Nevralgia pudendală: cauze, simptome și tratament

Pudendal nevralgie este un lucru rar condiție care provoacă severe, uneori intermitente, durere în zona genitală și regiunea perineală. Boala este precedată de leziuni mecanice sau inflamatorii ale nervului pudendal. Scopul terapeutic este regenerarea nervului pentru ameliorarea simptomelor.

Ce este nevralgia pudendală?

Termenul pudendal nevralgie se formează din cuvântul tulpini pudendus și nevralgie. Nevralgie este termenul de împușcare asemănătoare unei crize dureri nervoase, iar pudendus se referă la nervul pudendal. Acest lucru apare în partea inferioară măduva spinării. Are trei ramuri care inervează anus, sfincterul anal extern, perineul, mușchii rădăcinii penisului, mușchiul uretral, glandul și labiilor cu clitoris. Nervul pudendal este, de asemenea, responsabil pentru controlul podea pelviană muşchi. Pacienții descriu durere, care se poate extinde până la abdomen sau talpa piciorului, sub formă de știfturi și ace, înjunghiere, tragere sau ardere. piele în aceste regiuni este foarte sensibil la durere și foarte sensibil. Nevralgia pudendală ar trebui să se distingă de neuropatia pudendală, în care apare disconfort permanent.

Cauze

Cea mai frecventă cauză a nevralgia pudendală este deteriorarea mecanică și constricția nervului pudendal. Cauzele sale includ o intervenție chirurgicală pelvină inferioară prelungită, scufundarea prelungită a nervului, cum ar putea apărea în timpul mersului pe bicicletă și rănirea. La unii pacienți, îngustarea țesut conjunctiv canalul la nivelul coloanei vertebrale a fost demonstrat. Mai putin comun, nevralgia pudendală este cauzat de inflamaţie a nervului. Acestea rezultă din herpes zoster viruși, tumori în regiunea pelviană sau boli ale nervilor diabetici. Diabetic polineuropatie este cel mai frecvent declanșator al inflamaţie și este rezultatul unui control slab diabet mellitus sau deteriorarea celor mici sânge nave. Diabeticii reprezintă astfel un grup de risc special pentru nevralgie.

Simptome, plângeri și semne

Tipice nevralgiei pudendale sunt sclipirile de durere severă în zona genitală, pe care suferinții le descriu ca înjunghiere, ardere, sau apăsând. La femei, ele se întind de obicei din vaginul exterior până la anus; bărbații experimentează durerea predominant în zona perineală și penisul poate fi, de asemenea, afectat. Plângerile apar de obicei pe o parte, dar pot schimba părțile - doar ocazional simptomatologia durerii există pe ambele părți în același timp. Durerea, care este percepută ca foarte agonizantă, este uneori însoțită de tulburări senzoriale sau paralizie musculară, care pot afecta în mod masiv mișcările intestinului și urinarea. În cazurile severe, nevralgia pudendală poate provoca urinare și fecale incontinenţă. Adesea, durerea apare și în timpul actului sexual și durează o vreme după aceea; bărbații experimentează ocazional disfuncție erectilă. De regulă, disconfortul se intensifică atunci când stați, ceea ce este adesea posibil doar cu ajutorul unui inel al scaunului. Activități sportive, precum și statul prelungit conduce până la agravarea simptomelor durerii, în timp ce stați pe toaletă ușurează pacientul. Când vă culcați, simptomele scad și ele, iar somnul netulburat este în general posibil. condiție ia adesea un curs cronic, deoarece nevralgia pudendală răspunde cu greu la cele obișnuite analgezice.

Diagnostic și curs

La diagnosticarea nevralgiei pudendale, medicul trebuie mai întâi să excludă alte afecțiuni care ar putea provoca dureri în zona afectată. Acestea includ, în special, piele inflamaţie. Diabet mellitus trebuie de asemenea exclus prin intermediul unui sânge Test. Procedurile de imagistică sunt utilizate pentru a verifica dacă există o tumoare. De asemenea, este standard să întrebați despre cauzele psihologice ale durerii în zona genitală. Dacă acești factori pot fi excluși, diagnosticul suplimentar este efectuat de un neurolog. Pe baza pacientului istoricul medical și la examenul clinic, neurologul obține de obicei suficiente indicații pentru diagnostic, pe care le poate susține prin intermediul metodelor de examinare tehnică. Cu toate acestea, măsurarea vitezei de conducere a nervului a nervului pudendal sau măsurarea activității electrice în sfincterul anal extern sunt rareori utile. O altă metodă de diagnostic este injectarea unui anestezic local în canalul nervos în timpul tomografie computerizatăDacă ulterior durerea dispare semnificativ, trebuie diagnosticată nevralgia pudendală.

Complicațiile

Din cauza nevralgiei pudendale, persoanele afectate suferă de obicei de dureri foarte severe. Această durere apare în principal la nivelul intestinelor sau organelor genitale și este foarte incomodă pentru majoritatea persoanelor care suferă în acest proces. Dacă această durere persistă pe o perioadă mai lungă de timp, poate conduce la disconfort psihologic sau chiar depresiune. Nu este neobișnuit ca majoritatea pacienților să pară iritabili sau ușor agresivi. Uneori durerea se manifestă ca ardere sau înjunghiat. În unele cazuri, acest lucru poate, de asemenea conduce la mișcarea restricționată și inflamația piele. Chiar și anumite activități din viața de zi cu zi nu mai sunt posibile pentru pacient fără alte îndoieli sau sunt întotdeauna asociate cu dureri severe. Dacă tratamentul nu este primit, nervul poate fi afectat ireversibil de nevralgia pudendală. Tratamentul nevralgiei pudendale se face cu ajutorul medicamentelor. În acest proces nu apar complicații. Cu toate acestea, regenerarea nervului este de asemenea necesară pentru a preveni reapariția durerii. Nevralgia pudendală nu duce de obicei la o reducere a speranței de viață a pacientului.

Când ar trebui să vezi un doctor?

Nevralgia pudendală trebuie întotdeauna evaluată și tratată de un medic. În cele mai multe cazuri, auto-vindecarea nu are loc și nevralgia pudendală nu poate fi tratată prin auto-ajutor măsuri. Prin urmare, tratamentul medical este esențial. Un medic trebuie consultat dacă persoana afectată suferă de dureri ascuțite ca fulgere și foarte puternice. Această durere poate apărea în diferite situații și, de asemenea, în diferite părți ale corpului. Cu toate acestea, această durere apare de obicei în zona intestinelor și a abdomenului superior. Nevralgia pudendală poate provoca, de asemenea, disconfort în timpul urinării, iar pacienții prezintă adesea paralizie la nivelul mușchilor sau chiar disfuncție erectilă. Un medic trebuie să fie consultat și pentru aceste simptome. Diagnosticul inițial al nevralgiei pudendale poate fi făcut de un medic generalist sau de un urolog. Cu toate acestea, un tratament suplimentar este efectuat de către un specialist.

Tratament și terapie

Injecția de anestezice locale nu este folosit doar pentru diagnostic, ci este și principalul terapie pentru nevralgia pudendală. Deoarece efectul dispare de obicei după câteva săptămâni, se poate folosi și îngrijirea continuă a cateterului. In unele cazuri, cortizonul se administrează în loc de anestezice locale. Majoritatea medicilor preferă inițial această metodă în locul medicamentului terapie, deoarece aici ingredientul activ este luat regulat. medicamente utilizate sunt triciclice antidepresive, care chiar și în doze mici prezintă rezultate bune în tratamentul dureri nervoase, și medicamente antiepileptice. Unii neurologi cred că doar o combinație a ambelor medicamente promite un succes terapeutic durabil. Neurostimularea electrică transcutanată (TENS) în zona intimă, pe care pacientul o efectuează regulat acasă, promite, de asemenea, perspective bune de vindecare. Tratamentul bolii de bază este de asemenea important, dar nu este suficient ca singură măsură în boala avansată. Chirurgia rămâne ultima opțiune după ce toate terapiile medicale convenționale medicamentoase și non-medicale au eșuat. Într-o procedură cunoscută sub numele de neuroliză, se încearcă expunerea nervului din canalul său și astfel eliberarea acestuia de presiunea mecanică. Dincolo de medicina convențională, cei care suferă își găsesc și ajutorul Medicină tradițională chinezească cu relaxare exerciții și acupunctura.

Prevenirea

Datorită gamei largi de cauze, nu este posibil să se facă predicții cu privire la evoluția bolii și nici nu poate fi prevenită măsuri să fie menționat. Îngrijirea la timp, inclusiv îngrijirea psihologică, este importantă pentru a contracara cronificarea. Un stil de viață sănătos, cu exerciții fizice suficiente, pare, de asemenea, de ajutor. Nevralgia pudendală are diferite cauze de bază. Tratamentul acut trebuie să calmeze durerea, dar să fie și legat de boala cauzală. Prin urmare, urmărirea nevralgiei pudendale este foarte individuală. Adesea, un bloc pudendal efectuat de mai multe ori ajută la rezolvarea durerii. În îngrijirea ulterioară, succesul durabil al tratamentului trebuie asigurat și verificat. Dacă este pe termen lung condiție, terapie cu mai puternic analgezice Următoarele îngrijiri se referă în principal la o bună ajustare a medicamentului pentru a menține eliberarea de durere, precum și a Monitorizarea a efectelor secundare ale acestora medicamente. Medicamentele care ameliorează durerea trebuie adesea luate pe o perioadă lungă de timp și doză trebuie adaptat individual pacientului în anumite circumstanțe. Pe termen lung și ca măsură de susținere, după tratamentul acut al nevralgiei pudendale, se poate lua în considerare recurgerea la măsuri care pot ajuta la ameliorarea simptomelor. Aici, mai presus de toate, acompaniamentul psihologic al terapia durerii prin învăţare și aplicarea de relaxare ar trebui menționate tehnicile. Alte măsuri de terapie de susținere, cum ar fi TENS, acupunctura și remedii homeopate ar trebui să fie luate în considerare de către un medic expert și prezentate pacientului.

Iată ce poți face singur

Tratamentul nevralgiei pudendale poate fi susținut de cel care suferă prin măsuri dietetice și modificări generale ale stilului de viață. Ce pași sunt utili în detaliu depinde în primul rând de boala cauzală și de sfaturile medicului. Dacă diabet mellitus stă la baza simptomelor, medicul va recomanda corespunzător insulină medicamente, care pot fi susținute printr-o schimbare dietă. Dacă o tumoare în pelvis este cauza, aceasta trebuie mai întâi îndepărtată. După îndepărtarea chirurgicală a tumorii, pacientul trebuie să rămână inițial pe pat. De asemenea, pacientul trebuie să viziteze medicul în mod regulat, astfel încât orice recurență sau alte complicații să poată fi detectate rapid. În cazul în care durere acută atacuri, naturale analgezice precum Sunătoare or aloe vera poate ajuta, de asemenea, pe lângă paracetamol și altele asemenea. În plus, ar trebui luate antispastice, de exemplu salvie și diverse Ceaiuri din plante. Însoțind-o diferit relaxare procedurile se oferă. Acestea includ măsuri precum yoga și fizioterapie, Dar, de asemenea, osteopatie, homeopatie și acupunctura. Nevralgia pudendală poate fi tratată bine prin aplicarea acestor măsuri. În cazuri individuale, cum ar fi durerea severă sau simptomele însoțitoare care fac imposibil exercițiul fizic, acasă căi de atac nu trebuie utilizat. Pacientul trebuie apoi să respecte strict instrucțiunile medicului și, dacă este necesar, să fie tratat într-un spital.