OP
În cazul reclamațiilor rezistente la terapie, este foarte avansat câlți rigide sau un tipar de mers sever restricționat, se recomandă o procedură chirurgicală. Există diferite abordări care ar trebui adaptate pacientului. Cheilectomia este recomandată pacienților a căror funcție articulară este sever restricționată de atașamente osoase (osteofite).
Osteofitele pot fi îndepărtate și iritarea structurilor înconjurătoare poate fi remediată. În cazul unei osteotomii de repoziționare articulară, se încearcă chirurgical restabilirea mecanicii articulației cât mai mult posibil. Axele articulațiilor pot fi deplasate, atașamentele și produsele de abraziune pot fi îndepărtate, astfel încât articulația să poată funcționa cât mai fiziologic posibil. În cazurile severe, se poate efectua o artrodeză artificială (rigidizare), care elimină complet mobilitatea articulațiilor, dar permite, de obicei, mersul nedureroase. Utilizarea înlocuirii articulațiilor artificiale pentru articulația metatarsofalangiană al degetului mare este controversat.
Rezumat
Hallux rigidus este o boală degenerativă a articulația metatarsofalangiană a degetului mare, care este adesea cauzat de artroza în articulație și poate duce la rigidizarea articulației. De asemenea, duce la modificări ale țesutului înconjurător. capsulă articulară devine mai puțin mobil, mușchii se atrofiază, atașamentele osoase la articulație împiedică rostogolirea și alunecarea fiziologică, ceea ce restrânge și mai mult mobilitatea articulațiilor.
În etapa finală, mobilitatea articulațiilor este complet eliminată. Articulația este rigidă. Aceasta este urmată de modificări ale tiparului de mers, deoarece articulația metatarsofalangiană a degetului mare joacă un rol extrem de important în mișcarea de rulare.
Posturile de protecție pe termen lung pot suprasolicita și deteriora alte structuri, cum ar fi genunchiul sau articulatia soldului. Prin urmare, terapia trebuie să înceapă cât mai devreme posibil. Terapia se realizează inițial conservator folosind tehnici de mobilizare fizioterapeutică, atele, încălțăminte ortopedică (arc) sau bandaje.
Utilizarea dozelor de analgezice poate fi de ajutor. Dacă durere este rezistent la terapie sau tiparul de mers este sever restricționat, intervenția chirurgicală (cheilectomie, osteotomie de repoziționare sau artrodeză) poate ameliora simptomele.