Ochii uscați: cauze și remedii

Context

Pelicula lacrimală este cea mai exterioară legătură între suprafața ochiului și mediul înconjurător și este implicată în procesul vizual. Hidratează, protejează și hrănește ochiul. Este un gel apos care conține de apă, mucine, sare, antibacterian proteine și anticorpi, vitamina A, și lipide, printre alte substanțe, și se distribuie peste ochi în timpul clipirii. Este format din glandele lacrimale (lichid lacrimal), conjunctivă și cornee (mucine) și glandele meibomiene ale pleoapelor (lipide). Secreția lacrimală intră în cavitatea nazală prin puncta lacrimală și conducte lacrimale.

Simptome

Ochiul uscat este o boală multifactorială a fluidului lacrimal și a suprafeței oculare. Simptomele posibile includ:

  • Senzație de uscăciune, nisip și corp străin.
  • Durere
  • Iritație, arsură sau usturime a ochilor
  • Sensibilitate la lumină, mâncărime
  • Clipire crescută
  • Oboseală
  • Tulburări vizuale
  • Procese inflamatorii și roșeață

Este posibilă și udarea paradoxală a ochilor. Ochi uscați poate agrava calitatea vieții și poate limita activitățile personale și profesionale. Sunt un factor de risc pentru alte boli oculare.

Cauze

Orice disfuncție a structurilor implicate în formarea filmului lacrimal poate duce la ochi uscați. Cele două cauze principale includ, în primul rând, un deficit de lichid lacrimal și, în al doilea rând, factori care promovează evaporarea fluidului de pe suprafața oculară (Tabelul 1). De exemplu, ocluzie a canalului lacrimal inhibă secreția de lichid lacrimal. O mare pleoapă deschiderea și intermitentul rar duc la evaporarea crescută a fluidului de pe suprafața oculară. O serie de factori de mediu pot declanșa sau agrava condiție. Uscăciunea oculară se caracterizează prin creșterea peliculei lacrimale osmolaritate și instabilitate a filmului lacrimal. Deteriorează celulele epiteliale și le face susceptibile la infecții. Inflamația, în special, este acum considerată un factor important și o cauză a uscăciunii ochiului. Tabelul 1. cauzele ochi uscați (bazat pe Raportul International Workshop Eye Workshop, 2007) 1. deficit de lichid lacrimal:

  • Sindromul Sjögren este o boală autoimună în care, printre altele, sunt distruse glandele lacrimale.
  • Deficiență de lacrimă, adesea legată de vârstă, ereditate, SIDA, sarcoidoza.
  • Ocluzie a canalului lacrimal, de exemplu boli oculare cicatriciale, arsuri chimice și termice.
  • Blocarea reflexelor, de exemplu, proceduri chirurgicale, lentilele de contact, diabet, herpes.
  • medicamente

2. evaporare:

  • Boli ale glandei meimom, de ex piele boli precum rozacee.
  • Tulburări ale deschiderii pleoapelor
  • Jos pleoapă rata de clipire, de exemplu, în boala Parkinson.
  • Droguri, de exemplu, izotretinoină
  • Deficitul de vitamina A
  • Conservanți în produsele pentru ochi, de ex clorură de benzalconiu.
  • Purtarea lentilelor de contact
  • Boli ale suprafeței oculare, cum ar fi conjunctivită alergică.

3. factori de mediu:

  • Intermitent rar și mare pleoapă deschiderea crește pierderea prin evaporare, de exemplu, munca pe computer, munca la microscop, gamer, televizor.
  • Îmbătrânirea naturală
  • Concentrațiile scăzute de androgeni și estrogeni sunt factori de risc.
  • medicamente: Antihistaminicele, anticolinergice, beta-blocante, diuretice, unele psihotrope medicamente, antiandrogeni, estrogeni, amiodaronă.
  • Umiditate scăzută, uscată și rece aer, case încălzite în timpul iernii, viteză mare a vântului, mediu ocupațional (de exemplu, stație de lucru la birou, aer condiționat, lucru pe ecran), poluarea aerului, deplasări aeriene.

Diagnostic

Diagnosticul este pus de oftalmolog bazeze pe istoricul medical și cu diverse teste. Alte boli oculare pot provoca simptome similare și ar trebui excluse.

Tratament nonfarmacologic

Dacă este posibil, cauzele sau factori de risc ar trebui să fie influențat. Funcția glandei meibomiene poate fi îmbunătățită cu un tratament termic și o igienă bună a marginii capacului. Așa-numitele dopuri punctum (dopuri punctuale) sunt dopuri mici, permanente sau degradabile care blochează punctele de rupere, inhibând scurgerea secrețiilor lacrimale. În cele din urmă, ochelari de vedere sigilați și terapeutici lentilele de contact, printre altele, sunt, de asemenea, utilizate. Sunt disponibile diferite metode chirurgicale. Un pansament de sticlă de ceas se aplică atunci când există o lipsă de închidere a pleoapelor, cum ar fi paralizia fascială.

Tratament medicamentos

Înlocuitorii lacrimilor:

Unguente pentru ochi:

  • Conțin substanțe și ingrediente active, cum ar fi kerosen subțire, petrolatum, lanolină și dexpantenol. Acestea sunt concepute pentru a stabiliza stratul lipidic fiziologic al filmului lacrimal și pentru a proteja împotriva evaporării. O suvită de unguent este introdusă în sacul conjunctival. Posibil efecte adverse includ reacții de hipersensibilitate (lanolină). Sunt folosite mai rar decât lacrimile artificiale, dar au un efect hidratant mai puternic.

Spray-uri pentru ochi:

  • Conțin, printre altele, fosfolipide și sunt pulverizate pe pleoapă (și nu în ochi!). Astfel, devin ca firescul lipide pe marginea pleoapei și ar trebui astfel să stabilizeze stratul lipidic al filmului lacrimal.

Unguente pentru ochi cu vitamina A:

  • Conține vitamina A palmitat de retinol, care contracarează cheratinizarea ochiului. Sunt aprobate pentru tratamentul suplimentar al uscăciunii ochiului. Unguentul este plasat în sacul conjunctival inferior. Posibil efecte adverse include tulburări vizuale imediat după administrare.

Agenți antiinflamatori:

  • Sunt eficiente împotriva proceselor inflamatorii care pot contribui la uscarea ochilor. Ciclosporină picaturi de ochi au fost aprobate în multe țări în 2016. Ciclosporină este imunosupresor și antiinflamator. Picături pentru ochi glucocorticoizi și omega-3 oral acizi grași sunt, de asemenea, eficiente împotriva inflamației. Glucocorticoizii poate provoca reacții adverse oculare, în special în cazul utilizării prelungite.
  • Lifitegrast (Xiidra) este un agent antiinflamator din grupul antagonist LFA-1 care a fost aprobat în Statele Unite în 2016 și în multe țări în 2018. Lifitegrast blochează interacțiunea dintre LFA-1 pe celulele T și ICAM-1 pe celulele endoteliale, inhibând astfel extravazarea, migrația și proliferarea celulelor T, precum și eliberarea de citokine proinflamatorii.

Agenți care promovează secreția (secretagogi):

  • Creșteți formarea sau secreția componentelor naturale ale filmului ocular și, prin urmare, ar trebui să permită un tratament mai cauzal. Acestea includ, de exemplu, diaquafosol tetrasodic (INS365, Prolacria), un agonist al receptorului P2Y2. Studiile clinice de fază III au fost finalizate, dar compusul nu a fost încă aprobat de FDA. Alți candidați includ 15- (S) -HETE, ecabet sodiu, rebamipidă și androgeni. Pilocarpina colinergică (Salagen) și cevimelina (care nu sunt disponibile comercial în multe țări) sub formă de tablete sunt de asemenea utilizate pentru a trata ochiul uscat rezultat din sindromul Sjörgen. Pilocaprina a fost aprobată anterior în multe țări pentru tratamentul uscatului gură la pacienții cu Sindromul Sjögren, dar nu pentru această indicație.

Picături oftalmice:

  • Sunt mijloace comune în medicina alternativă. Acestea conțin sprânceană tinctură sau eyebright în unele cazuri potențare homeopatică profundă (D3). Aplicația se întoarce inițial la teoria semnăturilor: floarea plantei seamănă cu un ochi cu gene.

În cele din urmă, antibiotice (de exemplu, tetracicline pentru rozacee, blefarită), ser autolog, sunt utilizate numeroase medicamente terapeutice alternative și alți agenți. Agenți vasoconstrictivi precum tetrizolină nu ar trebui să fie folosite în viziunea noastră. Acestea cresc uscăciunea și pot provoca efecte adverse.