Noaptea orbire, numită medical hemeralopie, vederea la amurg este afectată. Responsabil pentru aceasta este o slăbiciune funcțională a tijelor. Acestea sunt celulele senzoriale ale retinei care permit vederea în condiții de lumină slabă.
Ce este orbirea nocturnă?
Noapte orbire poate fi congenital, dar poate fi cauzat și de o condiție precum diabet or deficit de vitamina A. Ce noapte orbire progresele depind de aceasta. În aproape toate cazurile, orbire nocturnă nu este vindecabil. În sens mai restrâns, orbire nocturnă înseamnă că nu mai poți vedea nimic deloc noaptea sau în amurg. Acest lucru este foarte rar, majoritatea pacienților afectați de orbire nocturnă pur și simplu vezi mai rău noaptea. În ambele cazuri, este denumită încă orbire nocturnă.
Cauze
În ambele cazuri, cauza orbirii nocturne este o tulburare a tijelor. Aceste celule senzoriale din retină permit vederea la amurg. O astfel de disfuncție a tijelor poate fi declanșată de mai multe cauze diferite. Prin urmare, în cazul orbirii nocturne, este întotdeauna recomandabil să fiți examinat de un oftalmolog. Deficitul de vitamina A este foarte rar în țările industrializate. Vitamina A este necesar pentru viziunea lumină-întuneric și duce la tulburări vizuale în întuneric dacă este prezent în cantități insuficiente. Deficitul de vitamina A poate apărea, printre altele, dacă nu se consumă suficiente alimente care conțin vitamina sau dacă nu este posibil un aport suficient din cauza unei stomac sau boli intestinale. Mult mai des, afecțiunile congenitale sunt responsabile de orbirea nocturnă. La unii oameni, lansetele funcționează pur și simplu mai rău. Această formă de orbire nocturnă este adesea însoțită de miopie și ochi tremur (nistagmus). Dar și retinopatia pigmentară destul de rară poate conduce la orbirea nocturnă. În această boală, celulele senzoriale ale retinei sunt atacate de propriile procese ale corpului și își pierd treptat funcția. Alte boli fizice precum diabet poate provoca, de asemenea, orbire nocturnă dacă amenda nave în ochi sunt afectate de diabet. Nu orbirea nocturnă în sens strict sunt problemele de vedere cauzate de o cataractă (opacizarea lentilei). Pacienții cu cataractă observă pur și simplu o vedere mai încețoșată la amurg și sunt orbiți de lumina care intră. Apropo, este normal dacă nu vedeți nimic în primele minute după ce ați trecut de la lumină la o cameră întunecată. Este nevoie de câteva minute pentru a se adapta condițiilor de lumină în schimbare.
Simptome, plângeri și semne
În orbirea nocturnă, problemele de vedere apar în condiții de lumină slabă. Ochiul nu mai este capabil să se adapteze la amurg sau întuneric și răspunde la schimbările rapide de luminozitate cu probleme de vedere și orbire. Pacienții observă adesea o deteriorare treptată a vederii nocturne, adesea asociată cu simptome precum ochiul tremur or miopie. Dacă orbirea nocturnă este cauzată de o boală a retinei (cum ar fi retinopatia pigmentară), apar și defecte ale câmpului vizual. În cursul următor, orbirea completă poate apărea la unul sau la ambii ochi. Dacă vitamina A deficitul este cauza, hemeralopia este adesea însoțită de foarte ochi uscați și mâncărime sau durere. În plus, apar alte tulburări vizuale, cum ar fi problemele de vedere a culorilor și vederea dublă. Simptomele orbirii nocturne pot fi congenitale sau pot apărea ca urmare a unei boli sau a unui accident. Persoanele cu vârste cuprinse între 30 și 50 de ani sunt afectate în principal. Forma ereditară se dezvoltă la scurt timp după naștere. Copiii afectați suferă miopie, defecte ale câmpului vizual și plângeri vizuale în condiții de lumină limitate deja în primii doi ani de viață. Un curs progresiv duce la orbire parțială sau completă în cazuri individuale înainte de maturitate.
Diagnostic și curs
Pentru a diagnostica orbirea nocturnă, oftalmolog examinează mai întâi adaptarea întunecată a ochilor, adică cât de bine și de repede se pot adapta ochii la condițiile de lumină în schimbare. În acest scop se folosește un adaptometru. În plus față de adaptarea la întuneric, acest dispozitiv poate fi folosit și pentru a măsura cât de sensibil la orbire și cât de miop sunteți la amurg. Cauzele orbirii nocturne sunt apoi căutate. Printre alte lucruri, se folosește în acest scop o electroretinogramă. Acest dispozitiv poate fi utilizat pentru a verifica funcționalitatea celulelor senzoriale din ochi: tijele, care sunt responsabile pentru a vedea în amurg, și conurile, celulele senzoriale pentru viziunea culorilor. Cursul orbirii nocturne depinde de cauza sa. Dacă orbirea nocturnă a fost moștenită de la părinți, de obicei nu se va agrava în timp. Retinopatia pigmentară, pe de altă parte, duce treptat la creșterea deficiență vizuală, care afectează și orbirea nocturnă.
Complicațiile
Orbirea nocturnă în sens strict este pierderea completă a funcției fotoreceptorilor de tijă, ale căror mari densitate este situat pe retina din afara maculei, locul viziunii cromatică ascuțită. Lansetele sunt caracterizate de o sensibilitate puternică la lumină și de o sensibilitate ridicată la obiecte în mișcare, dar nu oferă nicio viziune a culorilor. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, orbirea nocturnă maschează doar vederea nocturnă limitată, ceea ce se observă cel mai mult sub forma unei sensibilități neplăcut crescute la orbire atunci când conduceți noaptea. Dacă orbirea nocturnă se bazează pe o malpoziție cauzată genetic a tijelor, vederea limitată la amurg și noaptea nu se schimbă mai departe în cursul următor. Dacă orbirea nocturnă este dobândită, cursul ulterior depinde de cauză. Dacă este doar un vitamina A deficit datorat unui dezechilibrat dietă sau pentru că absorbție capacitatea tractului intestinal este limitată din cauza unei boli intestinale, simptomele se îmbunătățesc atunci când metabolismul poate dispune din nou de o cantitate suficientă de vitamină A. Simptomele sunt apoi corectate. Dacă problemele se datorează deteriorării sistemului vascular din retină, care poate fi cauzată, de exemplu, de o zahăr concentrare în sânge din cauza tipului 2 nerecunoscut diabet, prognosticul pentru progresie este nefavorabil dacă boala continuă să fie ignorată și nu tratată. Un alt factor cauzal al orbirii nocturne poate fi, de asemenea, retinopatia genetică pigmentară, care este de obicei asociată cu progresia foarte lentă a bolii.
Când ar trebui să vezi un doctor?
Scăderea vederii în timpul întunericului este o întâmplare naturală care nu trebuie investigată sau tratată. Cu toate acestea, dacă apare un disconfort suplimentar sau dacă incapacitatea de a vedea începe la amurg, ar trebui făcută o vizită de urmărire la medic. Dacă propria viziune diferă în comparație directă cu alte persoane, ar trebui făcută o vizită la medic. Dacă obiectele din jur sau alte persoane pot fi percepute doar slab sau neclare, este necesară o vizită de control la medic. Tremurarea ochilor, durere în zona ochilor sau dureri de cap sunt semne ale unei nereguli prezente. Dacă există mai multe accidente sau căderi din cauza vederii reduse, se recomandă o vizită la medic. Severă miopie sau sentimentul de orbire la scăderea nivelului de lumină ar trebui investigat și clarificat. Deficiențele faciale sunt deosebit de îngrijorătoare, deoarece reprezintă un semn clar al unei boli existente. Dacă pe lângă deficiențele fizice apar nereguli emoționale sau mentale, ar trebui consultat și un medic. Anomaliile comportamentale, tendințele agresive, furia și retragerea din participarea la viața socială sunt neobișnuite. Dacă există un aspect depresiv, starea de spirit leagăne, sau un potențial crescut de conflict, observațiile ar trebui discutate cu un medic.
Tratament și terapie
Tratamentul orbirii nocturne depinde de diagnostic. Din păcate, dacă orbirea nocturnă este congenitală, nu se cunoaște până în prezent nicio metodă de tratament promițătoare. De asemenea, deteriorarea sistemului vascular fin al ochiului și al retinei, de exemplu din cauza diabetului, nu poate fi inversată până acum. Dacă vitamină O deficiență în dietă sau o tulburare gastro-intestinală a declanșat orbirea nocturnă, tulburările vizuale la amurg se opresc din nou atunci când problema de bază este eliminată.
Perspectivă și prognostic
Orbirea nocturnă în sine nu duce la scurtarea duratei de viață. Cu toate acestea, nu este neobișnuit ca calitatea vieții să sufere. Persoanele afectate își pot găsi drumul în întuneric mult mai ușor. Aceasta poate condiție o nevoie de asistență, deoarece dispariția soarelui este un fenomen de zi cu zi. Practic, orbirea nocturnă rămâne permanentă după prima apariție. Majoritatea pacienților nu experimentează atunci nici îmbunătățiri, nici deteriorări. Până în prezent, medicina și-a avut limitele. În timp ce o vedere defectă simplă poate fi corectată fără probleme printr-un ajutor vizual, acest lucru nu este cazul orbirii nocturne. Dacă este necesar, orbirea nocturnă duce la faptul că preocuparea nu poate exercita anumite ocupații. Perspectiva este mai bună pentru orbirea nocturnă staționară congenitală. Această formă se vindecă la mulți pacienți. În mod similar, cursurile în care a deficit de vitamina provoacă deficiență vizuală poate fi tratat cu succes. Pe de altă parte, oamenii cu retinita pigmentosa trebuie să mă aștept la o înrăutățire. Chiar și orbirea este posibilă. În consecință, diagnosticul de retinita pigmentosa duce la un prognostic diferențiat. Deși nu este previzibilă o speranță de viață scurtată, există de obicei restricții pe tot parcursul vieții în viața de zi cu zi și ocupație. În general, se poate formula o perspectivă mixtă.
Prevenirea
Prevenirea orbirii nocturne este de obicei imposibilă. Formele congenitale de orbire nocturnă, cum ar fi slăbiciunea tijelor sau retinopatia pigmentară nu pot fi prevenite. În cazul diabetului, un stil de viață adaptat și bine controlat sânge zahăr de multe ori ajută la prevenirea deteriorării sistemului vascular, inclusiv a retinei. Vegetarienii și veganii trebuie să se asigure că consumă frecvent legume care conțin vitamină A, cum ar fi ardeii, roșiile și morcovii.
Post-Operație
Măsura în care îngrijirea ulterioară devine necesară depinde de șansele de recuperare. Indivizii care au suferit de orbire nocturnă de la naștere, în special, trebuie să facă față condiție pentru tot restul vieții lor. Nu există nicio perspectivă de vindecare. Nu au de ales decât să caute ajutor de la alții când este întuneric și să evite mediile întunecate, ca o chestiune de principiu. Sprijinul psihologic poate fi indicat în anumite cazuri. Cazurile în care a apărut orbirea nocturnă în cursul vieții sunt de obicei diferite. Verificările periodice sunt apoi indicate. Acest lucru se datorează faptului că există riscul deteriorării în continuare a vederii. O prezentare anuală către oftalmolog previne complicațiile. Pe lângă un istoricul medical, are loc o examinare a ochilor, în care medicul determină timpul necesar pentru ca ochii să se adapteze la întuneric și la intensitatea luminii perceptibile. Din aceste informații și determinări generale ale acuității vizuale și câmpului vizual, se pot face comparații clare cu trecutul. Tratamentele necesare pot fi astfel inițiate în timp. Diagnosticul de orbire nocturnă implică anumite cerințe pentru pacientul însuși. Riscul de rănire în traficul rutier nu trebuie subestimat în caz de orbire nocturnă.
Asta poți face singur
Dacă aveți orbire nocturnă, nu există acasă căi de atac disponibile pentru tine. Remedii naturale precum afine extracte sunt controversate. Aportul suplimentar de vitamina A este, de asemenea, doar parțial de succes. Fără diagnostic medical, autotratarea cu metode alternative este puternic descurajată. Viziunea redusă în condiții de lumină slabă provoacă limitări în viața de zi cu zi. Acestea trebuie acceptate și gestionate. În funcție de gravitatea simptomelor, de protecție ochelari cu filtre împiedică bolnavii să se simtă orbiți de lumină. Cu toate acestea, acestea ochelari nu corectați sau îmbunătățiți vederea. Cei care suferă de o orbire nocturnă adevărată se abțin de la a conduce de dragul lor și al celorlalți și apelează la mijloacele de transport în comun sau la serviciile de conducere. Lanternele ajută la călătoriile zilnice pe întuneric. În mod ideal, acestea ar trebui să aibă un con uniform de lumină pentru a face mai ușor de văzut. Asistenții vocali digitali care explică calea prin intermediul smartphone-ului ajută la orientare. Grupurile și asociațiile de auto-ajutorare îi sprijină pe cei afectați. Oferă sfaturi cu privire la orice întrebări. Schimbul cu alte persoane afectate ajută la depășirea obstacolelor cotidiene. Asociația de auto-ajutorare Pro Retina vizează în mod specific persoanele cu boli ale retinei și sprijină persoanele afectate de orbire nocturnă.
