Nivelurile de sodiu și sănătatea

Sodiu este un element important din grupul de metale alcaline, care se numără printre electroliți (sânge sare).În acest context, sodiu este cationul principal al fluidului extracelular (fluid situat în afara celulei), împreună cu clorură (Cl) și bicarbonat (HCO3). Până la 90% din toate sodiu joacă un rol important în corpul corpului de apă echilibra împreuna cu potasiu și clorură. Aportul zilnic mediu de sodiu este de aproximativ 150 mmol.

Procesul

Material necesar

  • Ser sanguin
  • 24 h urină

Pregătirea pacientului

  • Nu este necesar

Factori perturbatori

  • Nu stie nimeni

Valori normale - ser (sânge)

Valori standard în mmol / l
Prima săptămână de viață 133-146
Prima lună de viață (LM) 134-144
<6 LM 134-142
6-12 LM 133-142
> Primul an de viață 134-143
Adulţi 135-145

Valori normale - urină

Valoare normală în mmol / 24 h 50-200

Indicatii

  • Suspiciune de tulburări ale echilibrului apei

Interpretare

Interpretarea valorilor crescute (în ser; hipernatremie (exces de sodiu)).

  • Deshidratare (lipsa fluidului) - hipernatremie (exces de sodiu) în hipervolemie sau deshidratare hipertonică; hematocrit ↑
    • Pierderi crescute de lichide - de exemplu, din cauza diareei (diaree), febră, transpirație excesivă, poliurie (creșterea cantității de urină), stomă (purtător de stomă), fistule, arsuri
    • Scăderea aportului de lichide
    • Renal diabet insipidus - datorită rezistenței la ADH (rezistență legată de hormonul antidiuretic), nefrocalcinoză, cronică pielonefrita (inflamație a pelvisul renal), rinichi chistici.
    • Central diabet insipid (ADR deficienta).
  • Hiperhidratare - hipernatremie (exces de sodiu) în hipervolemie (proteină totală ↓); hematocrit ↓
    • Consum excesiv de ser fiziologic:
      • Sindromul Conn (hiperaldosteronism primar).
      • Apa de mare intoxicație (consumul de sare de apă).
      • Iatrogen (de exemplu, perfuzie de soluție salină hipertonică sau soluție de bicarbonat de sodiu sau săruri de penicilină care conțin sodiu)
    • Creșterea reabsorbției de sodiu:
      • Insuficiență renală - proces care duce la o reducere lentă progresivă a funcției renale.
  • Droguri (cu efect de întârziere a sodiului).

Interpretarea valorilor scăzute (în ser; hiponatremie (deficit de sodiu)).

  • Pseudohiponatremie (deficit de pseudonatremie): aceasta se caracterizează prin euvolemie cauzată de deplasarea apei plasmatice prin, de exemplu, perfuzia rapidă a unei soluții hipertonice sau concentrații mari de lipoproteine ​​și proteine ​​plasmatice Alte cauze sunt:
    • Hiperlipoproteinemie (vezi lipoproteine).
    • Hiperproteinemie (plasmocitom, Boala Waldenström).
  • Deshidratare: (hiponatremie (deficit de sodiu) în hipovolemie) sau deshidratare izotonică și hipotonică Cauzele sunt:
    • Diaree (diaree)
    • Vărsături
    • Deficitul de corticoizi minerali (boala Addison)
    • Nefrita interstițială
    • Rinichi care pierde sare
  • Hiponatremie (deficit de sodiu) în euvolemie.
    • Sindromul inadecvat ADR secreție SIADH) (sinonim: Sindromul Schwartz-Bartter) - există o secreție în mod necorespunzător ridicată a hormonului antidiuretic (ADH; ADH în exces) în raport cu sânge plasmă osmolalitate; acest lucru duce la o excreție inadecvată de lichid de către rinichi cu formarea de urină foarte concentrată; rezultatul este hiperhidratarea (suprahidratarea) cu hiponatremie diluată („deficit de sodiu diluțional”), care poate conduce la edem cerebral (creier umflătură). Etiologie (cauze): paraneoplazică în aproximativ 80% din cazuri la pacienții cu cancer pulmonar cu celule mici; alte cauze posibile includ:

      simptome: Greaţă (greaţă), pierderea poftei de mâncare, cefalgie (durere de cap).

  • Hiperhidratare (hiponatremie (deficit de sodiu) în hipervolemie (proteină totală ↓) (= „diluție de sodiu”):
    • ADR exces (SIADH; sindrom al secreției inadecvate de ADH).
    • Insuficienta cardiaca
    • Ciroza ficatului
    • Infarct miocardic (infarct miocardic), acut
    • Sindromul nefrotic
    • Insuficiență renală (reducerea progresivă a funcției renale), acută și cronică.
    • Cand de apă aportul depășește capacitatea excretorie a rinichi.
  • Hipoosmolalitate și hiponatremie (deficit de sodiu).
    • Cronic alcool abuz sau intoxicație cu alcool.
  • Medicament
  • Nevoia crescută
    • Creșterea pierderii transpirației după o activitate fizică grea.
    • Femeile gravide și care alăptează
    • Pierderi prin piele, ca în extensiv leziuni ale pielii or fibroză chistică (concentrații mari de sodiu în transpirație).

1 Medicamente care stimulează eliberarea hormonului antidiuretic (ADH) 2 Medicamente care furnizează exogen ADH3 Medicamente care pot potența acțiunea ADH4 Medicamente care pot provoca hiponatremie (deficit de sodiu) de etiologie neclară (cauză).

Note Aditionale

  • Hiponatriemia (deficit de sodiu, <135 mmol / l) poate fi cauza instabilității mersului (tulburări ale mersului) și a căderilor la vârstnici. Se clasifică pe baza concentrației serice după cum urmează:
    • Hiponatremie ușoară (deficit de sodiu, valori serice de sodiu între 130 și 135 mmol / l).
    • Hiponatremie moderată (deficit de sodiu, 125 până la 129 mmol / l).
    • hiponatremie severă (deficit de sodiu, <125 mmol / l).

    Prevalența (incidența bolii) este de aproximativ 2%. Simptomele pot varia de la ușoare și nespecifice la severe și care pun viața în pericol. Simptomele moderat severe sunt: Greaţă fără vărsături, durere de capși confuzie. Simptomele severe includ vărsături, probleme cardiorespiratorii, convulsii, somnolență și comă.Pacienții cu hiponatremie cronică (deficit de sodiu) se remarcă prin instabilitatea mersului (tulburări ale mersului) și deficite cognitive. Hiponatremia (deficit de sodiu) este considerată un factor de risc independent pentru creșterea mortalității (rata mortalității) în bolile cardiovasculare și pulmonare; în ciroza hepatică, hiponatriemia (deficit de sodiu) este considerată un marker de prognostic extrem de nefavorabil

  • Cerința normală pentru sodiu la femei, precum și la bărbați, este de 550 mg / zi.