OP | Disecția aortică de tip A

OP

Chirurgia este o necesitate absolută în tipul A disecția aortică, deoarece rata mortalității cu terapia conservatoare este de 50%. În plus, este o indicație absolută de urgență, deoarece rata mortalității crește cu 1% cu fiecare oră care trece. Operația se efectuează în general anestezie.

Un aortic stent poate fi inserat pentru a acoperi zona de disecție. Acest lucru este împins peste un mare sânge vas pe coapsă în partea din față a aorta, unde se aliniază aorta. O procedură diferită este utilizată pentru implantarea unei proteze plastice în locul aortei ascendente.

Pentru aceasta, toracele trebuie deschis. Pacientul este conectat la inimă-plămân mașină, care preia pomparea funcția inimii pentru o anumită perioadă de timp. inimă este apoi imobilizat cu medicamente, deoarece implantarea protezei nu poate fi efectuată pe inima care bate.

Întrucât disecția aortică tipul A este cel mai periculos dintre cele două tipuri de disecție, este favorizată implantarea protezei plastice pe toracele deschis. Aortica stent este utilizat numai dacă riscul chirurgical este prea mare datorită, de exemplu, anterior plămân boli. De cand disecția aortică tipul A este o boală periculoasă, îngrijirea ulterioară consecventă este absolut necesară.

După operație, aceasta constă inițial din Monitorizarea în secția de terapie intensivă și mai târziu într-o secție normală. Acesta este urmat de un program de reabilitare care tratează aspectele fizice și psihologice ale bolii. Pe termen lung, un bine sânge setarea presiunii este esențială.

Examinările CT sunt, de asemenea, efectuate în mod regulat. Acest lucru permite o dilatare reînnoită în zona aortei ascendente pentru a fi detectată și tratată devreme. În prognosticul supraviețuirii se vorbește despre diferite momente critice în timp.

Așa-numita „prima lovitură” este momentul imediat al disecției înainte ca persoana să ajungă la spital. Deseori, disecția de tip A este însoțită de o pierdere mare de sânge, în care trebuie efectuată o doză volumetrică și o intervenție chirurgicală de urgență în câteva minute. „Al doilea hit” este operația în sine.

Aproximativ 80% din persoanele operate supraviețuiesc. „Al treilea hit” rezumă posibilele complicații care pot apărea în următoarea lună și depinde în mare măsură de cât de multe alte sisteme de organe au fost deteriorate de pierderea de sânge. creier iar rinichii sunt deosebit de sensibili.

Cauze

Cauzele disecției aortice de tip A sunt multiple. Factorii de risc particulari sunt hipertensiune arterială (hipertensiune arterială) și arterioscleroză (calcificarea sângelui nave). Datorită creșterii tensiune arterială, se acumulează mai multe forțe pe peretele navei.

În plus, structura peretelui poate fi slăbită de calcificări. În combinație, cele două boli pot duce la o scindare a peretelui aortic. Țesut conjunctiv bolile pot fi, de asemenea, un motiv pentru disecția aortică.

Ca urmare a bolii, peretele vasului este structurat diferit decât la persoanele sănătoase. Drept urmare, este adesea incapabil să contracareze forțele care există în aorta pentru o viață întreagă. Cel mai cunoscut țesut conjunctiv bolile care sunt asociate în mod frecvent cu disecții aortice sunt Marfan și Sindromul Ehlers-Danlos.

Alte boli vasodilatatoare provin din grupul de forme autoimune. Acestea sunt boli în care organismul se atacă singur. Acest lucru poate duce, de exemplu, la inflamație și astfel la slăbirea pereților vaselor.

Cauzele specifice ale disecția aortică tip A sunt cauze precum traume în regiunea toracelui. Acest lucru se întâmplă adesea în accidente auto în care se exercită asupra toracelui forțe mari de centura de siguranță sau de volan. Chirurgie activată aorta, cum ar fi operația de bypass, poate, de asemenea, să slăbească peretele vasului și astfel să provoace o disecție în regiunea aortei ascendente.