Operație pentru fractura maleolei laterale | Terapia fracturii externe a gleznei

Operație pentru fractura maleolei laterale

În fracturile instabile sau deplasate de tipul Weber B și C, în care aparatul ligamentar al glezna a fost foarte probabil sau cu siguranță rănit, precum și în așa-numitele fracturi deschise, în care unul sau mai multe dintre fragmente ies în afară prin piele spre exterior, tratamentul chirurgical al fractură externă a gleznei este absolut necesar. Fracturile care sunt asociate cu leziuni vasculare sau nervoase sau care nu pot fi îndreptate manual sunt, de asemenea, motive bune pentru intervenția chirurgicală. Același lucru este valabil și pentru extern glezna leziuni cu leziuni considerabile ale țesuturilor moi, adică vânătăi sau rupturi ale mușchilor și / sau subcutanate țesut gras în zona afectată.

Tratamentul chirurgical al unui fractură externă a gleznei poate fi efectuat în general anestezie, dar procedurile de anestezie regională sau așa-numitele blocuri nervoase sau anestezia spinării sunt, de asemenea, posibile în principiu. Decizia individuală pentru sau împotriva unei anumite proceduri este luată de pacient împreună cu un anestezist, în funcție de profilul său personal de risc și de preferința sa. Operația ar trebui apoi să servească pentru repoziționarea și fixarea fragmentelor.

Aparatul ligamentos și structurile înconjurătoare pot fi, de asemenea, restaurate cu precizie. Reconstrucția anatomică corectă a osului se realizează cu ajutorul așa-numitelor osteosinteze cu șurub și / sau placă. Aceasta se înțelege ca adunând și fixând diferite fragmente cu ajutorul șuruburilor sau plăcilor metalice mici.

Scopul principal al acestor plăci este de a fixa permanent osul sau fragmentele osoase într-o anumită poziție. Șuruburile fixează placa de os sau două bucăți de os împreună. O potrivire precisă a fragmentelor și o compresie fermă sunt cruciale pentru un proces de vindecare bun și rapid.

Pentru externe mai complexe glezna fracturi sau pacienți care suferă de osteoporoza, se recomandă așa-numitele plăci cu unghi stabil. Blocarea specială a șuruburilor de fixare din placă împiedică înclinarea fixării după procedura chirurgicală. Pe parcursul operației, chirurgul examinează și verifică și aparatul ligamentos al întregii glezne - în special așa-numita sindesmoză, pentru a putea exclude în siguranță o posibilă leziune articulară.

Dacă este necesar, suturi sau alte fixări pot fi de asemenea necesare aici. În orice caz, echipa chirurgicală va trata, desigur, și alte leziuni din zona fractură. Avariat nervi sunt suturate precum și sânge nave care poate a fost rupt.

În cazul rănilor mari prin strivire sau ale rănilor mari ale pielii, această zonă trebuie, de asemenea, reconstruită pentru a garanta pacientului un rezultat vizual adecvat. Odată ce toate structurile sunt aliniate și fixate, chirurgul verifică din nou stabilitatea gleznei. Acest lucru se face, pe de o parte, prin examinarea manuală, deoarece medicul curant are, de obicei, multă experiență cu leziunile corespunzătoare și poate evalua bine deplasările și, pe de altă parte, cu ajutorul unor teste speciale în Radiografie controla.

Dacă glezna este încă instabilă în ciuda fixării fractură, un așa-numit șurub de fixare este introdus în ultima etapă a operației. Acest șurub le leagă pe cele două os de jos picior (tibia și peroneul) chiar deasupra gleznei și le menține la o distanță optimă. Prin această conexiune cu șurub suplimentară, glezna exterioară fracturată este stabilizată suplimentar.

Cu toate acestea, acest lucru nu trebuie să fie necesar în fiecare caz. În circumstanțe speciale, operațiunea descrisă mai sus s-ar putea să nu fie posibilă temporar sau chiar permanent. În aceste cazuri excepționale, medicul curant va sugera o procedură alternativă și va discuta în detaliu acest lucru cu pacientul.

Puteți citi mai multe despre o intervenție chirurgicală fractură externă a gleznei aici. Tratamentul chirurgical al unei glezne externe fractură se efectuează imediat ca parte a intervenției chirurgicale de urgență în cazul fracturilor deschise care străpung pielea sau a leziunilor severe ale țesuturilor moi care pun pielea și țesutul înconjurător sub tensiune. Toate celelalte fracturi care trebuie operate trebuie tratate în decurs de 6-8 ore de la rănirea efectivă, dacă umflarea permite.

În cazul umflării foarte severe a țesutului, reducerea umflăturii trebuie așteptată mai întâi cu măsuri decongestionante, precum și cu așa-numitele tromboză profilaxie și antibioterapie, după cum este necesar. Ulterior, tratamentul descris mai sus poate urma ca o operație planificată. Desigur, această operație nu este complet lipsită de riscuri și posibile complicații.

Adesea un hematom, adică un zdrobi, apare în zona plăgii operaționale. Uneori poate fi observată moartea unor părți ale pielii și ale țesuturilor, așa-numita rană necroză. Ca infecții ale gleznei sau picior apar în aproximativ 2% din cazuri după operație, sunt necesare controale periodice de către un medic.

Prin observarea și simțirea zonei operației, se evaluează umflarea și posibile inflamații. În plus, mai multe radiografie se efectuează verificări pentru a verifica potrivirea corectă a osteosintezei și pentru a detecta orice alunecare ulterioară într-un stadiu incipient. Conform instrucțiunilor chirurgului, o încărcare dozată a gleznei operate poate fi începută relativ devreme.

Sarcina se acumulează încet cu ajutorul unui kinetoterapeut. De regulă, greutatea totală este posibilă după aproximativ 6 săptămâni. Cu toate acestea, dacă a fost introdus un șurub de reglare, acesta trebuie îndepărtat înainte de începerea greutății.

În majoritatea cazurilor, acest lucru se întâmplă după aproximativ 6 - 8 săptămâni. Abia după acest timp sunt posibile antrenamentele, antrenamentul mersului și alte măsuri fizioterapeutice. Alte șuruburi și / sau plăci care au fost plasate pentru fixare pot fi, de asemenea, îndepărtate după finalizarea vindecării osoase finale, dacă pacientul dorește.

Acesta poate fi cazul, de exemplu, dacă osteosintezele mai vechi sunt dureroase sau restricționează gama de mișcare. Cu toate acestea, există, desigur, și riscul unei noi operații și riscul unei alte fracturi datorită îndepărtării implanturilor.