PANDAS: Cauze, simptome și tratament

PANDAS este un sindrom neuropsihiatric recunoscut acum care poate fi cauzat de o infecție anterioară cu grupa A beta-hemolitică streptococi la copii și adolescenți. Simptomele seamănă cu cele ale obsesiv-compulsive or Sindromul Tourette. S-a obținut un bun succes în prevenirea cronicității bolii antibiotic tratament.

Ce este PANDAS?

PANDAS este abrevierea denumirii în engleză a sindromului Tulburări neuropsihiatrice autoimune pediatrice asociate cu infecții streptococice. Acest nume înseamnă un sindrom neuropsihiatric care poate fi declanșat de infecția cu grupa A beta-hemolitică streptococi in copilărie și adolescență. Cea mai semnificativă specie bacteriană din acest grup este Streptococcus pyogenes. Streptococcus pyogenes declanșează stacojiu febră sau purulente amigdalită printre alții. S-a observat că, în câteva cazuri, sindromul neuropsihiatric PANDAS izbucnește brusc în urma acestora boli infecțioase. Dacă nu este tratată, aceasta condiție poate deveni cronic. Sindromul PANDAS se prezintă cu simptome similare cu obsesiv-compulsive or ticuri (Sindromul Tourette). Este o tulburare autoimunologică atribuită unei reacții încrucișate de anticorpi atacând suprafața bacterii cu structuri specifice ale creier, ganglionii bazali. Grupa A beta-hemolitică streptococi au în general proprietatea de a putea declanșa reumatic febră și alte boli legate de reumatism după infecție. Mecanismul de dezvoltare a acestor sechele de infecție este similar în toate bolile cercului reumatic. anticorpi deseori atacă și structurile proprii ale corpului, în special colagen IV. Bolile rezultate includ reumatismale inimă inflamaţie, inflamație a articulații (artrită), piele inflamaţie (eritem), inflamație musculară, sau coreea minoră.

Cauze

Cauza apariției PANDAS, așa cum s-a menționat mai sus, se datorează unei reacții încrucișate a anticorpului împotriva suprafeței bacteriene cu structuri endogene ale creier. Acestea sunt structuri ale ganglionii bazali. ganglionii bazali sunt responsabili pentru coordonare de mișcări. Dacă sunt deteriorate, există tulburări ale funcției motorii care corespund tabloului clinic al coreei minore. Spre deosebire de coreea minoră, simptomele psihiatrice domină la PANDAS. Studiile de imagistică au constatat că există modificări în anumite părți ale creier, în striat. PANDA este, prin urmare, o boală autoimună, în care ganglionii bazali sunt atacați de propriile corpuri sistemului imunitar. Conform cunoștințelor actuale, această boală este declanșată de streptococi beta-hemolitici din grupa A. Cu toate acestea, PANDAS aparține unui grup de sindroame grupate sub PANS care prezintă simptome similare. Se consideră că toate tulburările din acest grup sunt cauzate de ganglioni bazali anticorpi, deși alte infecții și procese neinfecțioase pot juca, de asemenea, un rol în PANS. Numai în subgrupul PANS, de la PANDA, este declanșatorul specific al anticorpului bolii împotriva streptococilor beta-hemolitici din grupa A.

Simptome, plângeri și semne

Sindromul PANDAS se caracterizează prin tulburări ale funcției motorii care pot apărea brusc după finalizarea unei infecții precum stacojiu febră, purulent amigdalită, sau acută otită medie. condiție începe brusc cu tulburări de comportament și de gândire sau ticuri. Aportul alimentar este adesea refuzat. Alte simptome includ anxietatea, agresivitatea, iritabilitatea, depresiune, întârziere în dezvoltarea comportamentală la copii și adolescenți, dificultăți de concentrare, deteriorarea performanței școlare, deteriorarea scrierii de mână, tulburări de somn, umezirea patului, memorie insuficiență și alte anomalii psihiatrice. O caracteristică unică a PANDAS este că combinația tuturor simptomelor nu poate fi explicată mai bine de alte tulburări, cum ar fi coreea minoră, Sindromul Tourette, Sau lupus eritematos. Cel mai important, simptomele trebuie să apară după infecția cu streptococi beta-hemolitici din grupa A.

Diagnosticul și evoluția bolii

Diagnosticul PANDAS se bazează pe natura simptomelor asociate cu infecția cauzală. Diferențial, simptomele PANDAS pot fi comparate în continuare cu simptomele obsesiv-compulsive fără fundal infecțios (TOC). Astfel, în PANDAS, simptome precum Urinare frecventa, anxietatea de separare, impulsivitatea, hiperactivitatea, scrierea slabă și deteriorarea performanței școlare vin în prim plan. Aceste caracteristici sunt strâns legate de modul de acțiune al ganglionilor bazali. În cele din urmă, tehnicile imagistice oferă informații despre zonele deteriorate din creier (striatum).

Complicațiile

La PANDAS, persoanele afectate suferă în primul rând de diferite tulburări mentale. Simptomele pot varia în severitate. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, există diverse tulburări ale funcției motorii și în continuare inflamaţie în urechi. Persoanele afectate suferă de diferite tulburări de comportament și tulburări de gândire și, prin urmare, și de dezvoltare întârziată. Prin urmare, dacă PANDAS nu este tratat la o vârstă fragedă, poate conduce la complicații și dificultăți semnificative la vârsta adultă a pacientului. Persoanele afectate continuă, de asemenea, să sufere de udarea patului și concentrare tulburări. De asemenea, pot apărea tulburări de somn și agresivitate persistentă sau iritabilitate, ceea ce duce la disconfort social. În multe cazuri de PANDAS, părinții copiilor suferă, de asemenea, de plângeri psihologice severe și depresiune. Performanța școlară se poate deteriora ca urmare a bolii. În multe cazuri, pacienții sunt, de asemenea, dependenți de ajutorul celor din jur în viața lor de zi cu zi. Tratamentul PANDAS poate fi efectuat cu ajutorul medicamentelor. Cu toate acestea, sunt necesare și tratamente psihologice pentru a limita complet simptomele. În majoritatea cazurilor, speranța de viață a pacienților nu este afectată de boală.

Când ar trebui să mergi la medic?

Dacă copiii sau adolescenții prezintă tulburări ale funcției motorii în timpul procesului de dezvoltare, există motive de îngrijorare. Simptomele apar brusc după o boală infecțioasă a fost vindecat și pune o povară grea asupra copilului sănătate. In caz de durere de ureche, zgomot în ureche, febră, stare generală de rău și lipsă de interes, trebuie consultat un medic. Dacă anomaliile comportamentale, particularitățile personalității sau tulburările de performanță ale gândirii sunt evidente, observațiile ar trebui discutate cu un medic. Dacă nivelul de performanță mentală scade, există udare nocturnă sau ticuri copilul are nevoie de ajutor medical. Acțiunile compulsive, comportamentul agresiv, excitabilitatea ușoară și neliniștea interioară sunt semne de afectare sănătate. Dacă generalul condiție se deteriorează, copilul uită de abilitățile deja dobândite sau pare foarte stresat, ar trebui consultat un medic. Caracteristica bolii este deteriorarea scrisului de mână al copilului. Dacă se observă acest lucru, trebuie consultată imediat un medic. Pierderea poftei de mâncare, retragerea sau refuzul de a se angaja în activități ludice sunt considerate neobișnuite. Dacă această dezvoltare persistă, este recomandabil să solicitați asistență medicală. Un comportament anxios, scăderea încrederii în sine și tulburări de somn ar trebui, de asemenea, prezentate unui medic. Dacă copilul își pierde o independență care a fost deja atinsă, acest lucru ar trebui înțeles ca un semnal alarmant. Se recomandă o vizită la medic cât mai curând posibil.

Tratament și terapie

PANDAS este un sindrom care este în prezent încă în stadiul de cercetare. Prin urmare, nu există încă strategii pentru tratamentul cauzal. În prezent, are loc în principal un tratament simptomatic. Astfel, terapiile comportamentale sunt oferite pentru a trata structurile comportamentale. În același timp, terapiile medicamentoase cu medicamente psihotrope se mai folosesc. Cu toate acestea, este îndoielnic dacă aceste terapii pot preveni cronificarea bolii. Abordări pline de speranță pentru o vindecare terapie apar în contextul studiilor în care, cu ajutorul antibiotic tratament, s-a realizat o ameliorare amplă și suprimarea simptomelor. Aceste terapii se bazează pe presupunerea că prin combaterea streptococilor beta-hemolitici din grupa A, efectul anticorpului împotriva structurilor proprii ale organismului este, de asemenea, redus. Atâta timp cât nu există modificări ireversibile în creier, boala se poate vindeca ulterior complet.

Perspectivă și prognostic

Acronimul „PANDAS” înseamnă „Tulburări neuropsihiatrice autoimune pediatrice asociate cu infecții streptococice”. Prognosticul pentru acest lucru este în prezent slab. Simptomele neuropsihiatrice apar adesea după o infecție streptococică. Debutul simptomelor este brusc. Dacă acestea rămân netratate și infecția streptococică nu este recunoscută ca infecție de tip A, PANDASul cronic progresează. Experții cred că acest tip de streptococ provoacă modificări la nivelul creierului celor afectați. Între timp, profesioniștii din domeniul medical doresc să trateze orice boală streptococică cât mai devreme și mai cuprinzătoare posibil pentru a evita astfel de complicații. PANDAS se caracterizează prin modificări bruste și drastice de comportament, tulburări obsesiv-compulsive și tulburări motorii. Se crede că adulții cu astfel de comportamente suferă de consecințele pe tot parcursul vieții ale sindromului PANDAS lăsat nedetectat și netratat. În majoritatea cazurilor, consecințele dramatice ale infecției cu streptococ rămân pe viață. Problema este că, în afară de tratamentul preventiv al bolii, există încă prea puține opțiuni de tratament pentru sindromul PANDAS care s-a dezvoltat deja. Acest lucru este încă în curs de investigare. În trecut, asocierea cu infecția streptococică supraviețuitoare nu a fost recunoscută. Prin urmare, nu a existat o abordare preventivă sau simptomatică a tratamentului care a fost eficientă. Este posibil să se îmbunătățească prognosticul persoanelor care suferă de PANDAS în viitor. Cercetarea unei imunoglobuline intravenoase cauzale terapie se apropie de finalizare.

Prevenirea

Cea mai bună prevenire a PANDAS este prevenirea infecției cu streptococi beta-hemolitici. Aceste infecții sunt contagioase. Principala cale de transmitere a acestor boli este infecție cu picături prin contact cu gură și gât sau prin aer. Astfel, transmiterea germeni poate fi limitat în perioadele de risc crescut de infecție prin evitarea adunărilor mari de oameni. În caz de izbucnire a bolii, imediat antibiotic tratamentul este necesar. Igiena obișnuită măsuri trebuie respectate cu strictețe.

Post-Operație

În majoritatea cazurilor, persoana afectată are puține sau chiar limitate măsuri și opțiuni pentru îngrijirea ulterioară directă în cazul PANDAS. În primul rând, persoana afectată ar trebui să se prezinte la un medic foarte devreme în cursul acestei boli pentru a evita complicațiile sau alte plângeri în cursul următor, astfel încât un medic ar trebui să fie contactat la primele semne și simptome ale bolii. De asemenea, nu este posibil ca boala să se vindece singură. Tratamentul PANDAS se efectuează de obicei cu ajutorul diferitelor medicamente. Persoana afectată trebuie să acorde întotdeauna atenție unei doze corecte și, de asemenea, unui aport regulat, pentru a atenua plângerile în mod permanent și corect. Când luați antibiotice, de asemenea, trebuie remarcat faptul că acestea nu trebuie luate împreună cu alcool, pentru a nu le slăbi efectul. De asemenea, în caz de întrebări sau reacții adverse, trebuie consultat mai întâi un medic. În general, persoana afectată de PANDAS ar trebui să prevină contactul cu alte persoane, astfel încât să nu apară infecții în rândul semenilor. Următorul curs depinde în mare măsură de momentul diagnosticului, astfel încât nu se poate face nicio predicție generală în acest caz.

Ce poți face singur

Persoanele care au PANDAS ar trebui să o ia ușor și, în caz contrar, să urmeze instrucțiunile medicului referitoare la grija de rana, igiena personală și luarea de medicamente. Boala se rezolvă de obicei relativ repede, cu condiția să fie bine vindecată și pacientul să nu fie expus la eforturi fizice suplimentare. Pacienții trebuie să-și contacteze medicul dacă, în ciuda tuturor, apar complicații sau apar simptome neobișnuite care nu au fost observate înainte. În plus, general măsuri se aplică, cum ar fi să beți multe lichide și să mâncați delicat dietă. Febra si frisoane indicați că infecția se răspândește și, prin urmare, trebuie clarificată de către un medic. Părinții copiilor afectați ar trebui, de asemenea, să se asigure că copilul nu are contact cu alți copii, deoarece există un risc relativ mare de infecție în PANDAS. În plus, PANDAS necesită un tratament medical apropiat Monitorizarea.Dacă copilul este deja foarte slab, serviciile medicale de urgență trebuie contactate dacă starea fizică sau psihică continuă să scadă. În caz de îndoială, copilul trebuie dus la spital pentru tratament. Medicul poate oferi sfaturi suplimentare pentru măsuri eficiente de auto-ajutorare pentru PANDAS.