Introducere
În cazul unui obstructie intestinala (ileus), mișcarea înainte a intestinului (peristaltism) se oprește din cauze mecanice sau funcționale. Conținutul intestinal se acumulează și duce la simptome severe, cum ar fi vărsături de fecale. Un obstructie intestinala este o situație care poate pune viața în pericol și care trebuie tratată ca o urgență absolută într-un spital. Cu cât an obstructie intestinala este tratată, cu atât mai puține complicații sunt asociate cu aceasta. În plus față de opțiunile de tratament conservatoare, cum ar fi o clismă, tratamentul chirurgical imediat al unui ileus este metoda de alegere.
Procedura chirurgicală
Înainte de operația ileus, pacientul este informat de către medic despre procedura și riscurile operației. În caz de urgență, această conversație nu este necesară. Localizarea ileusului poate fi determinată înainte de operație cu ajutorul unui Radiografie or ultrasunete examinare.
Multe medicamente luate în mod regulat trebuie întrerupte. Chiar și medicamentele anticoagulante precum heparină sau Marcumar trebuie întrerupt înainte de operație pentru a evita un risc crescut de sângerare. Pentru a stabiliza generalul condiție, pacientul primește o perfuzie pentru substituirea electroliților.
În plus, pacientul trebuie să fie post pentru operație și primiți premedicație (medicamente sedative). Operația de obstrucție intestinală este o procedură majoră efectuată în cadrul anestezie generala. După ce pielea a fost suficient dezinfectată, chirurgul face o incizie dreaptă în mijlocul abdomenului la nivelul buricului (laparotomie mediană).
Înălțimea inciziei poate varia și depinde de locația presupusă a ileusului. Straturile pielii și ale mușchilor sunt apoi răspândite și accesul la cavitatea abdominală este deschis. După ce chirurgul a vizitat incizia intestinală afectată, el sau ea poate elimina orice aderență sau poate repoziționa părțile intestinale ciupite sau răsucite.
Dacă părți ale intestinului sunt deja atât de grav deteriorate de lipsa de sânge sau o tumoare pe care nu o vor recupera, trebuie îndepărtate. În acest scop, secțiunea deteriorată a intestinului este prinsă și decupată. Această procedură se numește rezecție intestinală.
Ulterior, cele două cioturi intestinale rămase sunt suturate sau capsate împreună. Dacă intestinul a fost deja perforat de congestie și conținutul intestinal a pătruns în cavitatea abdominală, cavitatea abdominală trebuie clătită bine cu soluții germicide, deoarece bacterii altfel va provoca peritonită. La sfârșitul operației, cavitatea abdominală este încă clătită și straturile musculare și ale pielii incizate sunt din nou suturate.
În majoritatea cazurilor, după o rezecție intestinală, o ieșire intestinală artificială (anus praeter) este creat pentru a permite vindecarea intestinului membranei mucoase. În acest scop, o buclă de intestinului subtire, care se află în fața secțiunii suturate, este trasă printr-o incizie în peretele abdominal și fixată acolo (dublă stomă). Conținutul intestinului este golit prin stomă într-o pungă care este lipită peste anus praeter și trebuie schimbat în mod regulat.
Acest lucru poate fi realizat de dumneavoastră sau de personal calificat. După câteva săptămâni, rana cauzată de rezecția parțială s-a vindecat și orificiul de evacuare a intestinului artificial poate fi mutat înapoi. Operația ileus este o procedură majoră care poate dura câteva ore.
Durata exactă a operației depinde de cauza obstrucției ileusului. Flambarea și încurcarea pot fi îndepărtate relativ repede și intestinul repoziționat în poziția sa inițială. Chirurgul poate, de asemenea, să îndepărteze aderențele și agățările necomplicate în timpul de funcționare planificat.
Cu toate acestea, dacă trebuie eliminată o tumoare care constrânge lumenul intestinal sau secțiuni întregi ale intestinului, durata operației este prelungită în consecință. În multe cazuri, trebuie creată o evacuare artificială a intestinului după o rezecție a intestinului. Cu toate acestea, acesta este un pas de rutină care se finalizează rapid.
După operație, rana este tratată cu un drenaj al plăgii și acoperită cu pansamente sterile. Pacientul este apoi dus în camera de recuperare, unde se trezește din anestezie sub supraveghere medicală constantă. Pacientul nou operat este apoi transferat în secție, unde el sau ea trebuie să rămână câteva zile.
Pacientul primește medicamente care ameliorează durere iar personalul spitalului tratează rana chirurgicală. În primele câteva zile după operație, pacientul nu are voie să mănânce și este hrănit prin perfuzii (nutriție parenterală). După aceea, mâncare ușoară (supă, terci, iaurt etc.)
poate fi început, astfel încât intestinele să se poată obișnui încet cu mâncarea din nou și să înceapă digestia. Este important ca pacientul să urmeze cu strictețe instrucțiunile medicului, deoarece supraîncărcarea intestinului cu alimente nepotrivite poate duce la complicații grave și la necesitatea unei noi Operațiune. De regulă, după o operație ileus, pacienții trebuie să se aștepte la o spitalizare de cel puțin patru zile. Dacă au apărut complicații în timpul operației sau dacă a fost necesar să se îndepărteze părți întregi ale intestinului, durata șederii în spital este prelungită. În astfel de cazuri, pacienții pot fi nevoiți să rămână în spital până la două săptămâni sau mai mult.
Toate articolele din această serie:
