Hidrogen otrăvirea cu cianură este otrăvirea care apare prin contactul cu acidul prusic (cianură) și poate fi fatală dacă sunt ingerate chiar și cantități mici.
Ce este otrăvirea cu cianură de hidrogen?
Ingerare orală de până la 70 mg de substanțe care conțin hidrogen cianura poate provoca moartea prin otrăvirea cu cianură de hidrogen. În unele cazuri, se presupune un efect letal dintr-un aport de 1 până la 2 mg de acid prusic pe kilogram de greutate corporală. Acidul prusic se găsește în semințele unor fructe. Hidrogen cianura se dezvoltă și atunci când materialele plastice sunt arse, de exemplu în incendii în casă sau în mașini. Cu toate acestea, otrăvirea cu acid prusic poate apărea și cu o frecvență peste medie în industria galvanoplastică. Mai mult, s-au produs cazuri de otrăvire cu cianură de hidrogen în timpul perfuziei medicamentului nitropusidic, care aparține cianurilor, indicată medical. Din motive ereditare, aproximativ o treime din toți oamenii nu pot detecta mirosul de amar migdale care emană din acid prusic. Alimentele și substanțele care pot conține cianură trebuie, prin urmare, manipulate foarte atent din cauza riscului de otrăvire cu acid prusic.
Cauze
Intoxicația cu cianură de hidrogen poate fi cauzată de piele contact, ingestie sau inhalare. Intoxicația este cauzată de cianura de hidrogen, care blochează respirația celulară, provocând „sufocare internă”. Cianura de hidrogen poate (de exemplu, după formarea gazului în incendii mocnite) să treacă prin aerul respirator prin plămâni în sânge și zonele tisulare înconjurătoare. Deoarece acidul cianhidric se evaporă rapid la temperaturi normale ale camerei, cianurile devin rapid aeriene. Mai mult, acidul cianhidric poate pătrunde în straturile superioare ale piele fără dificultate și astfel intră în sânge. absorbție de cianură de hidrogen prin piele este favorizat în timpul activității fizice care formează transpirație, deoarece cianura de hidrogen este foarte solubilă în de apă. În mod similar, cianura pătrunde în fluxul sanguin atunci când se consumă alimente care conțin cianură de hidrogen, rezultând otrăvirea cu cianură de hidrogen.
Simptome, plângeri și semne
Când se menționează otrăvirea cu acid prusic, este de obicei considerată ca fiind acută severă și întotdeauna fatală. Acesta este și cazul când se inhalează cantități mari de cianură de hidrogen. În aceste cazuri, suferință respiratorie severă, convulsii, vărsături și apare inconștiența. Aerul respirat de cei otrăviți are un miros tipic de migdale amare. Moartea prin sufocare are loc în câteva secunde sau minute. După aceea, otrăvirea cu acid cianhidric poate fi detectată printr-o colorare roșie aprinsă a pielii persoanei moarte. Petele de cadavru apar roșu aprins. Pentru concentrații mai puțin severe de acid cianhidric, tratamentul rapid cu agenți de legare a cianurii sau de degradare a cianurii poate salva vieți. Cu toate acestea, este mai puțin cunoscut faptul că apare și otrăvirea acută non-fatală cu cianură de hidrogen. Există puține informații despre acest lucru în literatura medicală. Dar chiar și în aceste cazuri, otrăvirea se manifestă inițial prin dificultăți de respirație, severe durere de cap, ameţeală, convulsii, vărsături, și posibil inconștiență. Cu toate acestea, după sfârșitul fazei acute, se pot dezvolta simptome neurologice. Astfel, în cazuri individuale, tulburări de vorbire, afectarea memorie, lipsa de energie, severă oboseală, dezorientarea și deteriorarea fizică și mentală generală. Aceste tulburări sunt foarte de lungă durată și pot persista pentru totdeauna, ca centrală sistem nervos și creier sunt deseori deteriorate ireversibil. Cu toate acestea, s-a observat, de asemenea, că alte organe nu sunt de obicei afectate.
Diagnosticul și progresia
Pacientul suferă de otrăvire cu cianură de hidrogen ameţeală, vărsături, durere de capși sună în urechi. Un simptom tipic în otrăvirea cu acid cianhidric este acela că cel care suferă respiră aer mirosind a amar migdale. Pacientul hiperventilant intră în suferință respiratorie. În cazurile severe de otrăvire, apar crize epileptice. Persoana bolnav își pierde cunoștința (în medie, după 26 de minute) și suferă în cele din urmă paralizie respiratorie. Dacă nu se administrează niciun tratament, moartea are loc într-un timp foarte scurt după ingestia de toxine, în cazul unui nivel ridicat doză de otravă. De cand oxigen nu mai poate fi procesat de corp și, prin urmare, rămâne în vene, sânge apare roșu aprins, astfel încât membranele mucoase și pielea bolnavului prezintă o nuanță roz. După o moarte din cauza otrăvirii cu acid cianhidric, pete tipice de livid roșu aprins (livore) asemănătoare otrăvirii prin carbon Prin urmare, un diagnostic clar poate fi pus numai cu ajutorul informațiilor de la rude sau persoane terțe (istoric extern), deoarece persoana afectată nu mai este capabilă să ofere informații adecvate în cazul otrăvirii cu cianură de hidrogen.
Complicațiile
Intoxicația cu cianură de hidrogen este o otrăvire foarte gravă a corpului uman și este imperativ ca aceasta să fie tratată de un medic. Dacă otrăvirea cu acid cianhidric nu este tratată la timp, pot apărea leziuni permanente la pacient. În cel mai rău caz, otrăvirea cu cianură de hidrogen duce la moarte. După otrăvirea cu acid prusic, persoana afectată suferă mai întâi de dificultăți severe de respirație. Această dificultate de respirație este însoțită de mirosul tipic de amărăciune migdale emanând din respirația pacientului. În plus, durere de cap, ameţeală, apar vărsături, leșin și convulsii. Culoarea pielii devine adesea roz. Dacă pielea devine încet roz sau roșu aprins, trebuie apelat urgent un medic de urgență, deoarece în acest caz va apărea moartea. Cu toate acestea, în cazul otrăvirii cu acid prusic cu un nivel relativ ridicat concentrare, nu apare culoarea roșie. Dacă acidul prusic a fost inhalat, stop respirator și stop cardiac va apărea după doar câteva minute. În acest caz, tratamentul nu mai este posibil. În cazul otrăvirii minore cu acid prusic, tratamentul cu sulf se administrează în plus corpului. Dacă a fost ingerată doar o cantitate mică de cianură de hidrogen, există șanse relativ mari ca pacientul să-și revină. Cu cantități mai mari, probabilitatea este mai mică. Letalul doză pentru oameni este de 100 molecule de cianură pe milion de molecule de aer.
Când ar trebui să vezi un doctor?
Dacă apare otrăvirea cu cianură, trebuie solicitat imediat asistență medicală. Acest lucru este adevărat chiar dacă cantitatea de toxină ingerată este foarte mică. Trebuie acordată o atenție deosebită, în special copiilor și animalelor de companie, care sunt adesea otrăvite de fructe sau de leguminoase crude. Acidul prusic nu se găsește numai în migdalele amare notorii. Gropile de cireșe și mere și pietrele de prune, caise și piersici conțin, de asemenea, acid prusic. Dacă există riscul ca un copil sau un animal de companie să fi înghițit astfel de componente de fructe sau să fi mâncat fasole crudă sau mazăre crudă direct din tufiș, un medic sau un medic veterinar ar trebui consultat imediat ca măsură de precauție. De asemenea, ar trebui consultat un medic pentru persoanele în vârstă și persoanele în general sărace sănătate pentru a preveni complicațiile și efectele tardive. Adulții sănătoși ar trebui să solicite ajutor medical cel târziu atunci când a fost consumată o cantitate periculoasă de cianură de hidrogen sau când apar primele simptome de otrăvire. Letalul doză la om este de aproximativ un gram pe kilogram de greutate corporală. Cu toate acestea, chiar și doze mai mici trebuie tratate cu promptitudine. Dacă apar primele simptome ale otrăvirii cu cianură de hidrogen, trebuie consultat imediat un medic. Cei afectați suferă inițial de greaţă și vărsături, adesea însoțite de severe dureri de cap și crampe. De îndată ce pacientul prezintă o culoare roz a pielii, există un pericol acut pentru viață carbon otrăvirea cu monoxid. În acest caz, medicul de urgență trebuie informat imediat.
Tratament și terapie
Dacă se teme otrăvirea cu cianură de hidrogen, medicul trebuie consultat imediat. Depinde de amploarea otrăvirii dacă aportul de aer proaspăt este suficient, ventilație trebuie administrat cu utilizarea unei măști respiratorii sau chiar oxigen ventilație sub presiune pozitivă. Ventilare se efectuează apoi cu 100 la sută oxigen prin introducerea unui tub în organele respiratorii. Pentru a exclude leziunile organelor, acest tratament se efectuează și în cazul în care pacientul ar trebui să reacționeze din nou între timp. Pe de altă parte, gură-la-nas sau gură la gură resuscitare nu trebuie efectuat niciodată, deoarece salvatorul s-ar expune altfel la riscul otrăvirii cu acid prusic. Ca antidot, pacientului i se administrează așa-numitul antidot potrivit pentru inactivarea sau reducerea efectului toxinelor, în special sodiu tiosulfat, 4-DMAP (4-dimetilaminofenol) sau hidroxocobalamină, pentru a converti acidul cianhidric în tiocianat mai puțin periculos, care nu mai poate conduce la paralizia respiratorie. Dacă simptomele otrăvirii sunt ușoare, de exemplu, se administrează de la 3.25 până la 4 mg de XNUMX-DMAP pe kilogram de greutate corporală, urmat de administrare de 10 grame de sodiu tiosulfat. Dacă pacientul a consumat cantități mai mari de migdale amare sau dacă există altă ingestie orală de otravă, se efectuează spălare gastrică. Pentru a elimina compușii cu cianură de hidrogen din corp cât mai repede posibil, laxative și se utilizează cărbune activ cu pori mari, care este capabil să lege cianuri.
Perspectivă și prognostic
Prognosticul pentru otrăvirea cu cianură este, în general, slab. Singura formă de otrăvire cu cianură care poate fi supraviețuită fără tratament este cea a otrăvirii foarte ușoare, care se manifestă prin simptome ușoare. O astfel de otrăvire foarte ușoară poate fi supraviețuită chiar de persoana afectată, deoarece corpul este capabil să descompună cianura de hidrogen în cantități mici. Cu toate acestea, în astfel de cazuri, starea generală de rău este greu percepută ca otrăvire. În caz de otrăvire moderată și severă, pe de altă parte, moartea se va produce inevitabil prin căile respiratorii sau stop cardiac fără tratament. Intoxicația moderată poate fi combătută la persoanele afectate de urgență imediată măsuri, care trebuie inițiat în câteva minute de la apariția simptomelor de otrăvire. Șansele de a supraviețui fără a avea consecințe de daune sunt bune cu ajutorul imediat și dezintoxicare. Limita de aici este adesea dată ca 30 de minute. Pe de altă parte, otrăvirea severă cu cianură, de exemplu, direct inhalare, va fi fatală chiar dacă ușurare măsuri sunt luate. Odată ce doza letală a fost atinsă sau depășită, dezintoxicare măsuri nu va mai ajuta. În cele din urmă, otrăvirea duce la moarte în câteva minute. Deteriorarea consecințelor apare numai dacă organe interne au fost deteriorate ca urmare a otrăvirii. Acest lucru nu este neapărat cazul și depinde, printre altele, de modul în care cianura a fost absorbită.
Prevenirea
Deoarece este necesar un tratament foarte rapid atunci când a avut loc otrăvirea cu cianură de hidrogen, toate companiile de procesare a cianurii, ambulanțele de urgență și clinicile trebuie să fie echipate în permanență cu cantități suficiente de antidot pentru a administra antidoturile în cel mult 30 de minute de la apariția otrăvirii. Ca regulă generală, trebuie să aveți grijă la manipularea alimentelor care conțin acid cianhidric, cum ar fi migdalele amare. În caz de incendii mocnite sau de mașini, scoateți toate persoanele din zona de fum cât mai repede posibil.
Post-Operație
Intoxicația cu cianură de hidrogen, care este indusă intenționat, scutește adesea medicii de la îngrijirea ulterioară. De obicei este fatală. Cu toate acestea, oamenii se confruntă adesea cu otrăvirea accidentală cu cianură de hidrogen. Simptomele ușoare de otrăvire pot apărea din consumul de migdale amare sau miez de caise amare. Intoxicația cu cianură de hidrogen poate rezulta și din fumul inhalat din ardere din materiale plastice sau de la lucrul în industria de galvanizare. Devine periculos, deoarece mulți oameni nu pot detecta mirosul tipic al cianurii de hidrogen. În caz de simptome de otrăvire corespunzătoare, este necesar un tratament medical. Deoarece este o otrăvire acută, sunt posibile daune neurologice. Acestea sunt supuse urmăririi medicale. Femeile însărcinate ar trebui să se abțină să facă orice pentru a preveni otrăvirea copilului nenăscut cu cantități mici de acid cianhidric din alimentele care conțin cianură, ca parte a unei abordări cuprinzătoare de precauție. Rac pacienții care iau amigdalină ca hrană completa ocazional suferă otrăvire cu cianură de hidrogen ca urmare. Acest lucru duce la spitalizare și urmărire oncologică. In contextul cancer terapie, amigdalină este adesea oferit în străinătate ca „vitamină B17 ″. Cu toate acestea, acest preparat este interzis în Germania. Același lucru se aplică laetrilului, care are o structură chimică similară. Oricine obține amigdalină ilegal să completa cancer terapie riscă. Conversia ingredientului activ în intestin are ca rezultat otrăvirea cu acid prusic. Îngrijirea ulterioară după otrăvirea cu acid prusic depinde de gradul de simptome de otrăvire și de daunele ulterioare dobândite ca urmare.
Ce poți face singur
Dacă se suspectează otrăvirea cu acid prusic, primul ajutor trebuie luate măsuri. Persoana afectată trebuie scoasă imediat din zona de pericol și asigurată cu aer proaspăt. În caz de stop respirator, resuscitare prin resuscitare cardiopulmonară trebuie efectuată imediat. Gură-La gură resuscitare trebuie evitată din cauza riscului acut de otrăvire. Până la sosirea serviciului de salvare, victima trebuie plasată în poziția de recuperare și, dacă este posibil, învelită într-o pătură caldă. Îmbrăcămintea de strângere trebuie deschisă sau slăbită. Medicul de urgență trebuie să fie informat cu privire la cauza otrăvirii și condiție a persoanei otrăvite prin intermediul întrebărilor W pentru a permite un tratament țintit. În cele din urmă, cauza otrăvirii ar trebui determinată și eliminată cât mai curând posibil, dacă acest lucru se poate face fără un risc suplimentar de otrăvire. După ce otrăvirea cu acid prusic a fost vindecată, este posibil ca persoana afectată să aibă nevoie de măsuri dietetice pentru se completează până pentru nutrienții și fluidele pierdute (datorită spălării gastrice). Se recomandă, de asemenea, odihna și risipirea patului. Deoarece otrăvirea poate rezulta chiar din contactul cu persoana otrăvită, primii care răspund ar trebui, de asemenea, să solicite asistență medicală de urgență.
