretele intestinal moare, sânge în scaun sau major sângerări intestinale poate să apară și ea. Rinichi pietrele provoacă dureri de crampe și pancreatită provoacă centuri masive dureri în abdomenul superior. O complicație gravă a ileusului paralitic este trecerea intestinului bacterii prin peretele intestinal - dacă acestea pătrund în cavitatea abdominală și inflamează peritoneu (peritonită), devine întotdeauna în pericol viața. Diagnosticul se bazează pe anamneză (dureri abdominale tipice după masă, fibrilatie atriala ca sursă de embolie, alcool consumul ca indicație a pancreatită, etc.) și examinare fizică (tensiunea peretelui abdominal ca reflex protector, sunete intestinale prezente ?, sânge pe deget stick în timpul examinării rectale etc.). Un radiografie (vedere generală abdominală) poate prezenta bucle intestinale în picioare și niveluri de lichide, clismele de contrast sunt rareori efectuate în practică, dar au indicații specifice. O cauză a atoniei intestinului trebuie găsită rapid pentru a evalua severitatea și necesitatea acțiunii.

Când ar trebui să mergi la medic?

Dacă simptome precum greaţă și vărsături sau constipație, există posibil o boală gravă a tractului gastro-intestinal. De aceea, medicul trebuie consultat imediat în cazul unor reclamații menționate. Medicul poate determina atonia intestinală pe baza unui examinare fizică și să ia măsurile necesare. Tratamentul este necesar în orice caz și poate preveni complicațiile, cu condiția să fie efectuat într-un stadiu incipient. Cu toate acestea, dacă atonia intestinului este lăsată netratată, poate apărea o urgență medicală. De exemplu, poate apărea un infarct intestinal, care în cel mai rău caz duce la moartea pacientului. Constipația și abdomenul distins sunt semne ale unui curs atât de sever. Oricine observă aceste simptome este cel mai bine să contacteze imediat medicul de urgență. În funcție de cât de mult a progresat atonia intestinală, poate fi necesară o spitalizare mai lungă. Pentru a evita complicații suplimentare și reapariția paraliziei intestinale, cauzele simptomelor trebuie determinate concomitent. Contactul potrivit pentru acest lucru este gastroenterologul sau chiar un nutriționist.

Tratament și terapie

Există unele situații de urgență asociate cu atonia intestinală care necesită terapie imediată:

În infarctul mezenteric legat de fluxul sanguin, de exemplu, țesutul intestinal moare cu minutul, iar intestinul poate fi salvat numai cu intervenție în timp util măsuri sau chirurgie deschisă. Dacă deja prea mult țesut intestinal a murit, acesta nu mai poate fi înlocuit; în cel mai rău caz, persoana afectată nu mai este viabilă. În toate celelalte cazuri de atonie intestinală legată de boală sau postoperator, blând măsuri poate fi luat pentru stimularea activității intestinale. Pe lângă o precauție dietă, acestea includ în primul rând clisme, dar și studii de droguri (de exemplu, cu parasimpatomimetice neostigmină).

Perspectivă și prognostic

Prognosticul este determinat de cauza și, prin urmare, de boala care stă la baza paraliziei intestinului. Perspectivele de recuperare se îmbunătățesc cu cât pacientul solicită mai repede tratament medical. Fără îngrijire, deteriorare semnificativă a sănătate apare și pune în pericol viața condiție poate rezulta. Dacă tratamentul are succes, funcția intestinului revine la normal după câteva zile sau săptămâni. Eliberarea de simptome revine ulterior și pacientul este externat de la tratament în timp ce este vindecat. În unele cazuri, există posibilitatea ca funcția intestinală normală să fie recâștigată după doar câteva ore de îngrijire medicală. Cu un sănătos dietă adaptat nevoilor corpului slăbit, pacientul poate aduce o contribuție semnificativă la reconstruirea lui sănătate. Substanțe nocive precum nicotină or alcool precum și consumul de alimente grase trebuie evitate. Procesul de vindecare este astfel facilitat și activitatea intestinală este ușor stimulată cu o dietă. Pe parcursul vieții, atonia intestinală poate reapărea. Prognosticul este neschimbat dacă reapare. Boala poate fi contracarată optim cu un stil de viață sănătos și o dietă echilibrată. În multe cazuri, este posibilă prevenirea cu succes și recuperarea permanentă.

Prevenirea

Prevenirea atoniei intestinale nu este posibilă în mod specific și ar trebui să înceapă cu prevenirea bolilor subiacente (de exemplu, un stil de viață sănătos pentru a evita ateroscleroza, nu alcool abuz pentru a evita pancreatita etc.).

Urmare

În majoritatea cazurilor de atonie intestinală, pacientul are puține măsuri și opțiuni pentru îngrijirea ulterioară. Persoana afectată trebuie să se adreseze în primul rând unui medic în această boală pentru a preveni complicații suplimentare sau, în cel mai rău caz, chiar moartea persoanei afectate. Cu cât atonia intestinală este recunoscută și tratată mai devreme, cu atât este mai bună evoluția acestei boli. Prin urmare, pacientul trebuie să consulte un medic pentru primele semne și simptome ale atoniei intestinale. În situații de urgență, poate fi apelat și un medic de urgență. Tratamentul în sine este o procedură chirurgicală. După această operație, pacientul ar trebui să se odihnească și să aibă grijă de corpul său. Trebuie respectat un repaus strict la pat. Majoritatea pacienților sunt dependenți de ajutorul și îngrijirea propriei familii și prieteni. Această îngrijire are de obicei un efect pozitiv asupra evoluției bolii și poate preveni, de asemenea, supărări psihologice sau depresiune. Alimentele grase sau foarte dulci trebuie evitate după procedură. În general nu se poate prezice dacă acest lucru condiție va duce la scăderea speranței de viață pentru pacient.

Iată ce poți face singur

Măsurile pe care le pot lua persoanele care suferă de atonie intestinală se limitează doar la stimularea pozitivă a activității intestinale rămase și limitarea factori de risc. O atonie intestinală avansată care cauzează deja sau a provocat obstrucție sau leziuni tisulare nu poate fi îmbunătățită fără mijloace medicale. Persoanele afectate sunt îndemnate să-și adapteze dieta în două moduri: În primul rând, trebuie tolerată cu ușurință și promovează mișcările intestinale moi și regulate. Aceasta include, printre altele, aportul de fibre suficiente, lichide și o dietă care este considerată sănătoasă în general. În al doilea rând, dieta trebuie să prevină sau să contracareze ateroscleroza. Acest lucru se realizează prin alcool scăzut, grăsimi slab procesate și cu suficienți antioxidanți și vitamine. Acest lucru va ajuta la reglarea digestiei și la reducerea tendinței la ateroscleroză. Mâncarea trebuie consumată și în porții mici, bine mestecate. Mesele trebuie răspândite pe tot parcursul zilei. În plus, alimentele nu trebuie luate într-o cantitate normală până când intestinele nu funcționează din nou. Clismele - posibil cu substanțe ușoare - pot stimula activitatea intestinului. Căldura, exercițiile fizice moderate și regulate și băile relaxante vă pot ajuta, de asemenea. Relevant în luarea măsurilor este luarea în considerare a cauzei paraliziei intestinului.