Terapie chirurgicală pentru o fractură externă a gleznei
Toți strămutați glezna fracturile sau cele cu leziuni instabile ale sindesmozei trebuie operate. O restaurare exactă a axei, lungimii și rotației glezna os este crucial pentru succesul terapiei. O indicație de urgență pentru o intervenție chirurgicală imediată a fractură externă a gleznei există în cazurile de fracturi deschise, leziuni vasculare și nervoase și sindromul compartimentului manifest.
Tratamentul fractură externă a gleznei trebuie în general încercat în primele 6 ore de la accident. Cu toate acestea, dacă glezna articulația este prea umflată, pacientul trebuie mai întâi să aștepte, deoarece riscul de infecție crește considerabil odată cu umflarea țesuturilor moi și închiderea plăgii este mai dificilă. În următoarele zile, răniții scad picior este pus într-un ghips atela și articulația gleznei este răcit.
În plus, pot fi administrate medicamente antiinflamatoare (AINS), care au efect analgezic și favorizează, de asemenea, umflarea decongestionantă. După 3-5 zile, operația poate avea loc de obicei. Dezavantaje în fractură tratamentul datorat perioadei de așteptare nu este de așteptat. Stabilizarea chirurgicală a fractură externă a gleznei urmează întotdeauna secvența gleznei externe, gleznei interne, fragmentului Volkmann posterior.
Metoda de operare
Fracturile deplasate ale vârfului gleznei exterioare pot fi refixate cu un șurub (șurub osos spongios) dacă dimensiunea fragmentului este suficientă. În caz contrar, se recomandă o centură de tensionare cu fire, în care fragmentul să fie fixat stabil la locația inițială prin intermediul unei bucle de sârmă înfășurate într-o direcție de figura opt. Dacă fibula fractură este mai mare la nivelul sindesmozei sau mai sus (Weber B + C), se efectuează placarea (osteosinteza plăcii) a fracturii.
Placa trebuie poziționată astfel încât cel puțin 3 șuruburi să fie poziționate deasupra și dedesubt fractură zona. Un șurub suplimentar (șurub interfragmentar lag) poate fi utilizat pentru a contracta fractura, care are un efect pozitiv asupra vindecării oaselor. Pentru stabilizare în caz de sindesmoză ruptă, unul sau două șuruburi de fixare a sindesmozei (șurubul corticalis) sunt introduse din fibulă în tibie pentru a stabiliza bifurcația gleznei.
Este esențial să se asigure că condițiile naturale ale articulația gleznei sunt restaurate exact (la milimetru). Chiar și mici nereguli rămase (incongruențe) pot provoca ulterior daune grave articulația gleznei. Rezultatul este uzura prematură a gleznei cartilaj (glezna post-traumatică artroza).
- Tibia / Tibia
- Set de șuruburi
- Șurub de tracțiune liber
- Articulația gleznei superioare
- Hock picior / talus
- Placa cu al treilea tub cu șuruburi (șurubul superior corticalis, șuruburile inferioare ale osului spongios)
- Fibula / fibula
- Fracturi interne ale gleznei: După ajustarea exactă, fracturile interne ale gleznei sunt tratate cu o conexiune cu șurub (șurub de tracțiune osos spongios cu șaibă, dacă este necesar) sau opțional cu o centură de tensiune. - Fragment Volkmann posterior (triunghi): Indicația pentru refixarea unui fragment Volkmann posterior este dată dacă dimensiunea acestuia este mai mare de un sfert din suprafața articulației. De obicei, fragmentul este apucat din față cu 2 șuruburi (șuruburi osoase corticale sau spongioase) în timpul unei operații după configurarea acestuia.
