Parametrii de laborator ordinul 1 - teste de laborator obligatorii:
Pentru predispoziția genetică suspectată de carcinom ovarian (sau mamar):
- Mutație BRCA analiza / BRCA genă starea * (BRCA1 * *, BRCA2 * *, gena BRCA3 / RAD51C); efectuat pe țesut tumoral fixat în formalină, încorporat în parafină („FFPE”); efectuat în câteva zile.
* Pentru femeile cu Mutație BRCA, riscul de dezvoltare cancer de san - pe parcursul vieții - este de aproximativ 60 până la 80 la sută. Riscul de dezvoltare cancer ovarian este de aproximativ 40 până la 60 la sută pentru purtătorii de mutație BRCA1 și circa 10 la 30 la sută pentru purtătorii de mutație BRCA2. Purtătorii de mutație BRCA3 (RAD51C) au, de asemenea, un risc ridicat de cancer de san de aproximativ 20 până la 40 la sută. * * Pentru cancerul ovarian epitelial invaziv, pacienții cu mutații BRCA1 / 2 au un prognostic mai bun decât cei care nu sunt purtători!
Dacă se suspectează cancerul ovarian epitelial:
- CA 125 (detectabil în până la 96% din cazuri) - util și pentru evaluarea progresiei (nu are ca rezultat supraviețuirea prelungită).
- CA 72-4 (detectabil în 50-80% din cazuri).
- CA 15-3 (detectabil în 40-70% din cazuri).
- Calretinin (CRT) (se corelează cu prognosticul și rezistența la platină; scade cu terapie și crește din nou la recurență).
- Citokeratină 19 fragmente (detectabile în 30-35% din cazuri).
Dacă sunt suspectate tumori stromale ale liniei germinale:
- androgeni - de exemplu, în tumorile cu celule sertoli.
- estrogenii - de exemplu, în tumorile cu celule granuloase, teca, sertoli.
- Steroizi hormoni (androgeni, estrogeni) - de exemplu, în ginandroblastom.
Dacă sunt suspectate tumori ale celulelor germinale:
- Alfa-fetoproteina (AFP) - de exemplu, în tumoarea sinusului endodermic.
- androgeni - de exemplu, în disgerminom, carcinom embrionar, tumori mixte cu celule germinale.
- Gonadotropina corionică umană (HCG) - în ex. Carcinom corionic, carcinom embrionar.
- estrogenii - de exemplu, disgerminom, carcinom embrionar, tumori mixte cu celule germinale.
Screeningul cancerului ovarian (ROCA)
- ROCA (Risk of Ovarian Cancer Algorithm) screening-nivel de ser de CA-125 de patru luni (comparând traiectoria curbei respective cu curbele de referință ale femeilor sănătoase) și
- Ecografie vaginală (ultrasonografie transvaginală; ultrasunete examinarea prin intermediul unei sonde cu ultrasunete introduse în vagin) - anual (în măsura în care CA-125 a ieșit normal).
Rezultatele studiului a 4,000 de femei: urmărire mediană de puțin sub cinci ani; 19 pacienți au primit un diagnostic de ovar sau tubar invaziv (trompa ovariană sau uterină) cancer (13 tumori prin screening; 12 incidență / aleatorie). Alte șase au fost găsite numai în specimenul chirurgical după salpingo-ooforectomie / îndepărtarea chirurgicală a trompei și a ovarului); pe baza rezultatelor screening-ului, 162 de femei au fost supuse unei intervenții chirurgicale, 149 s-au dovedit fals pozitive (95 au prezentat modificări benigne (benigne), două au avut tumori ovariene limită (subset de tumori ovariene caracterizate printr-un comportament semimalign (semimalign)) și 52 nu au avut modificări patologice)
Grupul de lucru pentru serviciile preventive din SUA ia în considerare examinarea cancer ovarian pentru femeile fără riscuri genetice cunoscute să fie ineficiente și potențial dăunătoare. Ei citează rezultatele celor mai mari două studii de screening din Statele Unite (studiu PLCO cu 78,216 femei) și Regatul Unit (UKCTOCS cu 202,638 femei).
Diagnostic de recurență
- Pacienți asimptomatici: Dacă, spre deosebire de recomandările recomandate, se suspectează recurența din cauza unui nivel crescut de CA 125, procedurile de diagnosticare suplimentare ar trebui discutate individual cu pacientul. Debutul presimptomatic anterior de recurență nu este asociat cu o supraviețuire îmbunătățită.
