Pancreatita este cronica inflamaţie a pancreasului. Există forme acute și cronice de pancreatită. În cele ce urmează, introducem caracteristicile cronice pancreatită.
Definiție: ce este pancreatita cronică?
Cronic inflamaţie al pancreasului (pancreatita) este definit ca boli cronice a pancreasului care progresează până când apare eșecul funcției exocrine (producția de digestiv enzime) și ulterior funcția glandulară endocrină (producția de hormoni). Bărbații cu vârsta cuprinsă între 30 și 40 de ani sunt cei mai afectați.
Cauzele pancreatitei cronice
În țările occidentale, cea mai frecventă cauză a pancreatitei cronice este abuzul de alcool. Consum de peste 80 de grame de alcool pe zi la bărbați, mai mult de 40 de grame la femei, se crede că provoacă daune ireparabile după patru până la opt ani. Corelațiile exacte nu sunt încă cunoscute în detaliu. Se știe că alcool interferează cu numeroase mecanisme din organism și astfel duce și la deteriorarea pancreasului. Conform bolii de bază, inflamaţie are adesea un caracter cronic, deși chiar și un singur episod alcoolic este suficient pentru a declanșa pancreatita (acută). Cauzele rare sunt:
- Arterioscleroză
- malformaţiile
- Boli ale tractului biliar
- Tulburări ale metabolismului hormonal și al grăsimilor
- Accidentări
- Obstrucția canalului pancreatic
Cu toate acestea, cauza pancreatitei cronice rămâne adesea necunoscută.
Pancreatita cronică: simptome tipice.
Pancreatita cronică se manifestă plictisitoare, dar uneori și tăietoare durere în abdomenul superior, care apare inițial ocazional și poate fi declanșat de alimente sau alcool. durere poate radia în spate. Mai târziu, durere durează zile sau chiar săptămâni. Cei care suferă se strâng împreună, deoarece acest lucru îmbunătățește durerea. Există, de asemenea, forme nedureroase (cinci la sută din cazuri). Balonarea, greaţă, greață și meteorism pot apărea. În cursul pancreatitei cronice se dezvoltă tulburări digestive. Cu toate acestea, acestea devin evidente doar atunci când pancreasul furnizează deja doar zece până la 20 la sută din producția sa exocrină normală. Apar scaune grase, iar greutatea scaunului crește. Pierderea în greutate și icter sunt, de asemenea, posibile.
Iată cum este diagnosticată pancreatita cronică
Diagnosticul include examenul clinic, în care se constată o sensibilitate la nivelul abdomenului superior și mijlociu. Greutatea corporală în raport cu înălțimea poate fi redusă. Altitudini de enzime pancreatice nu sunt probatoare de pancreatită cronică. Ele indică doar inflamație (vezi și pancreatită acută) sau că secrețiile sunt reținute (de exemplu, în chisturi). În boala avansată, steatoreea (cunoscută și sub numele de scaune grase sau scaune pancreatice) se dezvoltă și greutatea scaunului crește la mai mult de 300 de grame pe zi.
Diferite proceduri de diagnostic
Diferite proceduri sunt utilizate pentru diagnosticarea pancreatitei cronice:
- Ultrasunete poate fi folosit pentru a examina conturul pancreasului și pentru a detecta calcificările.
- An radiografie arată, de asemenea, orice calcificări care ar putea fi prezente. Calcificările se găsesc la 70% dintre cei afectați.
- Mai multe detalii (amploarea distrugerii țesuturilor, sângerări) sunt prezentate cu tomografie computerizată.
- Într-un ERCP (un examen endoscopic), canalele pancreasului, precum și bilă canalele pot fi vizualizate și eventualele constricții pot fi identificate. Constricțiile pot fi dilatate endoscopic în timpul examinării și calculi biliari îndepărtat.
- Cu o colangiogramă (cu ajutorul unui agent de contrast) îngustări ale bilă canalul sau congestia acestuia sunt vizibile.
- Pentru a exclude cancer pancreatic, A biopsie în ultrasunete sau deschiderea chirurgicală a abdomenului se efectuează dacă este necesar.
- Pe lângă tehnicile imagistice, testele pentru măsurarea capacității funcționale a pancreasului joacă un rol important: aceasta implică măsurarea excreției anumitor enzime în scaun. Excreția chimotripsinei scade sub 5 unități pe gram de scaun.
- În așa-numitul test pancreolauril, se administrează o substanță fluorescentă, care în mod normal este descompusă în enzime pancreatice cunoscute sub numele de esteraze. Din moment ce mai puțini enzime sunt prezente în prezența pancreatitei cronice, acest decolteu are loc într-o măsură mai mică. Măsurând cât fluoresceina este excretat în urină peste 24 de ore, se poate determina gradul de afectare funcțională.
- Testul cel mai sensibil este, totuși, testul secretinei-pancreoziminei: după ce pancreasul a fost stimulat, se utilizează o sondă pentru a elimina secreția din duoden. Bicarbonat și enzime pancreatice sunt apoi măsurate în această secreție. Cu acest test, o afectare funcțională poate fi detectată devreme.
Curs de inflamație cronică a pancreasului.
În cursul bolii, inițial exocrinul funcția pancreasului eșuează, provocând probleme digestive. Mai tarziu, diabet se dezvoltă datorită perturbării funcției endocrine. Pancreatita cronică este o boală progresivă. De obicei, un stadiu fără simptome (aproximativ cinci ani) este urmat de un stadiu de inflamație acută, care duce la tulburări ale funcției exocrine și endocrine după alți cinci ani. Speranța de viață a pacienților este redusă și prognosticul este slab dacă consumul de alcool continuă.
Complicații potențiale
Chisturile se formează în aproximativ 50 la sută din cazuri. Dacă chisturile ating o dimensiune mai mare de 5 cm, acestea trebuie îndepărtate chirurgical. Acest lucru se datorează faptului că există apoi posibilitatea ca acestea să explodeze, conținutul lor să fie eliberat și enzimele pe care le conțin vor ataca sânge nave. Acesta poate conduce până la sângerări severe. O complicație suplimentară poate fi îngustarea apropiatului duoden (stenoză). O astfel de îngustare a bilă canalul poate fi însoțit de icter (icter). Tromboză a splenicului nervură cu extinderea splină este de asemenea posibil. Cancer pancreatic pare a fi ceva mai frecvent la persoanele cu pancreatită cronică. Recidive de pancreatită acută apar în primul rând în prima fază a bolii.
Tratamentul pancreatitei cronice
Tratamentul conservator constă din următoarele măsuri:
- Interzicerea absolută a alcoolului.
- Schimbarea dietei la un conținut ridicat de calorii, dar cu conținut scăzut de grăsimi dietă, ceea ce înseamnă o mulțime de carbohidrati și proteine.
- Dacă aveţi diabet, insulină se administrează.
Chirurgia poate fi necesară dacă au apărut complicații sau dacă există dureri persistente. În timpul intervenției chirurgicale, părți ale pancreasului pot fi îndepărtate sau pot fi create drenuri suplimentare pentru secrețiile pancreatice în intestin. Chisturile sunt îndepărtate sau pot fi, de asemenea, perforate sub ultrasunete orientare.
