Patogenie (dezvoltarea bolii)
Există multe cauze ale unei rană deschisă (Vezi mai jos). Vindecarea rănilor se desfășoară în următoarele faze:
- Faza exudativă (hemostaza (hemostază)) - în primele ore sau până în ziua 1 după leziune.
- Imigrarea și agregarea (gruparea celulelor individuale în asociații) a trombocite (sânge cheaguri).
- Eliberarea de citokine (proteine care joacă un rol important în sistemului imunitar): hemostaza.
- Exsudat (secreții) de fibrină (latină: fibra 'faseŕ; „lipici” de sânge coagulare) și sângele coagulat (coagulat) umple golul rănii. Se formează crustă, care protejează rana extern împotriva pătrunderii germeni.
- Faza inflamatorie (faza inflamatorie) - prima până la a treia zi după accidentare.
- Autoliza catabolică: macrofagele („celulele scavenger”) elimină sânge coagul (cheaguri de sânge) din țesutul plăgii.
- Degradarea fibrinei
- Răspunsul și semnele inflamatorii
- Apărarea infecției
- Faza proliferativă (faza de granulare) - a patra până la a șaptea zi după leziune.
- Formarea țesutului de granulație de către mediatori, angioblasti, fibroblasti (țesut conjunctiv celule), miofibroblaste.
- Regenerarea zonei membranei bazale și epiteliu (stratul de limită celular superficial).
- Faza reparativă (faza de formare a cicatricilor) sau faza de epitelizare - a 8-a până la a 12-a zi după accidentare.
- Formarea fibrelor de colagen
- Contracția plăgii: crește rezistența la tracțiune
- Epitelializarea (rana crește odată cu celulele epiteliale la).
- Faza de diferențiere - de la 2 la 3 săptămâni sau până la 1 an.
- Remodelare (procese de remodelare) țesut specific: piele intactă fără cicatrice sau.
- Țesutul de granulație este remodelat în stres-rezistent țesut conjunctiv; rana se contractă și devine rezistentă la rupere; se formează o cicatrice - cicatrici sunt inițial bine alimentate cu sânge și par roșu aprins; treptat, sângele nave sunt defalcate și cicatricea apare din ce în ce mai puțin roșie până când în cele din urmă se estompează.
Notă: Aceste faze nu sunt strict secvențiale, ci se îmbină între ele sau uneori se execută în paralel. Se disting următoarele forme de vindecare a rănilor:
- Primar vindecarea ranilor (sanatio per primam intentionem).
- Vindecare secundară a rănilor (sanatio per secundam intentionem)
Etiologie (cauze)
Rani provocate mecanic
- Rana piele
- Zonele mai mari ale pielii sunt separate de straturile de țesut moale mai adânci prin forța aplicată (forța contondentă)
- Plagă de separare
- Amputarea incompletă a unei părți a corpului
- Plagă de mușcătură
- Cauzat de mușcături de la animal, dar și de la oameni.
- Arde
- Cauzat de acțiunea termică
- Rana de zgârietură (superficială sfâșiere).
- Răni de țepuială
- Cauzat de pătrunderea obiectelor asemănătoare mizelor (forță verticală).
- sfâșiere
- piele reacționează la forța aplicată (forța tangențială) prin rupere.
- Rupere zdrobi rana (sfâșiere).
- piele reacționează la forța aplicată (forță contondentă) cu rupere.
- Tăiat
- Cauzat de un obiect ascuțit care întrerupe continuitatea pielii (forță verticală sau tangențială)
- Abraziune
- Vătămarea superficialului piele cauzată de forța tangențială.
- Rana împușcată (glonț sau împușcătură).
- Forță contondentă
- Rana înjunghiată
- Cauzat de un obiect îngust și ascuțit (forță verticală).
Termic răni - cauzată de expunerea la căldură sau rece.
- degerături
- Ardere
Rani chimice
- Datorită acțiunii
actinică răni (plagă cu radiații; piele necroză; radiații ulcer (ulcer de radiații)).
- Radiații ionizante: de exemplu, raze X.
- Izotopi radioactivi
