Orbitopatie endocrină este o inflamaţie cauzată de imunologie. Afectează în principal conținutul orbital, dar implică și mușchii ochilor și pleoapele. Tratamentul bolii se dovedește dificil.
Ce este orbitopatia endocrină?
Orbitopatie endocrină se referă la inflamaţie a conținutului orbital. Este imunologic și afectează țesuturile orbitei, precum și mușchii ochilor și pleoapele. Boala apare de obicei ca o consecință a unei stări metabolice hipertiroidiene și este astfel o boală concomitentă frecventă a diferitelor tireopatii autoimune, cum ar fi Boala Graves. Denumirea bolii este compusă din termenii „endocrin”, care înseamnă „hormonal” și „orbită” pentru orificiul ocular. Prin urmare, orbitopatie endocrină este o boală hormonală a orificiilor ochiului și a țesuturilor înconjurătoare.
Cauze
Cauzele orbitopatiei endocrine se găsesc în Boala Graves. Aproximativ 85% dintre persoanele care au Boala Graves dezvolta leziuni ale orbitelor în cursul bolii. Momentul acestui lucru poate fi complet diferit. De exemplu, orbitopatia endocrină se poate dezvolta înainte de boala Graves, dar poate să nu apară decât ani mai târziu. Chiar și o vindecare completă a bolii declanșatoare nu poate împiedica întotdeauna izbucnirea orbitopatiei. Orbitopatia endocrină apare rar în absența bolii tiroidiene identificabile. Astfel, boala Graves este principala cauză a bolii. Cu toate acestea, în cazuri foarte rare, așa-numitele Hashimoto tiroidita poate provoca, de asemenea, o boală orbitală indusă hormonal. Deoarece boala Graves este de obicei cauza principală, cauzele apariției bolii imune pot fi, de asemenea, văzute ca fiind cauza orbitopatiei endocrine. Acestea sunt de obicei predispoziții genetice, infecții virale sau stres. Consumul excesiv de țigări poate promova și boala Graves și, în consecință, orbitopatia endocrină.
Simptome, plângeri și semne
Această boală duce la o serie de simptome și complicații diferite. În majoritatea cazurilor, provoacă disconfort la nivelul ochilor. Pacienții suferă de globi oculari proeminenți. Din acest motiv, există și plângeri estetice, astfel încât pacienții suferă de complexe de inferioritate sau stima de sine redusă. Prin urmare, depresiune și pot apărea și alte diverse supărări psihologice. De asemenea, pacienții suferă de extindere a glanda tiroida și guşă care se pot forma direct pe gât. Acest lucru poate provoca diverse defecțiuni ale glanda tiroida. Asta duce la inimă palpitații și, în cel mai rău caz, la a atac de cord, care poate conduce la moarte. Din cauza problemelor tiroidiene, mulți pacienți suferă, de asemenea subponderal or exces de greutate. Este sever umflarea pleoapelor și diverse tulburări vizuale. Viziunea pacientului scade și cei afectați suferă de vedere dublă sau de văl. În general, calitatea vieții pacientului este semnificativ redusă de boală. Dacă tratamentul simptomelor nu este inițiat într-un stadiu incipient, plângerile oculare pot rămâne permanent. Pe măsură ce boala progresează, eșecul inimă poate apărea și mușchi.
Diagnostic și curs
oftalmolog poate face diagnosticul de orbitopatie endocrină pe baza diverselor examinări. În prealabil, el sau ea determină orice simptome care apar. Dacă pacientul afirmă că suferă de apă sau ardere ochii sau vede vederea dublă, acestea sunt despre primele semne. Temporar sau permanent orbire este, de asemenea, un simptom clar. După ce a vorbit cu pacientul, medicul determină presiunea ochilor și examinează mobilitatea mușchilor oculari. Câmpul vizual și mușchii oculari sunt, de asemenea, examinați de ultrasunete. În cele din urmă, se determină lățimea fisurii palpebrale și se examinează proeminența caracteristică a ochilor. Dacă există suspiciuni concrete după aceste examinări, oftalmolog poate dispune un examen RMN pentru a determina amploarea orbitopatiei endocrine. Rezultatele acestei examinări sunt utilizate pentru a evalua ce forme de terapie ar putea fi considerat. Evoluția bolii depinde în mare măsură de momentul diagnosticului. Dacă se iau măsuri timpurii, efectele tardive pot fi evitate, în timp ce daunele existente persistă de obicei dacă tratamentul este întârziat.
Când ar trebui să mergi la medic?
Dacă pleoapele se umflă fără niciun motiv aparent, trebuie consultat un medic de îndată ce simptomele persistă câteva zile. Dacă există o creștere a umflăturii, medicul trebuie consultat imediat. Viziunea afectată crește riscul general de accidente. Dacă există modificări ale imaginii vizuale, există motive de îngrijorare. Dacă mișcările ochilor nu mai pot fi coordonate ca de obicei sau dacă există percepția imaginilor duble, acest lucru este considerat deosebit de neobișnuit. Este necesară o vizită la medic pentru a iniția un tratament medical și pentru a obține ameliorarea simptomelor. Dacă există probleme cu inimă ritmul și palpitațiile, trebuie consultat un medic. Dacă problemele cardiace persistă pe o perioadă mai lungă de timp, riscul de insuficiență musculară cardiacă crește. Acesta este un pericol pentru viață condiție care trebuie contracarat în timp. Dacă globul ocular iese într-o formă neobișnuită, trebuie consultat un medic. Dacă există o mărire vizibilă vizibilă a glanda tiroida, modificări în orificiul ocular, precum și fisura palpebrală și o creștere simultană a ritmului cardiac, este necesară o vizită la medic. Dacă anxietatea sau panica apar din cauza simptomelor, un medic sau un terapeut trebuie solicitat ajutor și sprijin. Dacă există schimbări de comportament, starea de spirit leagăne sau probleme emoționale, este nevoie și de un medic.
Tratament și terapie
Există opinii diferite între specialiști cu privire la cele mai bune posibile terapie pentru orbitopatie endocrină. Cu toate acestea, există unele opțiuni de tratament care sunt promițătoare. În primul rând este întotdeauna eliminare a bolii Graves. În acest scop, glanda tiroidă trebuie ajustată în mod optim cu ajutorul diferitelor medicamente. Dacă acest lucru nu este posibil sau nu aduce succes, glanda tiroidă sau părți ale acesteia sunt îndepărtate chirurgical. Acest lucru poate atenua cel puțin orbitopatia endocrină în multe cazuri. Șansele de succes depind în primul rând de progresul bolii. Deteriorarea vederii poate fi rareori complet corectată. O altă opțiune de tratament este terapia cu iod radioactiv. Aceasta este o terapie cu iod, care este rar folosit. Motivul pentru aceasta este riscul agravării orbitopatiei endocrine sau chiar declanșării unei alte boli. Numai dacă orbitopatia endocrină nu apare în legătură cu boala Graves, terapia cu iod radioactiv este recomandat. Dacă șansele de a vindeca orbitopatia endocrină sunt prea mici, cel puțin simptomele pot fi ameliorate. În acest scop, diferiți agenți precum cortizonul și se prescriu antioxidanți. Metotrexat este, de asemenea, utilizat în doze mici.
Perspectivă și prognostic
Prognosticul orbitopatiei endocrine depinde de momentul diagnosticului și de începerea îngrijirilor medicale. Dacă inflamaţie este deja foarte avansat și pacientul are o slăbire sistemului imunitar, terapia de lungă durată este inițiată de obicei. Dacă tratamentul este inițiat devreme, există șanse mari de vindecare. Cu toate acestea, majoritatea pacienților prezintă leziuni permanente ale exoftalamusului. Aceasta este însoțită de o pată optică și poate provoca probleme psihologice. Vederea nu este afectată permanent. Pacienții care fumează sau care petrec frecvent timp în zone care conțin nicotină deseori experimentează deteriorarea sau un proces de vindecare mai dificil. Pot exista întârzieri în recuperarea simptomelor. În plus, există posibilitatea dezvoltării unor daune ireversibile suplimentare. Dacă planul de tratament include utilizarea de terapia cu iod radioactiv, trebuie luat în considerare faptul că această terapie duce la deteriorarea unui număr mare de pacienți. Dacă pe lângă orbitopatia endocrină sunt prezente și alte boli tiroidiene, pot apărea alte întârzieri sau complicații. Valorile tiroidei trebuie monitorizate la intervale regulate și regimurile medicamentoase trebuie ajustate. Deosebit de problematice sunt cazurile în care s-au dezvoltat sechele psihologice ca urmare a simptomelor. Tratamentul poate dura mult timp.
Prevenirea
Orbitopatia endocrină nu poate fi prevenită direct. Cu toate acestea, riscul de boală poate fi redus. Astfel, ajută deja la evitare stres pe cât posibil și să recurgă la diverse relaxare tehnici.Antrenament autogen, de exemplu, este o modalitate de a reduce stresul. Renunțarea la țigări este, de asemenea, o măsură preventivă. Fumătorii cu predispoziție ereditară au un risc mult mai mare de a dezvolta boala Graves și, astfel, orbitopatie endocrină decât nefumătorii. Prin urmare, se recomandă să deveniți nefumători sau să vă abțineți în continuare de la țigări. În plus, este deosebit de important să se consolideze sistemului imunitar. Cei care fac mult exercițiu, mănâncă un aliment sănătos dietăși creșterea bunăstării acestora poate reduce la minimum riscul de a contracta boala.
Post-Operație
Persoana afectată de această boală are de obicei foarte puține sau chiar nu măsuri sau opțiuni de îngrijire ulterioară la dispoziția sa, astfel încât să depindă în primul rând de depistarea precoce și tratamentul ulterior al bolii. De asemenea, nu există nicio posibilitate de auto-vindecare și, în prezent, nu există nici o posibilitate eficientă și directă de terapie. În majoritatea cazurilor, cei afectați sunt, de asemenea, dependenți de ajutorul și sprijinul prietenilor și al propriei familii, astfel încât simptomele să nu se înrăutățească în continuare. Pacienții înșiși sunt adesea dependenți de administrarea de medicamente pentru această boală. Dacă există întrebări sau incertitudini cu privire la modul de administrare a medicamentului, trebuie întotdeauna consultat un medic. De asemenea, este important să vă asigurați că se ia doza corectă și că medicamentul este luat regulat pentru a contracara simptomele. În plus, ar trebui efectuate examinări și controale periodice ale glandei tiroide, prin care acest lucru poate fi susținut cu ajutorul iod. Contactul cu alți bolnavi de boală poate fi, de asemenea, foarte util, deoarece acest lucru duce adesea la un schimb de informații.
Ce poți face singur
Pacienții afectați de orbitopatie endocrină nu trebuie să-și expună ochii la inutile stres. Întunericul sau expunerea excesivă la lumină pot fi în plus stresante pentru vedere. Când citiți sau lucrați pe ecranele computerului, trebuie să aveți grijă să asigurați o vizibilitate bună. Dacă apare contracția mușchilor frunții sau tensiunea ochilor, ar trebui consultat un optometrist, astfel încât să se găsească o opțiune care să ofere o ușurare adecvată. Articole cosmetice precum ochi umbra or rimel nu trebuie aplicat. Acest lucru pune o presiune pe pleoape și poate exacerba disconfortul în ochi pufosi. Frecarea și spălarea ochilor ar trebui evitate ca o chestiune de principiu. Acest lucru ar crește intensitatea iritabilității piele. Pacientul poate aplica calmant unguente or creme pentru ameliorarea zonei ochilor și ameliorarea simptomelor. Un somn adecvat și o odihnă regulată ajută, de asemenea, la întărirea sentimentului de bunăstare. Fumatul trebuie întreruptă, iar pacienții trebuie să se abțină de la petrecerea timpului în spații în care oamenii fumează. Pentru întărirea mentală, pacienții pot folosi relaxare tehnici. Acestea reduc stresul cotidian și promovează stabilitatea interioară. În plus, un mediu sănătos și echilibrat dietă și activități fizice suficiente ajută. Acestea sprijină sistemului imunitar, care este deosebit de stresat în boala inflamatorie.
