În primul rând, trebuie explicat că durere în mingea piciorului de care se plâng de pacienți este cu siguranță localizată în punctul de sub metatarsofalangian articulații a degetelor de la picioare. Mingea piciorului este considerată o zonă separată a tălpii piciorului și conține de fapt doar regiunea din picior din faţă sub metatarsofalangian articulații. Cu toate acestea, în mod colocvial, durere în talpa piciorului este descrisă în grabă ca „durere în mingea piciorului„. În funcție de localizare, durere are anumite caracteristici sau este legat cauzal de boli sau postură proastă. În cele ce urmează, manifestări tipice sau condiții în care durere se va explica mai detaliat.
Durere în osul sesamoid
Osul sesamoid al piciorului, așa-numita „Ossa sesamoidea pedis” este o parte osoasă a părții inferioare a piciorului în zona articulației degetului mare în picior din faţă. Este încorporat în părțile sinuoase ale mușchii picioarelor și are funcția de a crește unghiul articulației degetului mare. Prin urmare, durerea la nivelul piciorului poate proveni din această structură osoasă.
Fracturile osului sesamoid sunt foarte rare, dar apar sub formă de fracturi de oboseală sau de stres. Totuși, astfel de fracturi afectează de obicei sportivii doar din cauza efortului greu și a stresului repetat. O durere de presiune localizată asupra părților osoase este caracteristică oboselii fractură.
Abordările terapeutice conservatoare vizează ameliorarea osului sesamoid cu branțuri speciale și fabricate individual, astfel încât fractură poate vindeca. Dacă această abordare nu ajută, tratamentul chirurgical poate fi luat în considerare. Aceasta implică îndepărtarea osului sesamoid (= sesamoidectomie).
Un risc semnificativ al acestei proceduri este poziționarea defectuoasă a degetului mare. Cu toate acestea, pacienții sunt liberi de durere în mingea piciorului după operație. Alte cauze ale durere în degetul mare poate fi o inflamație a osului sesamoid, cunoscută sub numele de sesamoidită.
Interiorul mingii piciorului este foarte dureros și uneori înroșit și umflat. În majoritatea cazurilor, inflamația este cauzată de o malpoziția piciorului, la fel ca picior gol, și o postură slabă asociată sau o greutate greșită. În principiu, durerea poate apărea la bila fiecărui deget individual.
Un exemplu proeminent este durerea de pe talpa degetului mare, cauzată de un atac acut de gută. Degetul mare este cea mai frecventă manifestare a unui atac acut de gută. Se vorbește aici despre tabloul clinic „Podagra”.
Durerea la nivelul piciorului poate apărea brusc peste noapte. Alți factori declanșatori sunt stresul și consumul excesiv de alimente și băuturi. Fundalul atacului acut care declanșează durerea gută este creșterea enormă a nivelului de acid uric, ceea ce duce la depunerea anumitor substanțe în capsulă articulară a metatarsian în creștere.
Desigur, atac de gută se manifestă și în altele articulații. Pe lângă durerea caracteristică, trebuie descrise supraîncălzirea, roșeața și umflarea. Durerea poate apărea, de asemenea, direct în articulația metatarsofalangiană a degetului mare.
Aveți durere pe talpa piciorului? Cauzele durerii pe mingea piciorului celorlalte degetele de la picioare pot fi rezumate în termeni generali: Adesea, purtarea de pantofi greșiti sau prea strânși este declanșatorul. Rezultatul este, pe de o parte, purtarea unei posturi incorecte și nesănătoase a piciorului sau a degetelor de la picioare și, pe de altă parte, calus formare. Acest calus formarea poate fi definită și ca cornificare („Clavus”).
modificări ale pielii datorită stresului și tensiunii crescute, rezultând o îngroșare a pielii cu un miez interior ferm. Miezul iese în părți mai adânci ale pielii, unde declanșează un stimul al durerii. Mai mica negii sau alte leziuni sau răni pot provoca, de asemenea, dureri în mingea piciorului.
Durerea severă care apare de mai multe ori pe săptămână poate provoca disconfort la toate bilele degetelor de la picioare. Durerea apare ca o caracteristică principală, dar roșeața, umflarea și supraîncălzirea sunt, de asemenea, caracteristici tipice, care sunt asociate cu durerea asociată inflamației la nivelul piciorului, printre altele. O mișcare incorectă de rulare la fiecare pas poate provoca, de asemenea, dureri în mingea piciorului fiecărui deget.
Simptomatologia crește în special după exerciții extreme și prelungite și purtarea simultană a încălțămintei incorecte. Durerea în mingea piciorului la metatars este mai frecventă atunci când mișcarea de rulare este incorectă. În mod normal, sarcina ar trebui să ajungă pe degetul mare, deoarece aici se desfășoară și procesul de împingere.
Deoarece unii pacienți au cel mai lung deget de la picior, au cel mai lung contact cu mingea piciorului atunci când mișcarea de rulare și împingere este incorectă și trebuie să reziste sarcinii. Deoarece aceste degete nu sunt concepute pentru o astfel de solicitare grea, degetele de la picioare se pot rupe din cauza suprasolicitării. Se vorbește atunci de o „pauză de oboseală”. Cu toate acestea, durerea în mijlocul mingii piciorului poate avea și alte cauze.
Pe lângă malpoziția piciorului și disconfortul cauzat de leziunile musculare și tendinoase, așa-numitul „sindrom Morton” poate provoca, de asemenea, mijlocul piciorului durere sau durere în mijlocul bilelor picioarelor. Sindromul Morton este o iritație sau o leziune a perifericului nervi a piciorului, „Nervi digitales plantares communes”, care se desfășoară între metatarsieni. leziuni ale nervilor este cauzată de iritație severă și purtarea de pantofi sau tocuri prea strânse.
Cel mai mare grup de pacienți este cel al femeilor care merg lung și intens pe tocuri înalte. Pacienții cu picior splay au, de asemenea, un risc crescut de Morton Nevralgie. Durerea este în cele din urmă cauzată de umflarea țesutului din jur, care comprimă și irită nervi.
Acest lucru poate duce la formarea unui așa-numit „neuron morton”, un nodul în cordonul nervos. Acest nodul este perceput de pacienți ca fiind foarte neplăcut, unii îl descriu ca un sentiment ca un bob de mazăre sau o piatră mică în pantof. Neuromul lui Morton este foarte sensibil la presiune și doare mai ales atunci când se aplică presiune.
Radiația durerii se poate extinde de la talpa piciorului până la degetele de la picioare; astfel apare și în zona mingii degetelor de la picioare. De obicei are un caracter înjunghiat până la tragere. În cel mai rău caz, pacienții suferă de durere la fiecare mișcare de rulare.
De multe ori te ajută să-ți dai jos pantofii, masaj piciorul ușor și păstrați-l nemișcat pentru moment. Nu există cauze speciale demne de remarcat și caracteristice pentru durerea din mingea piciorului în interior. Ca și în toate celelalte zone ale piciorului, durerea este cauzată de supraîncărcare și încărcare incorectă, stres lung și repetat, rulare incorectă și încălțăminte slabă.
Caracterul durerii din interior este adesea înjunghiat și poate iradia în talpa piciorului. Dacă durerea apare mai ales dimineața sau după odihnă, poate exista inflamația aponevrozei plantare, o inflamație a fasciei plantare. Această structură se extinde de la călcâi până la picior din faţă, astfel încât să poată provoca dureri la interiorul piciorului.
Durerea în mingea piciorului în zona din spate, ca și durerea din interior, nu are o cauză principală clasică. Și aici, cauzele tipice, cum ar fi supraîncărcarea și încărcarea incorectă, tulpina lungă și repetată, precum și rularea incorectă și încălțăminte slabă se numără printre factorii declanșatori ai mingii durerea piciorului. Mai ales în timpul mișcării de împingere după rulare, partea din spate a talpii piciorului este tensionată, astfel încât durerea apare adesea atunci.
Dacă există oboseală sau stres fractură a osului sesamoid sau a metatarsian os, durerea tinde să fie localizată în partea posterioară a piciorului. Cu toate acestea, durerea poate radia întotdeauna, astfel încât originea durerii este adesea dificil de determinat. Un examen medical sau analiza benzii de alergat poate fi de ajutor în găsirea cauzei durerii.
Durerea la bilele picioarelor poate apărea imediat după ridicare, așa-numita durere de bandă de alergat. O cauză notabilă printre mulți este prezența unei inflamații a aponevrozei plantare, așa-numita „fasciită plantară”. Aceasta este o iritație a aponevrozei plantare, care radiază de la călcâi la articulațiile metatarsofalangiene ale degetelor de la picioare.
Prin urmare, trece peste bilele picioarelor, astfel încât poate provoca durere acolo în caz de inflamație. Fasciita plantară este adesea declanșată de tulpini extreme sau repetitive. Este tipic ca durerea să fie mai intensă după o fază de odihnă, de exemplu după o noapte de odihnă la ridicare.
Deși durerea apare și la bilele picioarelor, regiunea călcâiului este locul de manifestare mai caracteristic. Măsurile terapeutice împotriva fasciitei plantare includ tratamentul la rece și antiinflamator. De asemenea, este important să antrenăm aponevroza plantară cu forță și întindere exerciții.
Cu ajutorul terapiei conservatoare, majoritatea pacienților se vindecă, făcând inutilă tratamentul chirurgical. După ce te-ai ridicat, talpa piciorului te doare și durerea din exteriorul piciorului este de obicei cauzată de dezechilibre mecanice. Rularea incorectă ca principal simptom cauzează majoritatea durerilor de picior.
Procesul de rulare fiziologic distribuie sarcina de presiune de pe călcâie, peste partea exterioară a piciorului cu ușoară internă pronație, la antepiciu în mingea piciorului. Datorită unui proces de rulare nefiziologic, partea exterioară a piciorului poate fi supusă unei presiuni prea mari, provocând durere. În plus, utilizarea abuzivă generală și supraîncărcarea pot fi, de asemenea, cauza durerii în talpa piciorului. Uneori cauza nu se află în picior în sine, ci în picior.
A articulatia genunchiului malpoziție precum „arcul picior”Are un efect negativ asupra mecanicii piciorului datorită malpoziției axei și distribuției incorecte a presiunii / sarcinii rezultate. Construcția piciorului nostru este concepută pentru o mișcare fiziologică și corectă de rulare. Acest lucru necesită ca călcâiul să atingă mai întâi solul, ideal în zona exterioară posterioară.
Mișcarea de rulare a restului piciorului are loc peste marginea exterioară. Greutatea este deplasată ușor spre mijloc, adică spre arcul longitudinal. Această formă de pronație este încă considerat fiziologic.
Pregătirea pentru ridicarea piciorului pentru următorul pas începe deja: După ce a avut loc mișcarea de rulare peste marginea exterioară până la bila piciorului, are loc mișcarea de împingere. Acest lucru are loc în principal prin degetul mare. Conform stării actuale a științei, unii oameni sunt de acord că degetul mare ar trebui să îndrepte ușor spre exterior în timpul mișcării de rulare.
Aproximativ 15 ° grade sunt suficiente pentru a obține un sprijin muscular maxim pentru picior și cel mai mic stres articular posibil. Depinzând de malpoziția piciorului, distribuția sarcinii regiunilor de picior poate varia sau chiar încărca zone care nu sunt proiectate pentru aceasta. Un exemplu de încărcare crescută a antepiciorului este piciorul ascuțit.
Pacienții cu piciorul ascuțit nu pot lăsa călcâiul în timpul mișcării de rulare. Cauza constă în glezna articulatie: mobilitatea articulația gleznei superioare este restricționat, astfel încât se asumă o poziție fixă de flexie plantară. Aceasta înseamnă că piciorul este extrem de flexat în direcția antepiciorului.
Sarcina, care este de fapt transferată pe călcâie în cea mai mare parte în timpul mișcării fiziologice de rulare, este plasată pe antepic și, astfel, pe mingea piciorului. Este evident că mingea piciorului doare după ani de picior ascuțit sau oboseală grea. Supradoarea cauzată de greșeli la nivelul picioarelor, încălțăminte incorectă sau componente musculare poate provoca, de asemenea, durere.
Overpronation este o îndoire patologică crescută spre interior, adică spre mijlocul piciorului, în timpul mișcării de rulare. O ușoară deplasare spre interior a sarcinii către arcul longitudinal este destul de normală, dar excesivă pronație are ca rezultat disconfort. Deși acest lucru se manifestă și în zona mingii piciorului și a întregii talpi a piciorului, principalele plângeri sunt situate în zona Tendonul Ahile, glezna și articulatia genunchiului iar cea inferioară picior mușchi.
Predispuse sunt alergători sau exces de greutate oameni. În plus, un picior plat sau un genunchi plat măresc riscul de suprapronație în timpul mișcării de rulare. Cu ajutorul unui analiza benzii de alergat, pot fi identificate cauze posibile precum piciorul ascuțit sau suprapronația și apoi tratate.
Umflarea („tumoră”) este unul dintre cele 5 semne caracteristice ale inflamației, alături de roșeață („rubor”), durere („dolor”), supraîncălzire („calor”) și afectare funcțională („functio laesa”). Aceasta înseamnă că toate procesele inflamatorii din zona mingii piciorului pot provoca umflături în același loc. Umflarea apare de obicei împreună cu alte semne de inflamație, cum ar fi durerea.
Un acut atac de gută și, de asemenea, sesamoidita (= inflamația osului sesamoid) poate fi însoțită de umflături și durere la nivelul piciorului. În funcție de localizare, se pot trage concluzii cu privire la cauza umflăturii și durerii. Apare brusc durere în mingea piciorului? Mai ales după sport, există o durere crescută în mingea piciorului / zonei talpii.
Exerciții frecvente, în special jogging, crește riscul unei fracturi de oboseală a osului sesamoid la bila degetului mare. Pacienții cu această boală sunt aproape fără excepție sportivi. În caz contrar, această fractură este considerată o leziune relativ rară.
Cu toate acestea, după sport, tensiunea musculară sau iritarea sau inflamația părților tendinoase pot provoca întotdeauna dureri sub mingea piciorului. Exemple specifice remarcabile includ inflamația aponevrozei plantare. Localizarea principală a durerii este în zona călcâiului. Apariția durerii sub mingea piciorului după efort poate fi explicată și prin stresul crescut. Dacă pacientul are și un malpoziția piciorului, cum ar fi suprapronația ca rezultat al piciorului ascuțit, riscul de plângeri dureroase după sport este foarte mare.
