Trigemen nevralgie sau nevralgia facială este boala sau supraestimularea celui de-al 5-lea nerv cranian. Simptomele sunt asemănătoare convulsiilor severe durere in fata. Tratamentul se face inițial cu medicamente și, în cazurile severe, poate fi necesară o intervenție chirurgicală.
Ce este nevralgia trigemenului?
Trigemen nevralgie este o boală a nervul trigemen. Inervează fața, aparatul masticator și faringele cu cele trei ramuri ale sale (trigeminal = triplet) și este conectat direct la creier. Aparține celor 12 craniene nervi și este numit al 5-lea nerv cranian. Nevralgie este termenul medical pentru dureri nervoase (neuron = nerv, -algie = durere). Nevralgie trigeminală se manifestă ca o convulsie durere în obraz, superior și maxilarul inferior, precum și pe frunte, în jurul ochiului sau în sinus. Se face distincția între simptomatic și clasic nevralgia trigemenului. Forma simptomatică mai puțin frecventă apare ca însoțire a altor boli subiacente, adesea în scleroză multiplă sau după o cursă. De multe ori se dezvoltă bilateral. Clasic nevralgia trigemenului este tipul mai comun. Se formează de obicei doar pe o parte și se caracterizează prin intervale fără simptome.
Cauze
Cauza nevralgiei trigeminale este afectarea, supra-stimularea sau boala nervului cranian 5 (nervul trigemen). În nevralgia clasică a trigemenului, declanșatorul este de obicei o presiune crescută asupra nervului. Acest lucru este cauzat de îngroșarea sânge nave. Când arterele sunt calcificate, elasticitatea acestora scade și devin groase și imobile. Acum, dacă este așa îngroșat arteră este aproape de nerv, creează presiune, provocând iritații sau leziuni ale nervului. În nevralgia simptomatică mai puțin frecventă a trigemenului, cauza este o altă boală. În scleroză multiplă, nervi se inflamează, declanșând nevralgia trigemenului; în cursă, afectarea sânge curge spre creier poate provoca nevralgia.
Simptome, plângeri și semne
Principalul simptom al nevralgiei trigeminale este un sever durere într-o parte a feței care trage brusc și trage. Se simte aproape ca o creștere de electricitate asemănătoare unui fulger care dispare după scurt timp. Uneori, durerea este percepută și ca ardere sau înjunghiat. În funcție de ce ramură a nervul trigemen este afectat, simptomele sunt localizate în zona corespunzătoare a feței. Cel mai adesea, a doua și a treia ramură se îmbolnăvesc. Acest lucru duce la durere în obraji, os zigomatic și bărbie, nas sau superioară și maxilarul inferior. De asemenea, dinții se pot răni. Mai degrabă rare, pe de altă parte, sunt plângeri în frunte, unde curge prima ramură nervoasă. Crizele de durere pot fi declanșate prin atingerea piele, printr-un curent de aer, prin spălarea dinților, prin mișcări ale maxilarului atunci când vorbești sau mesteci sau prin înghițire. Cu toate acestea, pot apărea și în mod neașteptat și fără niciun stimul prealabil. Uneori, durerea de tragere este însoțită de spasm a mușchii feței. Nervul trigemen este unul dintre cele mai groase nervi în corp, astfel încât durerea declanșată este aproape insuportabilă. Din cauza fricii de atac de durere, unii pacienți se abțin să mănânce alimente și să bea lichide. Acest lucru poate provoca pierderea în greutate și deshidratare. Deoarece disconfortul este extrem de dureros, condiție poate să conduce la depresiune.
Diagnostic și curs
Simptomele nevralgiei trigeminale se manifestă în principal prin apariția bruscă a durerii severe la nivelul feței, care durează doar câteva secunde și apoi dispare. Se simt ca supratensiuni de electricitate și pot reapărea în câteva intervale scurte și apoi dispar din nou pentru o perioadă de timp. Adesea, aceste atacuri de durere sunt declanșate prin atingerea feței sau mișcarea maxilarului. Se poate întâmpla în timp ce mestecați sau înghițiți, în timp ce vă spălați dinții sau chiar în timp ce vorbiți. Uneori atacurile sunt declanșate și de un curent de aer. Durerea nevralgiei trigeminale este una dintre cele mai severe dureri existente. Suferinții evită adesea să mănânce sau să vorbească, deoarece acest lucru declanșează atacurile de durere. Pentru a diagnostica definitiv nevralgia trigemenului, medicul trebuie mai întâi să întrebe despre pacient istoricul medical și efectuați un examen neurologic. Examinările dentare, ortopedice și ORL pot fi efectuate pentru a exclude alte boli care provoacă dureri similare.Imagistică prin rezonanță magnetică (RMN) poate detecta accident vascular cerebral anterior, tumori sau inflamaţie care poate fi declanșatorul nevralgiei trigeminale.
Complicațiile
Nevralgia extrem de dureroasă a trigemenului poate duce la mai multe complicații. Acestea sunt de obicei clasificate drept complicații postoperatorii. Din cauza durerii asemănătoare convulsiilor și a durerilor severe, cei cu nevralgie trigeminală pot suferi de durere depresiune. În afară de obiectivul tratamentului medical de a obține o ameliorare permanentă a durerii, sunt uneori necesare intervenții psihoterapeutice. Dacă atacurile de durere ale nevralgiei trigemenului nu pot fi ameliorate cu medicamente - sau dacă acestea au efecte secundare prea puternice - metodele chirurgicale sunt frecvente. Transecția efectuată anterior a nervului trigemen a dus, de obicei, la paralizie facială parțială. Deoarece această metodă chirurgicală a cauzat adesea mai multă durere decât înainte, această metodă de tratament a fost abandonată. Cu toate acestea, chiar și metodele chirurgicale utilizate astăzi nu sunt lipsite de risc. În nevralgia simptomatică trigeminală, complicațiile potențial posibile pot fi caracterizate de boala de bază. Acestea pot fi cancer or scleroză multiplă. Complicații corespunzătoare, cum ar fi metastaze, paralizie sau orbire sunt de conceput. După operații pe ganglion pot apărea gaze, sensibilitate la presiune, tulburări senzoriale sau chiar dureri mai severe. Cu toate acestea, acestea sunt de obicei dureri permanente. Cu decompresia microvasculară, există riscuri mai mari de complicații, pe lângă creșterea riscuri de anestezie. Ocazional, procedura are ca rezultat unilateral pierderea auzului, hemoragie sau umflături cerebeloase. Radioterapie a nervului trigemen iritat cu un accelerator liniar are relativ mai puține complicații. Rata de succes este semnificativ mai mică.
Când ar trebui să vezi un doctor?
Deoarece nevralgia trigemenului este însoțită de masivă durere facială, individul ar trebui să vadă un medic rapid. Acesta din urmă trebuie să stabilească dacă a existat un declanșator specific sau dacă condiție este nevralgia idiopatică a trigemenului. În varianta simptomatică a nevralgiei trigeminale, problema declanșatoare de bază trebuie determinată cât mai curând posibil. Abia atunci poate începe un tratament țintit. În cursul acestui tratament, masivul durere facială poate de asemenea să dispară. O vizită rapidă la medic este, de asemenea, recomandabilă, deoarece o complicație târzie a zona zoster, o tumoare sau scleroză multiplă pot fi ascunse în spatele simptomelor dureroase severe din zona feței. Cursă simptome sau Boala Lyme au fost, de asemenea, identificate ca factori declanșatori ai nevralgiei simptomatice trigeminale. Tumorile sunt rareori factorii declanșatori ai nevralgiei trigemenului. Cu toate acestea, dacă sunt, tumorile pot fi extensii benigne sau metastatice ale unei tumori încă nedetectate. Pe scurt, posibilii factori declanșatori sunt suficient de serioși încât nevralgia trigeminală nu ar trebui să fie suportată luni de zile sub medicamente pentru durere auto-prescrise. Acestea fiind spuse, durerea nevralgiei trigeminale este adesea masivă. Prin urmare, mersul la medic se întâmplă adesea singur.
Tratament și terapie
Nevralgia trigemenului este inițial tratată cu medicamente pentru durere. Farmacia obișnuită medicamente sunt ineficiente aici, totuși, deoarece durerea este extrem de severă. Dacă un număr foarte mare de atacuri de durere apar în succesiune într-o perioadă scurtă de timp, tratamentul intravenos cudoză se utilizează medicament antiepileptic. Pentru aceasta terapie în cazul unui atac acut, este necesară internarea într-un spital. Pentru a preveni atacurile de durere, medicamente antiepileptice sunt administrate ca comprimate în doze mai mici, dar permanent. Dacă sunt prezente și alte boli de bază, acestea trebuie tratate în primul rând, deoarece acestea sunt factorii declanșatori ai nevralgiei trigemenului. Dacă nu există nicio îmbunătățire cu tratamentul medicamentos, intervenția chirurgicală este o opțiune. În acest caz, craniu osul este deschis într-o procedură chirurgicală pentru a elibera nervul de constricție nave. O altă opțiune de tratament care nu necesită deschiderea chirurgicală a craniu este radiochirurgical terapie. Aici, nervul este tratat prin os cu radiații. O a treia opțiune pentru tratamentul nevralgiei trigemenului este percutanată (prin piele) termoagulare, în care o sondă este împinsă către celulele nervoase ale nervului trigemen sub scurt anestezie, unde căldura este utilizată pentru a distruge fibrele dureroase ale nervului.
Prevenirea
Nu există nicio modalitate de a preveni nevralgia trigemenului. Cu toate acestea, se poate preveni arterioscleroză, care este adesea cauza nevralgiei trigemenului, prin consumul unui echilibru dietă și menținerea unui stil de viață sănătos.
Urmare
Dacă nevralgia trigeminală este tratată prin intervenție chirurgicală, este necesară o îngrijire ulterioară. În majoritatea cazurilor, simptomele se ameliorează imediat după operație. În scopuri de control, a tomografie computerizată Scanarea (CT) se efectuează de obicei în ziua operației. Acest lucru permite medicului să diagnosticheze posibile buzunare de aer sau sângerări postoperatorii. Pacientul petrece primele cinci până la șase zile după operație în spital. După aceea, el sau ea este de obicei externată. Îngrijirea ambulatorie este de obicei suficientă pentru a îndepărta cusăturile sau capse. De obicei, nu există restricții după șederea în spital. Sănătate tulburări nu mai există la majoritatea pacienților după externare. analgezice că pacientul a luat până acum trebuie să fie redus pas cu pas, în consultare cu un neurolog sau terapeut de durere. Îngrijirea de susținere este asigurată de terapeut. În cazuri rare, disconfort în zona cicatricii, dureri de cap, febră sau evacuarea unui fluid limpede din nas apar după operație. În acest caz, pacientul trebuie să consulte un neurochirurg. Nu este nevoie să începeți reabilitarea. De obicei, durează aproximativ trei până la patru săptămâni până când pacientul are voie să reia activitățile sportive. În această perioadă, de asemenea, trebuie evitate sejururile în saună sau în soarele aprins, altfel ameţeală or dureri de cap pot apărea.
Ce poți face singur
Posibila auto-ajutorare măsuri pentru nevralgia trigemenului sunt limitate. Acestea se extind la sprijinirea tratamentului medical și sunt de natură generală. De exemplu, evitarea stres și mâncând un echilibrat dietă contribuie la bunăstare. Unii pacienți se bazează pe antrenament autogen sau alte relaxare tehnici. Alții și-au redus munca și au integrat ritualuri care permit timpul liber în ziua lor. Exercițiul regulat este, de asemenea, considerat un factor important în atenuarea recurenței durerii. Consumul de nicotină și alcool ar trebui să fie complet oprit. Aceste măsuri nu preveni neapărat toate reclamațiile. Cu toate acestea, ele fac ca simptomele să pară mai puțin împovărătoare din cauza unui sentiment sporit de bunăstare. Viața de zi cu zi a celor afectați este grav afectată, deoarece atacurile pot reapărea. Unii pacienți suferă de anxietate cronică. Acest lucru duce adesea la o viață retrasă fără activități. În consecință, depresiune de multe ori se instalează. Evadarea acestei stări poate fi dificilă. Un mediu puternic și contactele sociale promit un mod pozitiv de a face față nevralgiei trigeminale. Uneori ajută și contactul cu persoane cu aceeași idee. În grupurile de auto-ajutor, pot fi schimbate experiențe și sfaturi pentru a face față vieții de zi cu zi.
