Otravire cu sange (Sepsis): Cauze

Patogenie (dezvoltarea bolii)

Sepsisul se referă la o disfuncție a organului care pune viața în pericol datorită unui răspuns al organismului neregulat la infecție. Este declanșat de infecții cu agenți patogeni de toate tipurile (bacterii, toxinele lor, viruși, sau ciuperci), în special Staphyloccocus aureus sau E. coli; în plus, cu anaerobi, Clostridium difficile, Clostridium perfringens, Enterobacter, Enterococi, Haemophilus influenzae, coagulază-negativă Stafilococii, Pneumococi, Pseudomonas, Streptococcus agalacticae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus, Streptococcus grup A, Streptococcus grup B sau Streptococcus grup D. Urosepsie este cel mai frecvent cauzată de enterobacterii: E. coli (52%), Proteus spp, Enterobacter spp, Klebsiella spp, P. aeruginosa și gram-pozitiv bacterii precum enterococi (5%). Siturile comune de infecție în sepsisul dobândit în comunitate sunt:

  • Coborâți tractului respirator (de exemplu, pneumonie / pneumonie, empiem pleural / acumulare de puroi (empiem) în pleură, adică între cele două frunze pleurale)
  • Tractul gastrointestinal (de exemplu, abcesul intraabdominal, colangita / inflamația căilor biliare, diverticulita / boala intestinului gros în care se formează inflamația în proeminențele mucoasei (diverticuli))
  • Tractul genito-urinar (aproximativ 80% din cazuri uropatie obstructivă / fluxul urinar perturbat din cauza obstrucției tractului urinar: de exemplu, pielonefrita/ boală inflamatorie pelviană renală cu obstrucție; notă: cea mai frecventă cauză a urosepsie este pielonefrita). → Urosepsie (9-31% din totalul septicemiei rezultă din infecția tractului genito-urinar și a tractului genital masculin).

În cursul infecției, sepsisul are ca rezultat eliberarea produselor patogene, așa-numitele PAMP („modele moleculare asociate patogenului”, de ex. bacterii) și / sau semnalizare endogenă molecule (așa-numitele DAMP), care afectează celulele efectoare (de exemplu celule vasculare și tisulare, sânge și celule limfoide). La rândul său, acest lucru duce la o eliberare masivă de mediatori (de exemplu, CRP, PCT, TNF-α, IL-2, IL-6, IL-8), care are un impact asupra tuturor funcțiilor organelor (pentru mai multe informații, consultați bolile secundare) . Cursurile fulminante sunt:

  • Sepsis meningococic - sepsis cauzat de bacteria Neisseria meningitidis.
  • Sindromul OPSI (sindrom copleșitor de infecție post splenectomie) - sepsis după splenectomie (splenectomie).
  • Toxic şoc sindroame (sindromul șocului toxic, TSS; sinonim: boala tamponului) - insuficiență circulatorie și organică severă din cauza toxinelor bacteriene (de obicei enterotoxina bacteriei stafilococ aureus, mai rar streptococi, numit apoi toxic indus de streptococ şoc Sindromul).
  • Cazurile severe de sepsis cu letalitate mare (mortalitate) sunt cauzate, printre altele, de agentul patogen Vibrio vulnificus (V. vulnificus). Vibrio vulnificus este o bacterie gram-negativă din familia Vibrionaceae, care este obligatorie halofilă (iubitoare de sare). Simptomele gastrointestinale pot apărea după ingestia orală de fructe de mare crude infectate; în plus, brusc febră și frisoane asociat cu multiple piele și infecții ale țesuturilor moi (bulle (cavități umplute cu lichid), echimoze (sângerări ale zonei mici ale pielii sau membranelor mucoase), fasciită necrozantă: infecție cutanată care pune viața în pericol, subcutanat (țesut subcutanat) și fascia cu progresiv cangrenă) care sunt metastatice - în special la extremitatea inferioară - sunt observate. Pe lângă antiinfecțios terapie, igienizare focală imediată a piele și este necesară infecția țesuturilor (de exemplu, fasciită).

Diferențe de gen (medicina de gen).

  • Declanșatorii sepsisului:
    • Bărbați: în principal infecții ale tractului respirator superior
    • Femeile: mai ales infecții ale tractului genito-urinar.
  • Agenți patogeni Gram-pozitivi sau Gram-negativi:
    • Bărbați: predominant agenți patogeni Gram-pozitivi
    • Femeile: predominant agenți patogeni gram-negativi

Etiologie (cauze)

Cauze biografice

  • Vârstă
    • Cei mai tineri au cel mai mic risc de sepsis, cei mai în vârstă fiind cel mai mare
    • Studiul a examinat retrospectiv modul în care prescripția cu antibiotice sau fără prescripție medicală a afectat riscul de septicemie la pacienții care au văzut un medic primar:
      • Fără antibiotic terapie: rata de septicemie de la 15 la 24 de ani la 1: 9,900 (bărbați, M) sau 1: 12,500 (femei, F); 85 de ani și peste: 1: 215 (M) sau 1: 321 (F).
      • Cu antibiotic terapie: rata de septicemie de la 15 la 24 de ani la 1: 24,390 (M) sau 1: 41,667 (F); 1: 1200 (M) sau 1: 1964 (F) de la 85 de ani: 1: 1,200 (M) sau respectiv 1: 1,964 (F).
      • Cel mai mare risc de sepsis a fost pentru infecțiile tractului urinar, urmat de piele și în cele din urmă tractului respirator infecții.

Cauze legate de boli

Boli infecțioase și parazitare (A00-B99).

  • Infecție cu agenți patogeni (a se vedea mai sus), nespecificată Z. B. infecții ale tractului urinar și eGFR concomitent (GFR estimat, rata estimată de filtrare glomerulară) <45 ml / min / 1.73 m2; mortalitatea (rata mortalității) a crescut cu 63% la pacienții cu eGFR <30 ml / min / 1.73 m2 comparativ cu cei cu funcție renală normală sau doar cu insuficiență renală.

Medicamente

Operațiuni

  • Postoperator (de obicei rezultatul unei infecții dobândite în timpul intervenției chirurgicale).
  • Zust. n. splenectomie (splenectomie).