Glaucom de terapie
Scopul glaucom terapia trebuie să fie ajustarea optimă individuală a presiunea intraoculară. Aceasta înseamnă că presiunea trebuie scăzută. Acest lucru se realizează prin trei metode diferite: Picaturi de ochi: Mai multe grupuri de medicamente sunt disponibile pentru tratamentul glaucom.
Tabelul următor oferă o scurtă prezentare generală a substanțelor și a efectelor acestora. Beta-blocante: Producția de umor apos este redusă. Simpatomimetice: Inhibitori ai carbohidraților: Reducerea producției de umor apos Derivați de prostaglandine: Îmbunătățirea fluxului uveoscleral (vezi mai sus) Parasimpatimetimetice: Îmbunătățirea scurgerii umorului apos prin contracția musculară crescută și deschiderea rezultată a unghiului camerei
- Picături pentru ochi (medicamente)
- Tratamentul cu laser
- Ziua Operației
Medicul oftalmolog va stabili care dintre picaturi de ochi sunt potrivite.
În plus față de efectul dorit, trebuie luate în considerare și efectele secundare și alte boli care pot fi influențate de medicamente. Efectele secundare tipice ale parasimpatomimetice sunt, de exemplu, deteriorarea vederii, în special la persoanele în vârstă cu opacitate lentilă preexistentă (cataractă). De asemenea, se recomandă precauție cu beta-blocante. Pot intensifica astmul sau se pot agrava inimă tulburări de ritm. În unele cazuri, acestea scad sânge presiune, care este de dorit în tratamentul hipertensiune arterială.
Tratamentul cu laser al glaucomului
Există două moduri de a trata glaucom cu terapia cu laser. O variantă se numește trabeculoplastie. În această procedură, 80-100 „fotografii cu laser” sunt livrate în zona unghiului camerei, îmbunătățind astfel scurgerea umorului apos. Cealaltă variantă este așa-numita ciclofotocoagulare, în care ciliarul epiteliu, adică regiunea din ochi care produce umorul apos, este vizată. Scopul este de a realiza distrugerea parțială (scleroterapie) și, astfel, de a reduce producția de umor apos.
Operația glaucom
Pentru a îmbunătăți scurgerea umorului apos, au fost dezvoltate mai multe proceduri chirurgicale pentru glaucom. În cele din urmă, totuși, se creează întotdeauna o ieșire artificială suplimentară pentru umorul apos. Majoritatea procedurilor vizează crearea unei deschideri dreptunghiulare (trabeculectomie) sau a unei deschideri rotunde (goniotrepanare) în globul ocular din zona camerei anterioare a ochiului, prin care umorul apos poate fi apoi absorbit de vene și limfă nave.
Aceste așa-numite operații de filtrare sunt adesea mai eficiente decât terapia medicamentoasă. Pe de altă parte, acestea implică în mod natural și riscurile obișnuite asociate cu intervenția chirurgicală. Pot apărea inflamații, sângerări imprevizibile și alte daune.
Cu toate acestea, de regulă, aceste riscuri pot fi considerate destul de scăzute. Cu toate acestea, postoperator vindecarea ranilor tulburările apar mult mai frecvent (aproximativ un sfert din toate cazurile). Acestea duc la cicatrici cu închiderea ulterioară a deschiderii artificiale și afectează din nou drenajul apos al umorului.
Rezultatul este o creștere a presiunii intraoculare. Alte proceduri chirurgicale similare, dar nu la fel de penetrante (invazive), sunt sclerectomia profundă și viscocanalostomia. În sclerectomia profundă, un strat extrem de subțire al canalului Schlemm este lăsat peste deschiderea creată artificial pentru a preveni scurgerea excesivă a umorului apos.
În viscocanalostomie, canalul Schlemm este lărgit cu scopul de a restabili calea normală a debitului. Cu toate acestea, aceste proceduri nu sunt de obicei la fel de eficiente ca operațiunile de filtrare. Atacul acut de glaucom este o urgență.
În primul rând, presiunea intraoculară trebuie coborât cât mai repede posibil. Acest lucru se realizează prin medicație (vezi mai sus). O iridectomie poate fi efectuată chirurgical.
Într - o iridectomie, se creează un decalaj în iris fie chirurgical, fie cu laser. Acest lucru permite umorului apos să curgă ușor din camera posterioară în camera anterioară și apoi să se scurgă în umorul apos. Glaucomul congenital este întotdeauna tratat prin intervenție chirurgicală.
Se efectuează o goniotomie. Aceasta este o operație în care resturile restante ale țesutului embrionar sunt tăiate în unghiul camerei. Apoi, canalul lui Schlemm este din nou liber și umorul apos se poate scurge. Spre deosebire de adulți, este posibil ca nou-născuții și sugarii să depresiune în papilă se poate retrage parțial după tratamentul chirurgical.
Terapia pentru glaucomul secundar depinde de boala de bază (de ex diabet mellitus). Opțiunile de tratament din ochi sunt în esență aceleași cu cele descrise mai sus. Cu toate acestea, accentul principal este întotdeauna asupra bolii de bază și tratamentul acesteia (în cazul diabet, de exemplu, setarea corectă a nivelului de zahăr și grăsimi).
