Tensiunea musculară din zona esofagului spre stomac Intrare previne stomac conținutul din curgerea înapoi (reflux). Un minim reflux de alimente mai ales după ingestie este normal. Frecvența, amploarea reflux iar tensiunea musculară din partea inferioară a esofagului depinde de compoziție, valoarea pH-ului și temperatura alimentelor.
Datorită controlului hormonal, grăsimea scade tensiunea musculară la capătul inferior al esofagului, în timp ce alimentele bogate în proteine o măresc. hidrati de carbon au un efect redus asupra tensiunii musculare sfincteriene. Alcoolul și nicotină s-a demonstrat, de asemenea, că scade tensiunea.
Reflux excesiv de stomac conținut amestecat cu acid clorhidric și pepsină (pepsină: enzimă digestivă care împarte proteinele) dăunează esofagului și provoacă diferitele etape ale esofagita, în funcție de durată și efect. Provoacă o ardere senzație și durere în spatele sternului (arsură) care poate iradia către gât. După consumul de alcool, există adesea un reflux de conținut al stomacului.
Ciocolata și cafeaua pot promova, de asemenea, refluxul, la fel și băuturile îndulcite cu mult zahăr (de exemplu, limonade, băuturi cola). Pronunțate depozite de grăsime în zona abdominală creșteți presiunea în abdomen când vă întindeți pe spate și promovați refluxul conținutului stomacului. Același efect este produs de mesele somptuoase și de consumul de alcool în timpul serii.
Recomandări nutriționale pentru inflamația esofagului: Dacă sunteți exces de greutate, ar trebui să încercați să slăbiți. Evitați alimentele și stimulentele care reduc tensiunea din zona mușchiului sfincterului spre stomac. Acestea sunt în primul rând: alcool (mai ales seara), cafea, ceai, cacao, ciocolată, alimente bogate în grăsimi și băuturi cu conținut ridicat de zahăr.
Treceți la mai multe mese mici, bogate în proteine, dar cu conținut scăzut de grăsimi și cu conținut scăzut de zahăr. Evitați doar mesele mici și alcoolul seara. În țările industrializate occidentale, esofagian cancer reprezintă doar 7% din toate tumorile maligne.
În țările asiatice această proporție este de 70%. O lipsă de siguranță vitamine iar iritarea membranei mucoase de către alimentele extrem de fierbinți este discutată ca fiind cauza. membranei mucoase poate fi, de asemenea, rănit și iritat de consumul de componente alimentare foarte solide, cum ar fi cojile de mei.
În țările industrializate occidentale, abuzul cronic de alcool este factorul de risc decisiv. cancer-efectul cauzator este considerabil crescut de fumul de țigară. Efectele negative ale alcoolului și țigărilor pot fi reduse considerabil prin consumul de fructe și legume din abundență.
Acest lucru are ca rezultat o aprovizionare mai bună a așa-numitului antioxidant vitamine (A, C, E). Li se atribuie un efect de protecție a celulelor. Măsuri preventive, nutrițional-terapeutice: Evitați abuzul cronic de alcool și țigări.
Consumând o mulțime de fructe, legume, produse integrale și uleiuri vegetale, se urmărește un aport optim de antioxidanți (vitamina C, E și carotenoizi = precursorul vitaminei A). Urmărim recomandările Piramida alimentelor și ținta „5 pe zi” (5 porții de fructe și legume pe zi). Aceasta corespunde liniilor directoare generale pentru un sănătos dietă.
De asemenea, se recomandă evitarea iritațiilor frecvente sau a vătămării membranei mucoase a esofagului. Aceasta se referă la consumul de alimente foarte fierbinți, condimentate sau foarte tari, mestecate prost. Aceste plângeri apar adesea ca urmare a modificărilor inflamatorii (reflux de suc gastric) și a îngustării asociate a esofagului.
Constricțiile apar și în esofag cancer sau sunt cauzate de tensiunea crescută a mușchilor din zona în care trec prin stomac. Acest lucru duce la dificultăți la înghițire și, pe măsură ce boala progresează, la sufocarea chimului. În cele din urmă, acest lucru duce la severe subnutriţie.
Unii pacienți suferă de un spasm dureros al esofagului, de obicei la intervale mari. Băuturile foarte reci sunt adesea factorul declanșator pentru acestea crampe. In caz de dificultăți de înghițire datorită îngustării esofagului, se recomandă să mestecați bine toate alimentele și să evitați înghițirea bucăților mai mari (cum ar fi bucăți de carne).
Preferați mâncarea moale, înghițiți doar porții mici și evitați băuturile foarte reci ca principiu. Următoarele boli ale stomacului sunt accesibile în principal terapiei nutriționale:
- Gastrită (inflamație a membranei mucoase a stomacului)
- Ulcer de stomac (ulcus ventriculi)
- Cancer de stomac (cancer de stomac)
- Disfuncții după intervenții chirurgicale, cum ar fi îndepărtarea completă (totală) sau parțială (parțială) (gastrectomia) stomacului.
Se face distincția între acută și gastrită cronică. Gastrită acută este o inflamație a membranei mucoase fără a afecta funcția acesteia (producerea sucului gastric).
Cauzele declanșatoare sunt erori nutriționale, cum ar fi abuzul de alcool, mâncarea prea rece sau fierbinte, anumite medicamente sau bacterii și toxinele lor din mâncarea stricată. Durere, greaţă și vărsături sunt rezultatul. După ce declanșatorul este eliminat, simptomele dispar rapid.
In gastrită cronică, inflamația mucoasa stomacului se transformă într-o formă cronică, mucoasa este deteriorată sau distrusă în timp. Tulburările funcționale ale stomacului sunt consecința, deoarece în cele din urmă producția de acid se oprește (anaeciditate sau aclorhidricitate). Uneori, producția așa-numitului „factor intrinsec” este, de asemenea, oprită.
Această enzimă se combină în mod normal cu vitamina B12 din alimente și acesta este singurul mod în care vitamina B12 poate fi absorbită. Dacă „factorul intrinsec” lipsește ca urmare a distrugerii membranei mucoase din stomac, această vitamină nu mai poate fi absorbită. Acest lucru duce la o formă specială, severă de anemie (anemie pernicioasă), deoarece fără vitamina B12, sânge formarea este afectată.
Gastrită cronică este un tablou clinic foarte frecvent, ale cărui cauze și simptome sunt foarte individuale și diferite. O mare importanță pentru dezvoltarea sa este efectul unor toxine precum alcoolul pe o perioadă lungă de timp și colonizarea stomacului cu bacteria Heliobacter pylori. Această bacterie este absorbită în principal cu apă potabilă contaminată.
În 90% din toate cazurile, această bacterie este responsabilă pentru dezvoltarea gastritei cronice (tip B) și duce adesea la ulcere stomacale și duodenale. Gastrita de tip A este cauzată de celulele imune ale corpului care atacă și, în cele din urmă, distrug celulele membranei mucoase a stomacului. Aceasta se numește boală autoimună.
Recomandări nutriționale pentru gastrita acută și cronică Măsurile terapeutice nutriționale pentru gastrita acută și cronică sunt în primul rând omiterea alimentelor declanșatoare. Acest lucru poate varia foarte mult de la individ la individ și trebuie luat în considerare în recomandările dietetice Cafeaua este alimentul cel mai frecvent slab tolerat în acest context. În general, se aplică principiile „alimentelor întregi ușoare”.
Se orientează către un aliment integral dietă bazeze pe Piramida alimentelor. Alimente care cauzează cel mai frecvent intoleranțe: leguminoase, salată de castraveți, majoritatea tipurilor de varză, alimente prăjite și înmuiate în grăsimi, ardei, ceapă, produse de patiserie grase, salată de cartofi, alimente prea calde și prea condimentate, alimente și băuturi prea reci, cafea, alcool, băuturi carbogazoase. Este întotdeauna recomandat să mănânci încet și să mesteci bine!
- Ar trebui să fie plin, echilibrat și ușor de digerat.
- Practic sunt permise toate alimentele care sunt tolerate individual
- Se recomandă 5 mese pe zi (trei mese principale și două gustări mici)
- Alimentele despre care se știe că sunt slab tolerate ar trebui luate în considerare și omise dacă este necesar.
Până la jumătatea anilor 1960, în toată lumea s-au încercat tratarea ulcerelor stomacului și duoden cu diete speciale. Scopul acestor diete, care erau adesea extrem de unilaterale, a fost calmarea stomacului și astfel promovarea vindecării ulcerelor. Toate aceste diete, cum ar fi supa de nămol dietă, dieta cu lapte sau dietele aprobate s-au dovedit a fi acum lipsite de sens și nu au nicio influență asupra procesului de vindecare.
Astăzi, pacienților cu ulcer gastric și duodenal li se recomandă să urmeze o dietă echilibrată pe baza alimentelor ușoare întregi descrise în capitolul „Gastrită”. Intoleranțele care apar în mod individual sunt foarte diferite și ar trebui luate în considerare în dieta zilnică. Recent, au existat dovezi că un conținut crescut de fibre alimentare nu favorizează vindecarea unui ulcer, dar face recurența mai puțin probabilă.
Condimente picante precum usturoi, hrean, boiaua și muștarul cresc producția de acid în stomac și, prin urmare, trebuie evitate dacă este posibil cu ulcere proaspete. De asemenea, consumul de alcool stimulează acid gastric, prin care aici nu s-a putut observa niciun efect asupra apariției sau vindecării ulcerelor. Recomandări pentru nutriția cu ulcer gastric și duodenal:
- Dieta trebuie să fie sănătoasă și echilibrată. Evitați numai alimentele și băuturile care provoacă și intensifică simptomele.
- Respectați incompatibilitățile individuale.
Baza este dieta completă ușoară.
- Evitați alimentele picante cu ulcere proaspăt formate și evitați consumul ridicat de cafea.
- Dieta zilnică ar trebui să fie bogată în fibre. De aceea, preferați produsele din cereale integrale și mâncați din belșug cartofi, fructe și legume proaspete.
După operații stomacale, procesele funcționale din zona stomacului și ulterior duoden sunt considerabil tulburate. Pierderea funcției de stocare a stomacului are o importanță decisivă aici.
Livrarea de porțiuni mici de chim (la intervale diferite în funcție de compoziția sa) nu mai este posibilă sau doar incomplet posibilă. Acest lucru duce la trecerea necontrolată a chimului în intestinului subtire și astfel să crească întindere a peretelui intestinal. Acest lucru este însoțit de un flux crescut de fluid.
Toate acestea pot cauza un complex de plângeri, numit „sindromul dumpingului”. Denumirea provine din cuvântul englezesc to dump, fall. Aceste reclamații pot apărea la începutul unui dumping sau postalimentäres Frühdumping la scurt timp după consumul de alimente sau la un dumping tardiv sau postalimentäres la un dumping tardiv la una sau două ore după administrarea alimentelor.
Pacienții se plâng de slăbiciune, amețeli, transpirație și senzație de presiune la nivelul abdomenului superior. O altă problemă după intervenția chirurgicală la stomac este lipsa de utilizare a alimentelor. Trecerea neobișnuit de rapidă a unor cantități mari de bucăți alimentare și trecerea rapidă prin partea superioară intestinului subtire are ca rezultat o stimulare redusă a pancreasul.
Mai puține digestive enzime se formează și trecerea rapidă împiedică amestecarea suficientă a chimului cu enzimele digestive din pancreasul și bilă. Acest lucru duce la o alimentare insuficientă de energie și o lipsă de energie vitamina D și calciu. Datorită lipsei digestiei grăsimilor, în unele cazuri grăsimea este excretată cu scaunul (scaune grase = steatoree) și furnizarea de energie și liposolubile vitamine este redus în continuare.
În timpul vagotomiei, nerv vag este întrerupt pentru a limita producția de acid gastric. Acest lucru este destinat contracarării dezvoltării ulcerului. Numai ramura nervului care duce la stomac este tăiată, astfel încât aportul nervos de pancreasul, vezica biliara și intestinului subtire este menținut.
De asemenea, capacitatea stomacului de a elibera chimul în porțiuni mici în intestinul subțire nu este deranjată. În ciuda procedurii ușoare, mulți pacienți dezvoltă simptome în prima perioadă după operație. Acesta este cunoscut sub numele de sindrom post-vagotomie (plângeri care apar după vagotomie).
Acestea sunt în primul rând diaree, pierderea în greutate, probleme circulatorii și adesea digestia grăsimilor este perturbată, ceea ce duce la scaune grase (steatoree). În majoritatea cazurilor, aceste simptome scad după câteva luni. Se recomandă respectarea principiului unei diete ușoare complete.
Dacă steatoreea este pronunțată și persistă o perioadă lungă de timp, grăsimile obișnuite din dietă pot fi înlocuite parțial cu grăsimi MCT. Acestea sunt grăsimi care constau în principal din trigliceride cu lanț mediu. Acestea sunt mai ușor absorbite în tractului digestiv.
Scaunele grase sunt reduse și necesarul de energie este asigurat. Grăsimile MCT sunt disponibile sub formă de margarină sau ulei sănătate magazine alimentare (denumirea comercială „Ceres”). Informații practice cu privire la utilizarea grăsimilor MCT În primul rând, trebuie luat în considerare faptul că conținutul de energie al grăsimilor MCT este oarecum mai mic decât cel al grăsimilor și uleiurilor convenționale.
100 g de margarină MCT furnizează cu aproximativ 100 kcal mai puțin decât margarina convențională. Schimbul ambelor grăsimi trebuie să aibă loc lent, deoarece efectele secundare pot apărea în cantități mari atunci când grăsimile MCT sunt consumate brusc. Acestea sunt dureri de stomac, greaţă, vărsături și dureri de cap.
Dozare: Începeți cu 10 până la 20 g pe zi. Creșteți încet la 50 până la 70 g margarină MCT și 20 - 30 g ulei MCT. Chiar și cantități mai mari pot fi tolerate fără reclamații dacă sunt distribuite uniform pe parcursul zilei. În contextul acestei diete, evitați alimentele bogate în grăsimi, cum ar fi carnea și cârnații grași, brânzeturile grase, smântâna, mesele gata cu conținut ridicat de grăsimi și deserturile.
Înlocuiți grăsimile de împrăștiat și de gătit cu MCT. Conținutul de acizi grași esențiali în grăsimile MCT este mult mai mic decât în grăsimile vegetale convenționale. Prin urmare, dacă MCT este utilizat pe o perioadă lungă de timp, este necesară administrarea suplimentară a unui ulei bogat în acid linoleic (ulei de rapiță, ulei de măsline, ulei de floarea soarelui).
Vitamina liposolubilă este suficientă cu administrarea MCT. În utilizare zilnică, margarina MCT trebuie utilizată ca unt de grăsime sau adăugată la vasele calde după gătit. Nu este adecvat pentru încălzire și nu este potrivit pentru prăjire, brezire sau grătar.
Uleiul MCT nu poate fi încălzit la fel de mare ca uleiurile uzuale. La temperaturi de peste 130 de grade, se dezvoltă fum. Încălzirea îndelungată sau încălzirea alimentelor cu MCT evitați dacă este posibil, deoarece se poate dezvolta un gust amar.
Dacă apar plângeri după vagotomie, se recomandă o dietă completă ușoară. Nu sunt necesare alte măsuri dietetice. În caz de excreție ridicată de grăsimi cu scaun (steatoree, scaune grase), o parte din grăsimea alimentară poate fi înlocuită cu grăsimi MCT.
Reclamații imediat după ingestie sau întârziate după una până la două ore. Se presupune că cauza deversării timpurii este o distensie a intestinului subțire superior datorită cantității mari de chimie alimentară care apare brusc. Acest chim poate conține concentrații mari de anumiți nutrienți și pentru a echilibra concentrațiile, fluid din sânge nave curge în intestinul subțire.
întindere a peretelui intestinal este crescută (senzație de presiune în abdomenul superior), apa este retrasă din sânge, adică tensiune arterială picături (amețeli, transpirație, slăbiciune). Acest complex de plângeri apare în primul rând după absorbția substanțelor ușor digerabile carbohidrati, în special tot felul de zahăr. Cauza dumpingului târziu, care are loc mult mai târziu, este scăderea zahăr din sânge concentraţie.
În acest caz, după trecerea rapidă a chimului amestecat cu mult zahăr, are loc o absorbție anormal de rapidă a zahărului în sânge. zahăr din sânge nivelul crește rapid peste normă și insulină (hormon care scade glicemia) este eliberat în sânge în cantități mari. Cu toate acestea, din moment ce afluxul de zahăr din intestin se oprește rapid, există prea mult insulină în sânge.
zahăr din sânge nivelul scade sub normă și simptomele hipoglicemiei devin evidente. Pacientul se plânge, de exemplu, de lipsă de concentrare, oboseală, somnolență, dureri de cap și transpirație. La majoritatea pacienților, atât deversarea timpurie, cât și cea tardivă au loc, mai ales la scurt timp după operații.
Majoritatea pacienților devin fără simptome în perioade de timp diferite. Recomandări nutriționale pentru sindromul de descărcare timpurie și tardivă: Evitați digerabil rapid, solubil în apă carbohidrati, în primul rând zaharuri de tot felul (inclusiv miere) sau consumă numai cantități mici după toleranță individuală. Preferați produsele integrale din cereale, planificați să consumați fructe și legume în fiecare zi, în funcție de toleranța dvs.
Adăugarea de fibre dietetice precum guar (de ex. Mini comprimate de guar) sau pectină (5g la mese) va încetini descompunerea rapidă a carbohidraților (din toate celelalte alimente precum pâinea sau fructele) și disconfortul după ingestie poate fi astfel redus. În cazuri rare, un aport alimentar în timp ce stai întins poate atenua reclamațiile existente. Întârzie trecerea rapidă a pulpei alimentare în stomac.
Exemplu de dietă zilnică pentru sindromul de dumping Mic dejun 1. gustare 2. gustare prânz 3. gustare 4. gustare cină Masă târzie
- Ceai sau cafea
- 1 rulou integral cu 5 g unt sau margarină, 40 g quark (20% grăsime în substanță uscată), 50 g banană proaspătă în felii
- Muesli obținut din 30 g fulgi de ovăz cu cereale integrale, 100 de mere tocate mărunt, 100 g lapte integral
- Condimentează până la gust cu puțin îndulcitor lichid, după cum este necesar.
- Ceai, 1 felie de pâine de secară integrală (50 g), 5 g de margarină sau unt, 50 g de roșii, 20 g de brânză de unt (45% grăsime în substanță uscată)
- 80 g file de carne de vită prăjit scurt în 5 g ulei de floarea soarelui, 150 g cartofi, 150 g legume de fasole
- Desert: fructe proaspete în funcție de disponibilitatea sezonieră
- Ceai, 50 g pumpernickel, 1 g unt sau margarină, 50 g ridiche
- Quark de fructe din 125 g de quark (slab) și 100 g de fructe proaspete gust cu puțin îndulcitor lichid, după cum este necesar.
- Ceai, 60 g pâine de secară, 40 g șuncă gătită, 150 g salată de sfeclă
- 125 ml suc de legume, 50 g pâine graham, 20 g cremă de brânză
Acest exemplu zilnic conține în medie: 2200 kcal, 80 g proteine, 82 g grăsimi, 265 g carbohidrați, 35 g fibre. Raportul nutrienților: 15% proteine, 35% grăsimi, 50% carbohidrați. Trebuie avut grijă să beți o cantitate suficientă (1.5 până la 2.0 l pe zi).
Doar băuturile fără zahăr trebuie folosite și băute în porții mici pe tot parcursul zilei. De-a lungul anilor frecvența cancer la stomac a scăzut continuu. Diversi factori nutriționali sunt discutați ca fiind cauzele acestei tendințe pozitive.
Aici, de exemplu, o conservare mai bună a alimentelor (conserve, alimente congelate) și scăderea consumului de carne și pește sărate, vindecate și afumate. Acest lucru reduce absorbția componentelor de gudron cancerigene. Igiena proastă a alimentelor și a apei potabile poate duce la absorbția bacteriei Heliobacter pylori deja în adolescență.
Acest germen colonizează mucoasa stomacului și, împreună cu alți factori (de exemplu, un conținut permanent ridicat de sare comună al alimentelor), poate duce la gastrită cronică și la încetarea producției de suc gastric. Ca urmare, stomacul în general în mare parte steril devine colonizat bacterian. Aceste bacterii transformă azotatul ingerat cu alimente în azotat, care se combină cu substanțe care conțin proteine în stomac și pot produce nitrozamine, care sunt considerate cancerigene.
Acest proces este inhibat de vitamina E și C. Aprovizionarea suficientă cu vitamina C de astăzi (chiar și în lunile de iarnă) pare să contribuie la scăderea incidenței cancer la stomac. Există concluzii clare că aportul de băuturi alcoolice poate crește riscul de apariție cancer la stomac. Cancerul de stomac: Prevenirea printr-o dietă potrivită Aprovizionarea optimă cu vitaminele C și E prin consum ridicat de legume și fructe (5 porții de fructe și legume zilnic) și utilizarea uleiurilor vegetale de înaltă calitate (de exemplu: ulei de rapiță, ulei de măsline, floarea soarelui ulei, ulei de șofrănel etc.).
Reducerea consumului de alimente foarte sărate, vindecate și afumate, cum ar fi slănină, șuncă, carne de porc afumată, pește afumat. Reduceți consumul de alcool sau evitați cu totul băuturile alcoolice.
