Operarea unei proteze de șold

Sinonime

articulație artificială a șoldului, endoproteză totală a articulației șoldului (HTEP sau HTE), proteză articulară a șoldului, endoproteză totală a șoldului

Definiție

Termenul total articulatia soldului endoproteza înseamnă „articulația șoldului artificial„. Artificialul articulatia soldului este modelat pe articulația șoldului uman și, prin urmare, constă din aceleași părți în principiu. Când un proteză de șold este implantat, cupa acetabulară a bazinului este înlocuită de o proteză de cupă (= „cupă artificială”). Femoralul cap si gât ale femurului însuși sunt înlocuite de tulpina protezei cu cea artificială cap atașat. Este posibil să se fixeze aceste componente în os cu sau fără ciment osos.

Terapie Operațiune

Deoarece toate operațiile de protezare sunt așa-numitele „operații elective” și, prin urmare, data este cunoscută pe o perioadă lungă de timp, pregătirile pentru operație pot fi făcute devreme și bine gândite. Pe lângă achiziționarea de informații, pregătirile includ, de exemplu

• Discutări de clarificare cu medicul curant, eventual operator.
• Colectarea de informații cu privire la întrebarea: Ce model de proteză este potrivit pentru mine?
• Achiziționarea de informații cu privire la întrebarea: Există clinici de specialitate?
• Este posibil să-mi donez propriul sânge?

Pe scurt, a proteză de șold operația implică îndepărtarea osului deteriorat chirurgical sau cartilaj părți ale articulatia soldului și înlocuirea lor cu piese artificiale. Articulația șoldului este formată din coapsă os (= femur), un os tubular lung, care se termină cu o minge pe partea superioară.

Această „minge” este încorporată în mufa șoldului (= acetabulul) bazinului, asigurând în același timp un interval de mișcare. Această construcție asigură libertatea maximă de mișcare sub formă de mers, șezând,…, este activată. Pacienții care trebuie să ia în considerare o endoproteză a articulației șoldului au pierdut această libertate maximă de mișcare sau au o restricție severă în ceea ce privește capacitatea lor de a efectua mișcări de zi cu zi.

Motivele pentru acest lucru nu vor fi discutate aici. Mai degrabă, vom arăta cum se efectuează o astfel de operație. După cum s-a rezumat pe scurt mai sus, endoprotezarea șoldului implică îndepărtarea osului deteriorat sau cartilaj, în timp ce încerca să păstreze țesutul sănătos.

Componentele scoase sunt înlocuite cu „piese de schimb” artificiale. Aceste părți artificiale sunt pe de o parte acetabulul, cupa acetabulară, axul șoldului cu proteză de șold cap (exemple vezi mai sus). Scopul unei operații de protezare a șoldului este de a recâștiga calitatea vieții maxime sub formă de durere-miscarea libera a articulatiei soldului.

Fiecare operațiune necesită acces la zona pentru a fi operată. În cadrul endoprotezei de șold, acest acces poate fi deschis anterolateral (din față), lateral (din lateral) sau posterior (din spate). Dimensiunea și, prin urmare, lungimea accesului sunt diferite în mod individual și variază între 10 și 30 cm.

Echipa chirurgicală pregătește mai întâi zona care urmează să fie operată, apoi chirurgul taie straturile de țesut și mușchi pentru a permite o cale liberă către articulația șoldului. Odată ce acest lucru este făcut, capul femural este dislocat din acetabul. După deschiderea operației și dislocarea capului femural din zona acetabulului, capul femural este complet îndepărtat.

Factorul decisiv aici este înălțimea la care capul femural este dislocat. Acest lucru are uneori un impact major asupra cursului operațiunii, dar mai ales asupra picior lungimea și astfel situația de după operație. Acetabulul trebuie, de asemenea, pregătit.

În acest scop - după ce acetabulul a fost măcinat circular - se introduce o ceașcă în acetabul. După cum sa menționat mai sus, există diferite modele de astfel de cupe. În timp ce așa-numitele cupe presate sunt „doar” ciocănite în acetabul, există cupe care trebuie inserate folosind ciment care conține antibiotice.

Pentru a permite mișcarea netulburată, diametrul cupei este de obicei cu aproximativ 2 mm mai mare decât diametrul capului. Pentru a evita ulterior nealinierea shell-ului, alinierea corectă a shell-ului este verificată în timpul operațiunii cu ajutorul unui dispozitiv de direcționare și corectată dacă este necesar. rezolvată, această problemă poate fi contracarată în cazuri excepționale prin înșurubare suplimentară. În anumite circumstanțe, acest lucru poate duce la probleme suplimentare - mai ales dacă este necesară o schimbare.

În acest scop, un burghiu este folosit mai întâi pentru a găuri în canalul medular al osului tubular. Folosirea așa-numitelor „raspe” face posibilă pregătirea unei zone în care arborele se potrivește exact. Ajustarea exactă este mai întâi testată înainte ca implantul - cu sau fără ciment - să fie introdus în os.

Un cap femural care se potrivește cu acetabulul este apoi plasat pe tulpină. Toate componentele protezei au fost acum implantate. Desigur, este necesar să verificați funcția noii articulații a șoldului înainte de suturare.

Dacă este posibil, ar trebui să fie posibil să se excludă faptul că noua articulație a șoldului tinde să se disloce. Se poate întâmpla ca un articulația șoldului artificial tinde să se dislocheze. Pentru a contracara astfel de cazuri, au fost dezvoltate „incrustări” care pot fi introduse suplimentar în soclu.

Permit o acoperire mai bună a capului femural și pot preveni astfel dislocarea articulației șoldului în timpul mișcărilor extreme. După „trecerea” testului funcțional, locul chirurgical este închis din nou. Aceasta înseamnă că șoldul capsulă articulară este mai întâi (parțial) închis din nou și orice părți musculare care ar fi putut fi îndepărtate sunt ancorate înapoi în zona de origine.

În cele din urmă, straturile individuale ale pielii trebuie închise. În acest scop, chirurgul poate folosi diverse tehnici de sutură sau chiar posibilitatea de „capsare împreună”. Trebuie presupus că o operație de endoprotezare a articulației șoldului poate dura în medie între 45 de minute și 2 ore, deși sunt de conceput abateri în sus și în jos.

Operația poate fi efectuată în general sau Anestezie locala. În acest moment, trebuie subliniat faptul că măsurile de reabilitare ar trebui urmate în general după operația endoprotetică. Ce formă de reabilitare poate fi luată în considerare în fiecare caz individual trebuie discutată cu medicul care efectuează operația.

Motto-ul este: auto-ajutorarea este utilă, dar prea mult ajutor, prea multă ambiție poate încetini sau limita considerabil procesul de vindecare. Durata operației protezei de șold constă din sau poate fi împărțită în: 1. operația în sine, în care este inserată proteza, durează în medie o oră și jumătate de la inducerea anestezie până la închiderea plăgii și descărcarea anesteziei. 2. după operație, pacientul este tratat într-o secție normală timp de aproximativ 7-10 zile, cu condiția să nu fi apărut complicații, prin care durata șederii poate varia adesea din cauza cursului individual postoperator.

3) Imediat după spitalizarea spitalului are loc de obicei o măsură de reabilitare ambulatorie sau chiar suplimentară, care durează în medie o perioadă de trei până la patru săptămâni. După aprox. 3 luni, articulația șoldului artificial este de obicei complet vindecat și rezistent din nou, astfel încât nu sunt necesare restricții în viața de zi cu zi.

• Durata operației
• Durata șederii în spital și
• Durata fazei de reabilitare după aceea.

În conformitate cu proiectarea protezei, arborii protezei de șold ancorează mai puternic în partea superioară a protezei. Partea rămasă a protezei contribuie, de asemenea, la ancorare, dar nu este la fel de decisivă în termeni procentuali. În orice caz, este important ca tulpina protezei să fie așezată cât mai aproape posibil de partea dură (compakta) a osului tubular și să fie acceptată de propriul os al pacientului în cursul săptămânilor care urmează operației protezei.

Acest lucru creează o legătură biologico-sintetică între proteză și os, care rămâne stabilă o viață întreagă. În special, infecția bacteriană sau particulele de abraziune ale perechii glisante a capului femural cu acetabul duc la o slăbirea protezei de șold. Cu acest tip de proteză, partea principală a ancorajului protezei se află în partea inferioară mijlocie a protezei.

În termeni procentuali, partea superioară a tulpinii contribuie doar mai puțin la ancorarea în osul siclului superior. Acest tip de proteză este instalat în cantități mai mici decât tipul de proteză enumerat mai sus. În cele din urmă, diferiți factori de influență - cum ar fi B. Calitatea oaselor - un rol în determinarea tipului de ancoraj care trebuie selectat.