Paracenteza (timpan incizie) este una dintre cele mai frecvente intervenții chirurgicale în otorinolaringologie. Este o procedură chirurgicală care implică o incizie a timpan (timpanul este o membrană vibrantă care captează și transmite vibrații sonore în ureche) pentru a ameliora presiunea și revărsarea, care este utilizată pentru a restabili urechea medie ventilație de obicei în cazurile unei trompe eustachiene blocate (trompa Eustachian). În plus, un tub de drenaj (sinonime: tub timpanostomie; drenaj timpanic) din plastic, titan sau aur poate fi inserat. Această procedură poate fi necesară, de exemplu, în cazuri recurente (recurente) otită medie (mijloc infecție a urechii).
Indicații (domenii de aplicare)
- Acut otită medie (inflamație a urechea medie).
- Retractie cronica a membranei timpanice (timpan retragere).
- Gaping Eustachian tube - Joncțiunea nazofaringelui și a urechii medii este prea larg deschisă, permițând aerului să pătrundă în urechea medie
- mastoidita - inflamația procesului de negi; inflamația celulelor osoase aerate ale procesului mastoid (proces mastoid).
- Revărsat timpanic persistent (sinonim: seromucotympanum) - acumularea de lichid în urechea medie (timpan); > 3 luni; în funcție de gradul de pierderea auzului chiar mai devreme).
- Transtimpanal gentamicină tratament - tratament cu antibiotice pentru boala Meniere (boala urechii interne caracterizată prin atacuri de vertij de rotație, unilateral pierderea auzului, și sună în urechi).
- Tub ventilație tulburări în boala Meniere.
Contraindicații
- Hiperplazia bulboasă - anomalie vasculară venoasă în regiunea urechii medii.
- Tumora Glomus în urechea medie
- Artera carotida anomalie (curs modificat al arterei carotide).
Înainte de operație
Înainte de operație, un detaliu istoricul medical este luat și pacientul este informat despre riscurile operației. Pacientul trebuie să întrerupă medicamentele anticoagulante, cum ar fi acid acetilsalicilic (ASA) cu șapte până la zece zile înainte de operație.
Procedura chirurgicală
Procedura se efectuează în condiții locale sau generale anestezie. Dacă local anestezie se folosește, pacientul se află într-o poziție așezată, cu partea superioară a corpului înclinată în spate și cu cap imobilizat de un asistent. Dacă pacientul este sub anestezie, este plasat în decubit dorsal și cap este plasat în poziție laterală și fixat. Chirurgul câștigă transmeatal (prin extern canalul auditiv) acces la timpan. Pentru a asigura o vizualizare cât mai bună, se utilizează cea mai mare pâlnie pentru urechi. Chirurgul efectuează procedura cu ajutorul unui microscop, care permite o inspecție vizuală amănunțită. Incizia timpanică se face în cadranul inferior anterior al membranei timpanice și trece radial de la central la periferic (urmând raza de la centru spre exterior). După aceasta, orice secreție prezentă în urechea medie este aspirată. Pentru a permite drenarea pe termen mai lung a secrețiilor, se poate efectua un drenaj timpanic folosind un mic tub de drenaj plasat prin membrana timpanică. Alternativ, paracenteza poate fi efectuată cu laser sau caustic monopolar (tăiere cu energie electrică).
După operație
Pacientul nu trebuie să conducă vehicul după procedură. Dacă a fost plasat un canal de timpan, pacientul nu ar trebui să se scufunde pe durata canalului de timpan, așa cum este germeni iar agenții patogeni pot pătrunde în urechea medie. Spălare zilnică (inclusiv păr spălare) se poate face de obicei cu precauție.
Posibile complicații
- Otoree acută * (scurgeri de secreții din exterior canalul auditiv; cea mai frecventă complicație).
- Alunecarea tubului de drenaj în cavitatea timpanică.
- Respingerea tubului
- Perforația permanentă a membranei timpanice
- Otita medie (inflamație a urechii medii)
- Leziunea lanțului osicular
* Local terapie cu hidrocortizon-bacitracină-colistină picături pentru urechi a fost superior orală Amoxicilină/acidul clavulanic preparat (30 mg amoxicilină + 7.5 mg acidul clavulanic/ kg / zi). După două săptămâni, doar 5% dintre copii s-au tratat cu picături pentru urechi comparativ cu 44% dintre copiii cu antibiotic oral terapie a suferit de otoree. Note Aditionale
- Cronic otită medie iar revărsarea timpanică nu a prezentat niciun avantaj semnificativ față de o strategie de așteptare și vizibilitate pe termen lung. De asemenea, auzul nu a fost îmbunătățit pe termen lung (după unul sau doi ani).
- S-au arătat dovezi slabe pentru utilizarea tuburilor timpanostomiei în otita medie recurentă (mijlocie recurentă infecție a urechii) pentru a reduce alte episoade.
- Alegerea recomandării cu înțelepciune: nu utilizați tuburi de timpanostomie la copii, altfel sănătoși, cu un singur episod de revărsat timpanic mai puțin de trei luni.
