Introducere
Coloana lombară (coloana lombară) este relativ des afectată de hernia de discuri, deoarece în societatea noastră modernă există perioade lungi de ședere. Este important să se distingă un disc herniat real al coloanei lombare, adică prolapsul, de alte plângeri, cum ar fi simptomele lumbago. În timp ce o hernie de disc reală în coloana lombară poate necesita o operație pentru a preveni deteriorarea ulterioară, spate durere fără un prolaps specific poate fi de obicei gestionat bine în alte moduri.
Ca și în cazul tuturor discurilor herniate, este important, prin urmare, în zona coloanei vertebrale lombare să se distingă bine când ar trebui să fie supus unei intervenții chirurgicale și când sunt suficiente măsuri conservatoare. Nu trebuie să fii prea grăbit. În special, discurile herniate mai mici pot fi tratate foarte bine conservator în mulțime.
Indicație pentru operație
Chiar dacă decizia pro sau contra unei operații depinde de ideile individuale ale pacientului, există încă câteva puncte de luat în considerare. Dacă este programată o operație, este deosebit de important să faceți mai întâi un diagnostic foarte atent pentru a exclude alte cauze. Ar trebui, de asemenea, să existe o imagine bună a regiunii afectate.
Doar cu ajutorul unei evaluări precise a herniei de disc prin RMN a coloanei lombare sau CT este posibil să se decidă dacă și cum să funcționeze. Dacă este posibil, ar trebui efectuat mai degrabă un RMN al coloanei lombare pentru a evita expunerea la radiații a CT. Dacă aceste imagini prezintă o hernie de disc, indicația pentru intervenția chirurgicală depinde în principal de simptome.
De exemplu, imaginile RMN sau CT ale persoanelor sănătoase prezintă adesea constatări vizibile, dar acestea nu provoacă niciun simptom. Prin urmare, amploarea deprecierii efective este cel mai important factor pentru o operațiune. În special amploarea subiectivă a reclamațiilor este cel mai important criteriu de evaluare pentru o operație a herniei de disc a coloanei lombare.
În plus față de durere, accentul principal se pune pe tulburările celor afectați nervi. Acestea se pot manifesta, de exemplu, ca amorțeală sau furnicături la nivelul picioarelor sau picioarelor. Sunt posibile și alte tulburări senzoriale, cum ar fi afectarea sensibilității la atingere sau la atingere.
În unele cazuri, aceste constatări pot fi înregistrate în mod obiectiv cu ajutorul metodelor electrofiziologice cu care poate fi măsurată conductivitatea nervoasă. Pe lângă nervi care conduc senzația în picioare, fibrele nervoase responsabile de vezică și rect poate fi, de asemenea, afectat. Dacă tulburările funcționale apar în aceste zone sau în funcția sexuală, trebuie efectuată întotdeauna o intervenție chirurgicală.
Pe lângă zonele sensibile, paralizia părților motorii ale nervi poate apărea și în picior zonă. Paralizia pronunțată (parese) este, de asemenea, o indicație pentru intervenția chirurgicală. Durere poate fi tratată de obicei bine, dar dacă acest lucru nu este posibil, poate fi luată în considerare intervenția chirurgicală.
În majoritatea cazurilor, durerea este ameliorată imediat după operație. Dacă niciunul dintre punctele menționate mai sus nu se aplică, adică vezică și rect nu sunt afectate, nu apare nici o paralizie severă sau durere severă, tratamentul poate fi de obicei conservator. Indiferent de simptome, intervenția chirurgicală poate fi necesară dacă durerea sau alte probleme sunt cauzate de o afectare pur mecanică. Chiar și atunci, de multe ori nu este posibil să se atenueze simptomele în mod conservator, atâta timp cât cauza rămâne. Deci, dacă nu există nicio îmbunătățire după aproximativ două luni de terapie conservatoare, acest lucru poate vorbi pentru o intervenție chirurgicală.
Toate articolele din această serie:
