Sinonime
Contractura lui Dupuytren; fibromatoza fascia palmară, boala Dupuytren'sche
- O fasciotomie
- O fasciotomie parțială
- O îndepărtare totală a aponevrozei palmare
- Ce formă de terapie este luată în considerare în detaliu este diferită individual și depinde de diferite aspecte. O fasciotomie simplă, de exemplu, se efectuează de obicei numai atunci când un pacient este în general sărac condiție sau este foarte veche, datorită probabilității sale relativ ridicate de recurență (reapariția tiparului bolii).
Ce forme de anestezie sunt necesare pentru procedura? De regulă, pentru a menține riscul de anestezie cât mai scăzut posibil, procedura chirurgicală pentru contractura Dupuytren se efectuează sub forma unei așa-numite anestezii de plex.
In contrast cu anestezie generala, numai brațul afectat este anesteziat de către anestezist care injectează un agent anestezic în zona axilei. Aproximativ o jumătate de oră după injecție, brațul este anesteziat, astfel încât operația să poată începe. Deoarece pacientul este „pe deplin” conștient în timpul anesteziei plexului și nu toată lumea vrea să experimenteze operația, pacientul poate fi injectat suplimentar cu o pastilă de dormit.
Un alt aspect pozitiv este că pacientul poate mânca și bea din nou imediat - dacă al său sănătate condiție o permite. Anestezicul ca atare dispare treptat. Astfel, primele dureri care pot apărea sunt acoperite de plex anestezie și numai rareori trebuie administrat un calmant suplimentar.
În ultimele rânduri ale secțiunii anterioare s-a indicat deja că cooperarea în timpul post-tratamentului joacă un rol major. Primul tratament post-operator este început imediat după operație. Astfel, mâna operată este imobilizată cu un ghips atela în prima săptămână după operație.
Este important ca degetele să se poată mișca liber în toate articulații. O bandaj de compresie este apoi aplicat de obicei la ghips atela pentru a preveni umflarea mâinii după operație, dar permiteți degetelor să se miște liber. În timp ce cusăturile pot fi îndepărtate la aproximativ 14 zile după operație, bandajele sunt de obicei îndepărtate numai după a treia săptămână postoperatorie.
Individual vindecarea ranilor procesele pot duce la o durată mai mare de pansament. Deoarece fiecare bandaj ar trebui să acorde o mare valoare mobilității degetelor, este clar că mișcarea degetelor va juca un rol major în tratamentul postoperator. În consultare cu medicul curant, fiecare pacient ar trebui să își miște din nou degetele fără stres și cât mai independent posibil.
Dacă pacienții respectă instrucțiunile medicului și cooperează bine în timpul acestei faze de tratament, nu este de obicei necesar niciun tratament fizioterapeutic. Dacă umflăturile descrise mai sus apar la pacienți, drenaj limfatic poate fi, de asemenea, util. Pas cu pas, mâna trebuie readusă la stresul vieții de zi cu zi.
Acest lucru se face încet și fără a supraîncărca mâna operată pe o perioadă de aproximativ șase săptămâni. Stresul extrem trebuie evitat pe o perioadă de aproximativ 12 săptămâni, astfel încât este posibil să fie necesar să vă neglijați activitățile sportive pentru această perioadă. Ce poate contribui pacientul în plus la îngrijirea ulterioară?
Frecarea țesutului cicatricial cu o cremă grasă de mai multe ori pe zi s-a dovedit eficientă. Țesutul cicatricial din jurul mâinii este foarte sensibil și poate fi calmat prin frecarea acestuia, dar și prin băi călduțe pentru mâini (de cinci ori pe zi timp de cinci minute). Kammillosan sau săpun de caș pot fi adăugate la apa călduță.
Dacă vă decideți asupra ambelor forme, este recomandat să aplicați crema după baia de mâini până când se restabilește deplina mobilitate a mâinii. Boala poate reapărea după o operație? În general, există posibilitatea reapariției, în special în zona celor mici deget (pana la 50%).
Chirurgia recidivantă este mult mai dificilă, astfel încât, în caz de recidivă, numai medicul curant poate sfătui terapia ulterioară. Nu este posibil să se prezică dacă recurențele vor apărea înainte de operație. Cu toate acestea, există constelații care cresc probabilitatea de reapariție. Dacă următoarele puncte se aplică unui pacient individual sau în totalitate, acest lucru nu înseamnă încă că va apărea o recidivă în orice caz.
Se intenționează doar să ilustreze că probabilitatea recurenței este apoi semnificativ crescută. În principiu, este important să se facă distincția între o nouă boală autentică și o recurență. Se vorbește despre reapariția bolii dacă aceeași zonă este afectată din nou de boală.
Pe de altă parte, o nouă boală este prezentă dacă contractura lui Dupuytren se referă acum la o zonă diferită a mâinii: De exemplu, dacă mica deget a fost tratat mai întâi și acum degetul mijlociu este afectat de boala Dupuytren ́sche. Unul dintre motivele pentru care apar recidive sau boli noi este că se presupune o dispoziție genetică. Aceasta înseamnă că, deși țesutul bolnav a fost îndepărtat în timpul operației, nu este posibilă oprirea unei componente genetice.
- Boala Dupuytren se desfășoară în familie (componentă genetică)
- Boala s-a răspândit și la alte degete (degetul mare și indexul deget).
- Alte părți ale corpului sunt afectate în mod similar (vezi mai sus)
- Prima boală a fost înainte de 40 de ani.
Riscurile generale sunt inerente fiecărei operațiuni, inclusiv operațiunii Morbus Dupuytren.
Nu în ultimul rând din acest motiv, aceștia sunt informați cu privire la riscuri înainte de operație. În plus față de riscurile generale, medicul curant poate aborda și riscurile individuale care sunt legate de boala dumneavoastră sau de alta sănătate probleme, de exemplu. În general, nu există o intervenție chirurgicală fără risc, dar complicațiile legate de această operație sunt destul de rare.
Infecțiile pot apărea cu fiecare operație - chiar dacă este foarte mică. Infecțiile pot întârzia procesul de vindecare și pot necesita intervenții chirurgicale suplimentare. În termeni medicali, o astfel de operație se numește chirurgie de revizie.
În plus, în cazuri excepționale, vindecarea ranilor poate fi afectată și, în anumite circumstanțe, mobilitatea întregii zone a mâinilor se poate deteriora. Deoarece grefele de piele sunt utilizate în timpul operației pentru boala Dupuytren, tulburări circulatorii în lambouri ale pielii pot apărea, prelungind astfel perioada de reabilitare. La unii pacienți se poate întâmpla ca grefele de piele să nu crească în zona nouă sau doar parțial.
De asemenea, trebuie menționat aici că, deși majoritatea complicațiilor menționate mai sus pun presiune asupra timpului și procesului de vindecare, rezultatul postoperator nu trebuie agravat. În majoritatea cazurilor, se obțin rezultate bune. Dacă te uiți la mâna ta, vei observa deja din exterior că există „destul de multe în ea”.
Pe lângă posibilele complicații menționate mai sus, leziuni la nervi or sânge nave (ramuri mai mari ale vaselor care alimentează pielea) nu pot fi excluse. La chirurgii de mână experimentați, acest lucru apare foarte rar. În plus, există acum posibilitatea reconstituirii arterelor sau nervi prin microchirurgie, astfel încât postoperator, chiar și în acest caz, rareori pot fi asumate afectări.
Perturbarea amenzii sânge circulația este, de asemenea, concepută, precum și umflarea în zona operată. Medicul curant va fi fericit să vă informeze despre riscurile ulterioare ale operației. Numai el poate evalua starea ta sănătate dincolo de riscurile generale și, eventual, indică riscurile individuale.
Când nu trebuie efectuată o intervenție chirurgicală pentru boala Dupuytren? Condițiile preexistente individuale pot preveni intervenția chirurgicală. În funcție de general condiție pentru pacient, riscul unei operații este prea mare.
De exemplu, astfel de operații nu ar trebui planificate dacă: Este foarte important pentru rezultatul operației ca pacientul însuși să coopereze bine și continuu în faza post-operatorie. Dacă acest angajament nu este prezent, acesta poate fi, de asemenea, o „contraindicație”. Veți vedea în secțiunea următoare de ce dorința de a coopera în faza postoperatorie joacă un rol atât de important.
- Pacientul suferă de recunoaștere clinică tulburări circulatorii a degetelor.
- Eczemele netratate sau plăgile deja infectate se găsesc în zona de operat
- Mâinile sunt deja umflate preoperator.
- Pacientul suferă de boli generale grave și, prin urmare, acest risc și riscul operațional nu pot fi reprezentate (de exemplu, acum câteva luni inimă atac).
