Supraponderalitate (obezitate): cauze

Patogenie (dezvoltarea bolii)

Cauza de obezitate este un dezechilibru între aportul de energie și cheltuielile de energie. Rezultatul este o energie pozitivă echilibra și înseamnă creșterea în greutate. Acest lucru duce la o creștere a grăsimii depozitului (subcutanat și visceral). Există, de asemenea, o creștere a așa-numitei grăsimi ectopice (grăsimi care apar în locuri care nu sunt tipice pentru aceasta) - în special în ficat, mușchii și pancreasul (pancreasul). Pe lângă factorul menționat mai sus, poate exista o predispoziție genetică la obezitate, care, împreună cu diverse factorilor de mediu, Poate conduce la obezitate. În plus, sunt caracteristice creșterea rezistenței și scăderea nivelului de adiponectină. Ambii sunt mediatori („mediatori”) din țesutul adipos. Formarea redusă a sațietății hormoni în stomac iar intestinele ar putea fi, de asemenea, responsabile de obezitate, cu consecința că senzația de sațietate apare mai târziu. Sațietatea hormoni sunt produse de celulele mucoasei din stomac și intestin (= celule entero-endocrine (anterior entero-cromafină)). Celulele I eliberează colecistochinina (CCK), iar celulele L produc peptida YY (PYY) sau glucagon-com peptidele 1 și 2 (GLP-1, GLP-2). Celulele X / A ale stomac produc hormonul grelină (acronim, inducerea eliberării hormonului de creștere). Ghrelin, împreună cu hormoni leptină și Cortizolul, reglează senzația de foame și sațietate. Formarea redusă a hormonilor de sațietate în stomac și intestin a fost confirmată acum de teste de laborator: pacienții obezi aveau concentrații reduse de CCK, GLP-1, PYY și mai ales de grelină în sânge după o masă.

Etiologie (cauze)

Cauze biografice

  • Sarcina genetică - obezitate; diabet zaharat de tip 2 (mai ales la rudele de gradul I); alte cauze genetice:
    • Riscul genetic dependent de polimorfismele genetice:
      • Gene / SNP (polimorfism cu un singur nucleotid; engleză: polimorfism cu un singur nucleotid):
        • Gene: FTO, MC4R
        • SNP: rs1121980 în gena FTO
          • Constelația alelei: CT (de 1.67 ori).
          • Constelația alelei: TT (de 2.76 ori)
        • SNP: rs10871777 în gena MC4R
          • Constelația alelelor: AG (de 1.22 ori).
          • Constelația alelelor: GG (de 1.5 ori)
      • Varianta genică: mutație punctuală în gena FTO; promovează dezvoltarea celulelor grase albe din organism, care, spre deosebire de celulele grase brune, stochează grăsimea în loc să o transforme în căldură
    • Boli genetice
      • Defect al receptorului beta-3 - tulburare genetică cu moștenire neclară; β3-adrenoceptorul se găsește predominant în țesutul adipos maro, unde duce la lipoliză (clivaj de grăsime) și termogeneză (producție de căldură).
      • Sindromul Klinefelter - boală genetică cu moștenire sporadică: aberație numerică cromozomială (aneuploidie) a sexului cromozomi (anomalie gonozomală), care apare numai la băieți sau la bărbați; în majoritatea cazurilor caracterizate printr-un cromozom X supranumerar (47, XXY); tablou clinic: statură mare și hipoplazie testiculară (testicul mic), cauzată de hipogonadism hipogonadotrop (hipofuncție gonadică); debutul de obicei spontan al pubertății, dar progresul pubertar slab.
      • Sindromul Laurence-Moon-Biedl-Bardet (LMBBS) - tulburare genetică rară cu moștenire autozomală recesivă; în funcție de simptomele clinice se diferențiază în:
        • Sindromul Laurence-Moon (fără polidactilie, adică fără apariția degetelor sau degetelor de la picioare supernumerare și obezitate, dar cu paraplegie (paraplegie) și hipotonie musculară / tonus muscular redus) și
        • Sindromul Bardet-Biedl (cu polidactilie, obezitate și particularități ale rinichilor).
      • Leptina rezistență - boală genetică cu moștenire autozomală recesivă; leptina inhibă apariția durerilor de foame, în cazul rezistenței la leptină, efectul fiziologic al leptinei asupra neuronilor țintă eșuează - apetitului efectul nu apare astfel.
      • Sindromul Prader-Willi (PWS; sinonime: sindrom Prader-Labhard-Willi-Fanconi, sindrom Urban și sindrom Urban-Rogers-Meyer) - tulburare genetică cu moștenire autozomală dominantă care apare la aproximativ 1 din 10,000 până la 1 din 20,000 de nașteri; caracteristicile caracteristice includ. Printre altele, un pronunțat exces de greutate în absența unui sentiment de sațietate, mic de statura și reducerea inteligenței; în cursul vieții, boli precum diabet mellitus tip 2 apar din cauza obezității.
      • Sindromul Stewart-Morel-Morgagni (sindromul Morgagni-Stewart) - tulburare genetică cu moștenire recesivă autosomal dominantă sau legată de X asociată cu hiperostoză frontală (îngroșarea plăcii interne a osului frontal) și posibil asociată cu obezitatea (exces de greutate) și virilizarea (masculinizarea, adică exprimarea caracteristicilor sexuale masculine sau a unui fenotip masculin la un individ genetic feminin); afectate sunt predominant femele.
  • Bolile mamei
    • Excesul de greutate sau obezitatea
      • Obezitatea la femeile gravide este asociată cu creșterea fetală crescută; acest lucru a fost detectabil de la 21 de săptămâni de gestație și a fost asociat cu o creștere semnificativă a greutății la naștere (cu 100 g mai grea; medie 3,373 g față de 3,279 g). conduce la obezitate mai târziu în viață.
      • Copii de exces de greutate sau mamele obeze născute vaginal au fost de trei ori mai susceptibile de a fi supraponderale la vârsta de 3 ani (cota de 3.07, interval de încredere de 95%: 1.58-5.96); după operația cezariană, riscul a crescut chiar de peste cinci ori (cota de raport 5.55; 2.55-12.04). Autorii au putut demonstra o influență specifică asupra flora intestinala a copiilor pentru tipul de livrare în fiecare caz.
    • Diabet zaharat tip 1
      • Riscul obezității și insulină rezistența este semnificativ crescută la copiii mamelor cu tip 1 diabet.
  • Vârstă
    • Pubertate - un consum mai mic de calorii în repaus decât se aștepta prin creșterea în creștere.
    • Atât la bărbați, cât și la femei, precum și la copii și adolescenți, IMC (indicele de masă corporală / indicele de masă corporală) crește odată cu vârsta
  • Factori sociali - Să trăiești singur, nu este căsătorit și inactiv social (fără rețea socială).
  • Factori socio-culturali - Persoanele care au crescut într-un mediu de educație scăzută sau cu statut social scăzut prezintă un risc mai mare de obezitate. Dintre acestea, proporția copiilor adolescenți din familiile migranților, în special a celor care provin din Turcia, Polonia, Europa Centrală și de Sud este mai mare.
  • Excesul de greutate la naștere (macrosomia:> 4,000 g) → dublarea riscului de a deveni supraponderal mai târziu în viață.
  • Copiii care nu au fost alăptați au, de asemenea, un risc mai mare de boală
  • Factori hormonali - graviditate (sarcină), menopauza (menopauză).

Cauze comportamentale

  • Nutriţie
    • Mâncare excesivă cronică
      • Aport caloric ridicat ↑↑
      • Conținut ridicat de grăsimi dietă (1 g de grăsime asigură 9.3 kcal); aceasta are ca rezultat stimularea leptină și insulină secreţie. Acest lucru are ca rezultat stimularea inițială a receptorilor beta, dar apoi apare reglarea descendentă, astfel încât activarea compensatorie a sistemului nervos simpatic - un mecanism de creștere a cheltuielilor de energie - este absentă
        • Proporție mare de saturați acizi grași (↑).
        • Proporție mare de acizi grași mononesaturați (↑)
        • Proporție mare de acizi grași polinesaturați?
      • Înalt zahăr consum, în special. mono- și dizaharide (monozaharide și polizaharide), datorită consumului excesiv de dulciuri și băuturi dulci; cu aport excesiv de carbohidrati și aminoacizi, conversie în acizi grași are loc în ficat. acizi grași oferit cu diete bogate în grăsimi, precum și o auto-producție crescută de grăsimi, conduce la o depunere de trigliceride în ficat celule, care pot duce la steatoza hepatisă (ficat gras).
      • Consum ridicat de sare de masă?
      • Consum ridicat de alcool (↑)
    • O proporție prea mică de carbohidrați complecși
    • Dieta săracă în fibre
    • Disponibilitatea constantă a alimentelor
    • Comportamentul alimentar (a mânca prea repede; a mânca până când vă simțiți plin).
    • Deficitul de micronutrienți (substanțe vitale) - vezi prevenirea cu micronutrienți.
  • Consumul de stimulente
    • Alcool - Consumul excesiv de alcool (creșterea în greutate datorită adaosului de alcool; 1 g de alcool asigură 7.1 kcal)
    • Tutun (fumat) - Fumătorii care fumează mai mult de 20 de țigări zilnic (fumători înrăiți) au greutate corporală mai mare și IMC semnificativ peste media pentru nefumători
  • Activitate fizica
    • Lipsa exercițiilor fizice (activitate sedentară crescută) - are ca rezultat o rată metabolică bazală redusă Cu același comportament alimentar, o energie pozitivă echilibra (= creșterea în greutate), de exemplu, apare imobilizarea după operație etc.
  • Situația psiho-socială
    • Motive mentale precum frustrarea și plictiseala.
    • Stres - cortexul cerebral trimite semnale crescute către amigdală și cal de mare în stres. Ambele zone activează hipotalamus, care stimulează eliberarea crescută de hormoni ai stresului precum Cortizolul. Acestea sunt directe glucoză la creier și glucoză absorbția în organism este inhibată. Când procesarea informațiilor este perturbată, creier astfel solicită permanent energie, rezultând un dezechilibru între aportul de energie și consumul de energie. Rezultatul este o energie pozitivă echilibra și înseamnă creșterea în greutate. Prudență. Eliberarea crescută de glucocorticoizi duce în primul rând la formarea de grăsime viscerală (grăsime abdominală).
    • La copii a continuat să arate jocuri video și televiziune excesive, precum și privarea de somn ca alte cauze.
  • Durata somnului
    • Durata somnului <5 ore
    • Privarea de somn la femei: Femeile cu cinci ore de somn au avut 1.1 kg, iar cele cu șase ore au avut cu 0.7 kg mai mult decât grupul de comparație cu șapte ore. În acest sens, autorii sugerează că privarea de somn scade rata metabolică bazală prin perturbarea ritmului zi-noapte și, în consecință, glucoză și metabolismul hormonal.
    • Somnul prea mic (<6 ore) afectează nu numai metabolismul insulină, dar și pe cel al leptinei - un hormon de sațietate - care crește și riscul de supraponderalitate sau obezitate.
  • Sarcină

Cauze cauzate de boli

  • Hiperleptinemie legată de vârstă, care se poate transforma în rezistență la leptină.
  • DEPRESIE
  • Tulburări endocrine
    • Sindromul Cushing - grup de tulburări care duc la hipercortizolism (hipercortizolism) - supraoferta de Cortizolul.
    • Diabet zaharat tip 2
    • Sindromul PCO (sindrom Stein-Leventhal, ovar polichistic / sindrom ovar).
    • Insuficiență HVL (eșecul funcțiilor endocrine ale hipofizei anterioare, HVL).
    • Hiperinsulinism (adenom cu celule insulare; tumoare benignă foarte rară a organului insulei pancreatice).
    • Hipogonadism masculin (hipofuncție testiculară): conținutul de grăsime este crescut (gynoid habitus).
    • Hipotiroidismul (hipotiroidism).
    • tulburări hipotalamice:
      • Dystrophia adiposogenitalis (sinonim: sindrom Fröhlich; sindrom hipotalamic, sindrom Babinski-Fröhlich) - sindrom asociat cu obezitatea (adipozitatea) grăsimii feminine distribuire tip, mic de statura și alte tulburări endocrine. Cauza acestei tulburări este o tumoare hipofizară sau hipotalamică; frecvență: rară.
      • Daune posttraumatice: Z. n. Radiatio (radioterapie), interventie chirurgicala.
    • Sindromul Klinefelter - anomalie gonozomă a sexului masculin, care duce la hipogonadism primar (disfuncție a testiculului) și astfel o testosteron deficienta.
  • Tulburări de alimentație - de ex Tulburare alimentară excesivă (PAT).
  • Tumoare pe creier

Medicamente (medicamentele ulterioare măresc pofta de mâncare sau scad consumul de energie - rezultatul este creșterea greutății corporale).

Operațiuni

  • Unele intervenții chirurgicale pot duce la imobilizare (alăturare la pat) și astfel pot promova obezitatea
  • Anumite intervenții chirurgicale: de exemplu, operația cezariană (secțiune cezariană); notă: intestinul conține mai puține bifidobacterii și mai mult stafilococi.

Poluarea mediului - intoxicații (otrăviri).

  • Bisfenol A (BPA), precum și bisfenolul S (BPS) și bisfenolul F (BPF) sunt asociați cu obezitatea la copii; detectarea BPF (versus nicio detectare) a arătat o asociere cu obezitatea abdominală (OR 1.29) și IMC (BPA este considerat un disruptor endocrin și obezogen)
  • Ftalații (plastifianți utilizați în industria materialelor plastice), acestea apar mai ales în produsele grase (brânză, cârnați etc.) peste Notă: Ftalații aparțin perturbaților endocrini (sinonim: xenohormoni), care chiar și în cantități mici pot deteriora sănătate prin modificarea sistemului hormonal.

Alte cauze

  • Terapie cu antibiotice pentru perioade prelungite
  • Infecții frecvente în primul an de viață: fiecare infecție netratată în primul an de viață a crescut riscul cu 25% (cota de raport 1.25; interval de încredere de 95% IÎ 95% 1.20-1.29), dar nu terapia cu antibiotice
  • Leziuni traumatice ale creierului (PIC).
  • Sarcină (graviditate) - aproximativ 20-30% dintre femeile însărcinate sunt afectate de obezitate.
  • Climateric / menopauza (menopauză la femei).
  • Neuroticism și impulsivitate - adică persoanele supraponderale sunt mai prost în a-și alinia acțiunile cu consecințele pe termen lung. Persoanele supraponderale sunt, de asemenea, mai extrovertite și receptive la recompense decât persoanele cu greutate normală.