Sodiu este un element important din grupul de metale alcaline, care se numără printre electroliți (sânge sare).În acest context, sodiu este cationul principal al fluidului extracelular (fluid situat în afara celulei), împreună cu clorură (Cl) și bicarbonat (HCO3). Până la 90% din toate sodiu joacă un rol important în corpul corpului de apă echilibra împreuna cu potasiu și clorură. Aportul zilnic mediu de sodiu este de aproximativ 150 mmol.
Procesul
Material necesar
- Ser sanguin
- 24 h urină
Pregătirea pacientului
- Nu este necesar
Factori perturbatori
- Nu stie nimeni
Valori normale - ser (sânge)
Valori standard în mmol / l | |
Prima săptămână de viață | 133-146 |
Prima lună de viață (LM) | 134-144 |
<6 LM | 134-142 |
6-12 LM | 133-142 |
> Primul an de viață | 134-143 |
Adulţi | 135-145 |
Valori normale - urină
Valoare normală în mmol / 24 h | 50-200 |
Indicatii
- Suspiciune de tulburări ale echilibrului apei
Interpretare
Interpretarea valorilor crescute (în ser; hipernatremie (exces de sodiu)).
- Deshidratare (lipsa fluidului) - hipernatremie (exces de sodiu) în hipervolemie sau deshidratare hipertonică; hematocrit ↑
- Pierderi crescute de lichide - de exemplu, din cauza diareei (diaree), febră, transpirație excesivă, poliurie (creșterea cantității de urină), stomă (purtător de stomă), fistule, arsuri
- Scăderea aportului de lichide
- Renal diabet insipidus - datorită rezistenței la ADH (rezistență legată de hormonul antidiuretic), nefrocalcinoză, cronică pielonefrita (inflamație a pelvisul renal), rinichi chistici.
- Central diabet insipid (ADR deficienta).
- Hiperhidratare - hipernatremie (exces de sodiu) în hipervolemie (proteină totală ↓); hematocrit ↓
- Consum excesiv de ser fiziologic:
- Sindromul Conn (hiperaldosteronism primar).
- Apa de mare intoxicație (consumul de sare de apă).
- Iatrogen (de exemplu, perfuzie de soluție salină hipertonică sau soluție de bicarbonat de sodiu sau săruri de penicilină care conțin sodiu)
- Creșterea reabsorbției de sodiu:
- Insuficiență renală - proces care duce la o reducere lentă progresivă a funcției renale.
- Consum excesiv de ser fiziologic:
- Droguri (cu efect de întârziere a sodiului).
- hormoni: glucocorticoizi (prednisolon).
- Inhibitori selectivi COX-2 (coxibs) - celecoxib, etoricoxib.
Interpretarea valorilor scăzute (în ser; hiponatremie (deficit de sodiu)).
- Pseudohiponatremie (deficit de pseudonatremie): aceasta se caracterizează prin euvolemie cauzată de deplasarea apei plasmatice prin, de exemplu, perfuzia rapidă a unei soluții hipertonice sau concentrații mari de lipoproteine și proteine plasmatice Alte cauze sunt:
- Hiperlipoproteinemie (vezi lipoproteine).
- Hiperproteinemie (plasmocitom, Boala Waldenström).
- Deshidratare: (hiponatremie (deficit de sodiu) în hipovolemie) sau deshidratare izotonică și hipotonică Cauzele sunt:
- Diaree (diaree)
- Vărsături
- Deficitul de corticoizi minerali (boala Addison)
- Nefrita interstițială
- Rinichi care pierde sare
- Hiponatremie (deficit de sodiu) în euvolemie.
- Sindromul inadecvat ADR secreție SIADH) (sinonim: Sindromul Schwartz-Bartter) - există o secreție în mod necorespunzător ridicată a hormonului antidiuretic (ADH; ADH în exces) în raport cu sânge plasmă osmolalitate; acest lucru duce la o excreție inadecvată de lichid de către rinichi cu formarea de urină foarte concentrată; rezultatul este hiperhidratarea (suprahidratarea) cu hiponatremie diluată („deficit de sodiu diluțional”), care poate conduce la edem cerebral (creier umflătură). Etiologie (cauze): paraneoplazică în aproximativ 80% din cazuri la pacienții cu cancer pulmonar cu celule mici; alte cauze posibile includ:
- SNC (central sistem nervos) tulburări: hemoragie intracraniană (sângerare în interiorul craniu; hemoragia parenchimatoasă, subarahnoidă, sub- și epidurală și supra- și infratentorială) / intracerebrală (ICB; hemoragii cerebrale), tumori cerebrale, Sindromul Guillain-Barré (GBS), infecții, meningita (meningită), encefalită (creier inflamaţie), scleroză multiplă (DOMNIȘOARĂ).
- Boli pulmonare (plămân boli): pneumonie (pneumonie / insb. Legionella pneumonie (pneumonie cauzată de agentul patogen Legionella pneumophilia)), carcinom bronșic (cu celule mici și non-mici), emfizem (plămân hiperinflație), boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC), tuberculoză.
- Boli maligne (maligne): Carcinoame (plămân, Zona ORL, tractul gastro-intestinal și genito-urinar tractul gastro-intestinal și tractul urinar și genital), limfoame, sarcoame.
- medicamente: Antidepresivele, antiepileptice, anticonvulsivante, antipsihotice, antiinflamatoare nesteroidiene medicamente (AINS), opioide.
- Diverse: mutații ale receptorilor vasopresinei-2, artera de celule gigante, idiopatic.
simptome: Greaţă (greaţă), pierderea poftei de mâncare, cefalgie (durere de cap).
- Sindromul inadecvat ADR secreție SIADH) (sinonim: Sindromul Schwartz-Bartter) - există o secreție în mod necorespunzător ridicată a hormonului antidiuretic (ADH; ADH în exces) în raport cu sânge plasmă osmolalitate; acest lucru duce la o excreție inadecvată de lichid de către rinichi cu formarea de urină foarte concentrată; rezultatul este hiperhidratarea (suprahidratarea) cu hiponatremie diluată („deficit de sodiu diluțional”), care poate conduce la edem cerebral (creier umflătură). Etiologie (cauze): paraneoplazică în aproximativ 80% din cazuri la pacienții cu cancer pulmonar cu celule mici; alte cauze posibile includ:
- Hiperhidratare (hiponatremie (deficit de sodiu) în hipervolemie (proteină totală ↓) (= „diluție de sodiu”):
- ADR exces (SIADH; sindrom al secreției inadecvate de ADH).
- Insuficienta cardiaca
- Ciroza ficatului
- Infarct miocardic (infarct miocardic), acut
- Sindromul nefrotic
- Insuficiență renală (reducerea progresivă a funcției renale), acută și cronică.
- Cand de apă aportul depășește capacitatea excretorie a rinichi.
- Hipoosmolalitate și hiponatremie (deficit de sodiu).
- Cronic alcool abuz sau intoxicație cu alcool.
- Medicament
- Inhibitor ECA4
- analgezice
- Antiinflamator nesteroidian medicamente (AINS) 3, numite și antiinflamatoare nesteroidiene (NSAP) sau AINS.
- Antidepresivele
- Grup de serotoninergici noradrenergici și specifici antidepresive (NaSSA) - mirtazapină [risc moderat].
- Selectiv serotonina-noradrenalinei inhibitor de recaptare (SSNRI) - venlafaxină [Risc ridicat].
- Selectiv serotonina inhibitori ai recaptării1 (SSRI = Inhibitor selectiv al recaptării serotoninei) - citalopramului, escitalopram, fluvoxamină, fluoxetina, paroxetină, sertarline [risc ridicat].
- Antidepresive triciclice (TCA) - amitriptilină4 [risc moderat]
- Antimalarice (atovaquone).
- Anticonvulsivante (carbamazepină 1, gabapentină, topiramat).
- Antipsihotice (neuroleptice) - haloperidol4
- diuretice
- Tiazidice diuretice (hidroclorotiazidă (HCT), benztiazidă, clopamidă, clortalidonă (CTDN), clorotiazidă, hidroflumetiazidă, indapamidă, meticlotiazidă, metolazona, polietiazidă și triclorometiazidă, xipamidă).
- Droguri
- Extaz4
- Opiacee1
- Fibrează (Clofibrate
- Agenți de umplere / umflare (psyllium, semințe de in) [pentru utilizare prelungită].
- hormoni
- Desmopresina 2
- Oxitocină2
- Vasopresina2
- Sulfoniluree (glibenclamidă glibenclamidă, glibornuridă, gliclazidă, glipizidă, gliquidonă, glisoxepidă, glicodiazină (Redul) a treia generație sulfoniluree: glimepiridă (Amaryl)).
- Medicamente citostatice3 (ciclofosfamidă, compuși de platină, vinca alcaloizi).
- Nevoia crescută
- Creșterea pierderii transpirației după o activitate fizică grea.
- Femeile gravide și care alăptează
- Pierderi prin piele, ca în extensiv leziuni ale pielii or fibroză chistică (concentrații mari de sodiu în transpirație).
1 Medicamente care stimulează eliberarea hormonului antidiuretic (ADH) 2 Medicamente care furnizează exogen ADH3 Medicamente care pot potența acțiunea ADH4 Medicamente care pot provoca hiponatremie (deficit de sodiu) de etiologie neclară (cauză).
Note Aditionale
- Hiponatriemia (deficit de sodiu, <135 mmol / l) poate fi cauza instabilității mersului (tulburări ale mersului) și a căderilor la vârstnici. Se clasifică pe baza concentrației serice după cum urmează:
- Hiponatremie ușoară (deficit de sodiu, valori serice de sodiu între 130 și 135 mmol / l).
- Hiponatremie moderată (deficit de sodiu, 125 până la 129 mmol / l).
- hiponatremie severă (deficit de sodiu, <125 mmol / l).
Prevalența (incidența bolii) este de aproximativ 2%. Simptomele pot varia de la ușoare și nespecifice la severe și care pun viața în pericol. Simptomele moderat severe sunt: Greaţă fără vărsături, durere de capși confuzie. Simptomele severe includ vărsături, probleme cardiorespiratorii, convulsii, somnolență și comă.Pacienții cu hiponatremie cronică (deficit de sodiu) se remarcă prin instabilitatea mersului (tulburări ale mersului) și deficite cognitive. Hiponatremia (deficit de sodiu) este considerată un factor de risc independent pentru creșterea mortalității (rata mortalității) în bolile cardiovasculare și pulmonare; în ciroza hepatică, hiponatriemia (deficit de sodiu) este considerată un marker de prognostic extrem de nefavorabil
- Cerința normală pentru sodiu la femei, precum și la bărbați, este de 550 mg / zi.